第 5 次课 授课时间：2006 年 月 日
| 课程名称 | 内科学 | 年级 | 03本 | 专业、层次 | 临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班 | |||
| 授课教师 | 湛晓勤 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |
| 授课题目（章、节) | ||||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页 数) | 叶任高主编.内科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2004. 罗慰慈主编、现代呼吸病学、北京：人民军医出版社、1997 钱元城主编、呼吸治疗的基础与临床、.北京：人民卫生出版社 2003 | |||||||
| 目的与要求： 熟悉肺炎的分类（病因分类、解剖分类)；掌握CAP和HAP的不同点；掌握肺炎的诊断与治疗原则；掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现、鉴别诊断、治疗。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： （一)肺炎概述—40分钟 1、定义及流行病学—2分钟 2、病因、发病机制和病理—3分钟 3、分类—10分钟 4、临床表现—3分钟 5、诊断与鉴别诊断—15分钟 6、治疗与预防—7分钟 （二)细菌性肺炎—25分钟 1、肺炎链球菌肺炎—18分钟 2、葡萄球菌肺炎—7分钟 （三)其他病原体所致肺炎—15分钟 以问题为中心进行讲授：CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？什么是PCP肺炎？如何认识重症肺炎？怎样处理？ | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点:CAP与HAP的不同点；肺炎球菌肺炎的诊治；重症肺炎的诊治原则。 难点：如何认识重症肺炎；各种不同肺炎X线肺部阴影的鉴别。 如何突破难点：以病例举例帮助理解。 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
| 1、定义及流行病学 由多种病因所致的终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 2、病因、发病机制和病理 肺炎是否发生主要取决于两个因素，即：致病体和宿主因素。如致病体数量大，致病力强和（或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。 分类： （一)按解剖部位 1、 大叶性（肺泡性)肺炎： 2、 小叶性（支气管)肺炎： 3、 间质性肺炎 （二)按病因分类 1、 感染性肺炎 2、 非感染性肺炎 （三)按发病环境分类 1、 社区获得性肺炎（CAP) 2、 2、医院内获得性肺炎（HAP) 2、 临床表现 1、发热； 2、咳嗽、咯痰； 3、胸痛； 4、消化系统症状； 5、神经系统症状。 特征：呼www.med126.com吸频率加快，发绀，实变特征，干湿啰音，胸膜受累时可出现胸膜摩擦音及胸腔积液体征。 3、 诊断与鉴别诊断 （一)诊断：典型的临床表现及X线胸片典型的肺实质炎变。 （二)鉴别诊断： 1、肺TB 2、肺癌 3、肺脓肿 4、肺栓塞 4、 治疗与预防 （一)抗生素应用及疗效评估 1、抗生素选择： 2、疗效评估 （二)重症肺炎的治疗 1、选择强有力的敏感抗生素； www.med126.com2、吸O2； 3、抗休克：（1)补充血容量；（2)血管活性药物的应用；（3)肾上腺糖皮质激素。 4、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。 5、保护重要脏器的功能： 6、机械支持 肺炎链球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 其他病原体所致肺炎 | 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 | ★－重点，☆－难点， 肺炎的定义及流行病学。 病因、发病机制和病理，及分类。 （15分钟) ★－重点：肺炎临床表现、诊断与鉴别 诊断、治疗与预防。 （25分钟) （第1节课完) ☆－难点：细菌性肺炎中的肺炎链球菌肺炎及葡萄球菌肺炎。（25分钟) 其他病原体所致肺炎（10分钟) |
| 小 结 | 重点掌握CAP与HAP的不同点；肺炎球菌肺炎的诊治；重症肺炎的诊治原则。（5分钟) （第2节课完) |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？如何认识重症肺炎？怎样处理？ |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 不同类型肺脓肿的鉴别，及肺脓肿的鉴别诊断。 |
| 实 施 情 况 及 分 析 | 1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量； 2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，师生座谈会及学生填写反馈信息表等； 3、学生对多媒体课件用于教学的反映。 |
