| 第三次实习 | 常见心脏病 | ||
| 时 间 | 2008.02.25—2008.07.04 | ||
| 实习对象 | 2005级临床本1班－16班 | ||
| 地 点 | 胸外科学习室及病房 | ||
| 实习教材 | 外科学及外科学各论实习指导 | ||
| 学 时 | 3学时 | 带教老师 | 唐小军 |
| 教学时段划 分 | 1. 结合病例讲授常见心脏病解剖和功能改变，阅读心三位片的方法（30分钟)； 2. 病房见习，结合实际病例练习先心病和风心病心脏杂音的听诊（60分钟)； 3. 分组讨论：常见心脏病的血流动力学紊乱特点和病理生理特征（30分钟)； 4. 讲解并总结（30分钟)。 | ||
| 主要实习内 容 | 1． 常见先天性心脏病的种类和各自的血流动力学紊乱特点； 2． 常见先天性心脏病的杂音特点和诊断方法； 3． 风湿性心脏病的常见类型和各自的血流动力学紊乱特点； 4． 风湿性心脏病常见类型的心脏杂音特点和诊断方法； 5． 体外循环的原理。 | ||
| 实习目标和 要 求 | 1．掌握常见先天性心脏病的种类及各自病理生理特征； 2．掌握常见先天性心脏病的心脏杂音特征； 3．了解常见先天性心脏病的治疗方法； 4．掌握风医.学全在线湿性心脏病的病理生理特征和心脏杂音特征； 5．掌握风湿性心脏病的治疗原则； 6．了解体外循环的原理。 | ||
| 实习内容讲 解 | 1．常见先天性心脏病的血流动力学紊乱特点： （1) 室间隔缺损：心室水平左向右分流； （2) 房间隔缺损：心房水平左向右分流； （3) 动脉导管未闭：大动脉水平左向右分流； （4) 法洛四联症：最常见的紫绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚和肺动脉狭窄。 2． 常见先天性心脏病的心脏杂音特点： （1) 室间隔缺损：胸骨左缘3、4肋间收缩期吹风样杂音，性质粗糙，多为3级以上，传导范围宽，多能扪及收缩期震颤 （2) 间隔缺损：胸骨左缘2、3肋间收缩期吹风样杂音，伴第2心音固定分裂，杂音性质柔和，多为3级或以下，传导范围窄，无震颤； （3) 动脉导管未闭：胸骨左缘2、3肋间连续性机器样杂音； （4) 法洛四联症：胸骨左缘3、4肋间收缩期吹风样杂音，部分可扪及收缩期震颤，病人有不同程度发绀，杵状指或趾。 3． 先天性心脏病的诊断： （1) 临床表现； （2) 心电图和心脏超声检查； （3) 部分复杂先天性心脏病需要作心脏造影检查。 4．风湿性心脏病常见类型及各自病理生理学特征： （1) 二尖瓣病变，包括狭窄和关闭不全； （2) 主动脉瓣病变，包括狭窄和关闭不全。 5． 风湿性心脏病的心脏杂音特点： （1) 二尖瓣狭窄：心尖区舒张期隆隆样杂音； （2) 二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期吹风样杂音； （3) 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区（胸骨右缘2肋间)收缩期吹风样杂音，粗糙； （4) 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音； 6． 风湿性心脏病的诊断： （1) 临床表现； （2) 心电图和心脏超声检查； （3) 血沉、抗“O”：了解有无风湿活跃。 7． 风湿性心脏瓣膜病的手术治疗：瓣膜置换。包括机械瓣和生物瓣。 | ||
| 作 业 与思考题 | 1． 风湿性心瓣膜病的心脏杂音产生机制； 2． 先天性心脏病产生艾森曼格www.med126.com综合征的机制及其临床意义。 | ||
| 课后分析与 评 价 |
