人体解剖学实验指导
（供临床医学本科及其它各专业本科使用)
主编 萧洪文
泸州医学院解剖学教研室
人体解剖学实验指导
供临床医学及其它各专业用
主编 萧洪文
参加编写人员
余崇林 彭玉兰 王继丰 胡兴宇
曾昭明 胡光强 孙国刚 萧洪文
秘书 李开荣
前言
本《人体解剖学实验指导》是根据国家教育部、卫生部和泸州医学院《人体解剖学》教学的具体情况而编写。我们结合我院《人体解剖学》教学和教研室的尸体、标本和挂图的具体情况，并参照其它医学院校编著的《人体解剖学实验指导》组织教研室多位具有丰富教学经验的教授和副教授共同编写了这本《指导》。
编写本《指导》的目的是让学生在理论学习的同时，能全面系统的在实验室内用标本、模型、挂图及尸体重新检验其理论的可靠性、真实性，从而全面掌握其基础知识、基本理论和基本技能，切实完成理论联系实际的有效学习步骤。
但由于时间苍促，工作任务和教学任务太重，一定存在不少错误和问题，希望在使用过程中不断改进和不断完善，望广大读者在使用过程中提出保宝意见。
萧洪文编
绪论实习
【目的要求】
1.了解人体解剖学的概念
2.了解人体解剖学的分科
3.了解人体解剖学的学习方法
4.了解人体解剖学的发展史
5.掌握人体解剖学姿势和方位术语
6.掌握人体解剖学的轴、面术语
【重点内容】
1.人体解剖学姿势和方位术语
2.人体解剖学的轴、面术语
【实习内容】
1.展示人体切面的挂图
2.用活体演示解剖学的姿势和方位术语（同学间演示或老师演示)
【复习思考】
解释：1、解剖学姿势
2、正中矢状面
运动系统
第一章 骨学
实习一 骨学总论、躯干骨、四肢骨
【目的要求】
1.掌握系统解剖学标本的观察和描述思维程序与方法
2.掌握骨的剖面构造、理化特征，骨的定位和描述程序方法。
3.掌握四肢骨的名称、位置排列及主要结构：掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要结构，掌握腕骨、跗骨的名称、排列关系。
4.掌握躯干骨，上、下肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛下角、肩峰、喙突，肱骨大结节及内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨，髂前上棘、髂嵴、耻骨结节、髌骨、内、外踝等。
【重点内容】
1.掌握骨的剖面构造、理化特征。
2.掌握四肢骨的名称、位置排列及主要结构。
3.掌握肩带骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要结构
【实习内容】
（一)标本
1. 总论标本 新鲜猪股骨：锻烧骨；脱钙骨
2. 中轴骨 颈椎7块；胸椎12块；腰椎5块；骶骨1块；尾骨1块（较难寻找)；完整的骨性脊柱；肋骨12对；完整的骨性胸廓；
3. 附肢骨骼 锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、完整手骨标本；髋骨、完整骨盆标本、股骨、胫骨、腓骨、完整足骨标本。
（二)挂图
人体解剖学挂图（人民卫生出版社)运动系统I.-1～7，-13～23。
注意事项：
1. 煅烧骨为经过燃烧的骨，质地十分松脆；不能用劲捏拿。注意避免其粉碎。
2. 人体全身骨架为穿制而成的骨骼标本，注意不要在骨与骨的连接处暴力扭转，造成断裂。
第一节 总 论
一、实验挂图观察、模型观察
人体解剖学挂图（人民卫生出版社)运动系统I.-1～2。
二、标本示教和实习观察
（一)使用新鲜猪股骨标本观察骨的构造。用解剖器械剥开骨表面的骨膜，观察骨膜与骨面的关系，向骨的干骺端追踪，观察骨膜与关节面的关系。在锯开的骨髓腔处观察黄骨髓及贴于腔内表面的骨内膜。在锯开的干骺端骨松质内观察红骨髓。
（二)观察锻烧骨的脱钙骨，理解骨质构成成份中的有机质和无机质。
（三)在锯开的长骨上观察和辩识骨密质、骨松质、骨小梁等结构。骨密质为骨干处坚硬致密的骨质部分，多围成骨髓腔。在骨骺处的剖面上可见呈海绵状的骨松质。仔细观察可见骨松质往往按一定的方向排列成骨小梁。骨松质正是由相互交织的骨小梁组成的。
（四)在锯开的颅盖骨（如顶骨)上辩认外层和内层的密质，即外板和内板以及两层密质之间松质，板障。
第二节 躯干骨
一、实验挂图观察、模型观察
人体解剖学挂图（人民卫生出版社)运动系统I.-1，3～4，6～7。
二、标本示教和实习观察
（一)椎骨
1.颈椎
（1)观察颈椎的一般形态特征，椎体较小、横断面呈椭圆形；椎孔较大、呈三角形，横突上有横突孔。
（2)观察特殊颈椎的形态特征
1)寰椎 由前弓、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突。前弓后面正中处有齿突凹，后弓上面有椎动脉沟。侧块上面有椭圆形关节面，下面有圆形关节面。
2)枢椎 椎体有向上伸出的齿突。
3)隆椎 棘突特别长，末端不分叉。
2.胸椎
（1)在胸椎观察椎骨的一般形态。
首先分辩椎体和椎弓以及二者共同围成的椎孔。着重观察椎弓部分，辩认椎弓根和椎弓板，在椎弓板上分清上、下关节突，横突和棘突。
（2)胸椎的特征
椎体在横断面上呈心形，其侧面上，下缘处有肋凹。横突末端有横突肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。
3.腰椎
椎体粗大、断面上呈肾形。上、下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位，棘突呈板状，水平后伸。
4.骶骨
（1)分清骶骨的方位
底向上，宽大，尖向下；前面较平整、对向盆腔，后面粗糙隆凸，对向臀面。
（2)辩认结构
1)前面 寻认4对骶前孔。
2)后面 寻认骶正中嵴、4对骶后孔、骶管裂孔、骶角
5.尾骨 是3—4块退化的尾椎融合而成。
（二)肋
1.在骨性胸廓标本上观察全部肋骨的形态及其与胸段脊柱的胸骨的关系。确认真肋、假肋和浮肋。
2.以一根典型的肋骨辩认肋骨的共同形态结构。在肋骨上辩认肋头，肋颈和肋体，寻认肋结节、肋沟和肋角。
3.第一肋骨 为一形态特殊的肋骨，扁宽而短，无肋角和肋沟。主要辩认其上面的前斜角肌结节、锁骨下动脉沟和锁骨下静脉沟。
（三)胸骨 确认胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。寻认颈静脉切迹，锁切迹和胸骨角。
第三节 附肢骨骼
一、实验挂图观察、模型观察
人体解剖学挂图（人民卫生出版社)运动系统I.-13～15，-19～23。
二、标本示教和实习观察
（一)上肢骨实习内容
1、上肢骨的组成 上肢骨由肢带骨和自由肢骨两部分组成，前者有肩胛骨和锁骨，后者包括肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨。
2、上肢带骨
（1)在游离锁骨上确认胸骨端和肩峰端。在游离肩胛骨上确认背侧面的肩胛冈、冈上窝、冈下窝和肩峰；在上缘确认喙突和肩胛切迹；在外侧角处确认关节盂，盂上结节和盂下结节。
（2)在整体骨架上观察锁骨与胸骨柄和肩胛骨肩峰的连接关系；观察肩胛骨关节盂与肱骨头的连接关系。
3.自由上肢骨
（1)在游离肱骨上确认肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、结节间沟、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、冠状窝、鹰嘴窝、外上髁、内上髁和尺神经沟；在游离桡骨上确认桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆、骨间缘、茎突、尺切迹各和腕关节面；在游离尺骨上确认滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆、尺骨头和尺骨茎突。
（2)在整体骨架上观察各自由上肢骨之间的连接关系，重点观察肱骨下端与桡、尺骨上端的连接关系、桡、尺骨近侧端和远侧端相互之间的连接关系；桡骨下端与近侧列腕骨之间的连接关系。在完整手骨标本上观察8块腕骨之间的位置关系；确认掌骨头、体、底的形态特征；确认指骨底、体和滑车的形态特征。
（二)下肢骨实习内容
1.下肢骨的组成 下肢骨由下肢骨和自由下肢骨组成，前者为髋骨，后者包括股骨、胫骨、腓骨、髌骨、跗骨、跖骨和趾骨。
2.下肢带骨
（1)在游离髋骨标本确认髂骨、坐骨和耻骨三部分融合后的痕迹，分清三部分的位置关系，然后寻认髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、弓状线、坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大切迹、坐骨支、坐骨结节、髂耻隆起、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴，耻骨联合面、髋臼窝、月状面和髋臼切迹诸结构。
（2)在整体骨架上观察髋骨与骶骨、髋骨与股骨的连接关系。
3.自由下肢骨
（1)在游离股上确认股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、粗线、臀肌粗隆、耻骨肌线、腘 面、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁和收肌结节诸结构；在游离胫骨上确认内侧髁、外侧髁、髁间隆起、腓关节面、胫骨粗隆、骨间缘、比目鱼肌线、内踝和腓切迹；在游离腓骨上确认腓骨头、腓骨颈、骨间缘和外踝诸结构。观察髌骨的形态特征。
（2)在整体骨加上观察各自由下肢骨之间的连接关系，重点观察股骨下端与胫骨上端，胫、腓骨下端与距骨滑车的连接关系。在完整足骨标本上观察7块跗骨之间的位置关系，辩认跟骨结节和舟骨粗隆；确认跖骨的形态特征，寻认第5跖骨粗隆；观察趾骨的形态特征。
【复习思考题】
1.解释名词：椎间盘、胸骨角
2.描述肩胛骨的形结构
3．描述髋骨的形态结构
实习二 颅
【目的要求】
（一)掌握颅的组成和功能。
（二)掌握颅底内、外面观和颅的前面、侧面和上面观的结构。
（三)掌握骨性鼻腔的位置、形态和重要结构；骨性眶腔的位置、毗邻；骨性鼻旁窦的位置。
（四)熟悉脑颅、面颅诸骨的名称、位置。
（五)了解新生儿颅的特点。
【重点内容】
颅底内面观的形态、结构
【实习内容】
（一)标本
1． 分离的脑颅骨8块；面颅骨15块
2．完整的全颅骨标本；新生儿颅
3．经颅腔的水平切面标本；颅正中矢状切面标本。
（二)挂图
人体解剖学挂图运动系统颅骨相关挂图I.-1，-8～12。
注意事项：
1 .整颅标本的眶内侧壁非常脆薄，严禁用手指伸入眶内捏拿此处。观察全颅时，应用手掌托住观察。
2．颅的正中矢状切标本在鼻腔外侧壁处十分脆薄，应注意勿损坏。
3．泪骨、下鼻骨、犁骨和舌头骨非常小，注意勿损坏或丢失。
五、实习内容
颅实习内容
一、实验挂图观察、模型观察
1、人体解剖学挂图运动系统颅骨相关挂图I.-1，-8～12。
2、颅骨石膏模型
二、标本示教和实习观察
（一)颅的整体观
1.各骨的大体位置关系
（1)颅的前面观 观察的范围包括额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔，重点观察眶和骨性鼻腔。
1) 额区 确认额结节，眉弓和眉间。
（2)眶 在确认参与构成眶的骨性结构后，重点观察眶的上、下、内侧和外侧四壁及眶底和眶尖的结构。
1)在眶底处确认眶上孔或眶上切迹及眶下孔。
2)在眶尖处确认视神经管，并观察其交通。
3)在眶上壁外侧确认泪腺窝。
4)在内侧壁较下份确认泪囊窝，观察其经鼻泪管向下鼻腔的交通。
5)在下壁确认眶下裂，眶下沟和眶下管。观察其与眶下孔的交通。
6)在外侧壁与上壁交界处确认眶上裂。
（3)骨性鼻腔
1)在整颅正中矢状切面上观察骨性鼻腔外侧壁，确认上、中、下鼻甲及相应的上、中、下鼻道。寻认蝶筛隐窝和蝶腭孔。
2)在整颅正中矢状切面上观察鼻旁窦的位置；借肋松针观察鼻旁窦与鼻道的关系。
3)在保留了鼻中隔的颅矢状切面上观察犁骨和筛骨垂直板的关系。
（4)骨性口腔 重点观察骨性口腔的上壁，即骨腭。
颅底内面观 在颅底内面标本上观察颅前窝、颅中窝和颅后窝诸结构。
（1)在颅前窝确认额嵴、盲孔、鸡冠和筛板及筛板上的筛孔。
（2)在颅中窝确认垂体窝、视神经管、前床突、鞍背、后床突、颈动脉沟、眶上裂、破裂孔、颈动脉管内口、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、鼓室盖的三叉神经压迹诸结构。
（3)在颅后窝确认枕骨大孔、斜坡、舌下神经管内口、枕内隆凸、上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟和内耳门诸结构。
4. 颅底外面观 颅底外面高低不平，孔裂甚多，相互间位置关系复杂。宜通过两侧关节结节作连线将其分为前、后两区。
1)在前区内确认牙槽弓和骨腭。在骨腭上分辩上颌骨腭突和腭骨水平板，寻认腭中缝、切牙孔及其通连的切牙管。在骨腭后缘两侧寻认腭大孔。在骨腭后方确认鼻后孔、翼突内、外侧板，在翼突外侧板根部后方寻找卵圆孔和棘孔。
2)在后区内确认枕骨大孔、枕髁、舌下神经管外口和髁管开口。在枕髁外侧寻认颈静脉孔，颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、下颌窝及破裂孔。
5.颅的侧面观
（1)观察颧弓上方和后方的结构 注意确认颞窝处的上、下颞线的翼点，观察颧弓后方的乳突和外耳门。
（2)注意观察和分析颞下窝的境界及颞窝和翼腭窝的交通。
（3)观察和确认翼腭窝的位置及其与颞下窝、眶、颅中窝、骨性鼻腔及颅底的交通。
（二)下颌骨
在游离下颌骨上辩认颏隆凸、颏孔、颏棘、二腹肌窝、冠突、髁突、下颌、切迹、下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔和下颌小舌诸结构；在整颅上观察下颌头与颞骨下颌窝及其关节的关系。
（三)舌骨 在游离舌骨上确认舌骨体、大角和小角。
【复习思考题】
1. 解释名词：翼点
2. 描述下颌骨的形态结构，
3. 下颌关节的组成、结构特点、运动和意义？
第二章 关节学
【目的要求】
（一)掌握骨连结的分类，种类和名称。
（二)掌握滑膜关节的基本结构、辅助结构、描述程序。
（三)掌握脊柱与胸廓的组成及其形态特征。
（四)了解颞下颌关节、颅与脊柱间的连接。
（五)掌握六大关节（肩、肘、腕、髋、膝和踝关节)的形态、结构特点和运动方式。
（六)掌握骨盆的组成与正常方位、分部，功能与性别差异。
【重点内容】
（一)滑膜关节的结构
（二)六大关节的形态、结构特点和运动方式
【实习内容】
（一)标本
1．整体骨架
2．部分矢状切椎骨间连结标本，环枢关节标本、幼儿及成年整颅，颞下颌关节标本，肋椎连结标本，胸锁及胸肋关节标本，肩关节整体标本，肩关节矢状节标本，肘关节整体标本，手关节冠状标本，上肢骨连结整体标本。
3．骨盆（干、湿标本)，髋关节整体标本，膝关节整体及矢状切标本，足关节整体，水平切标本，下肢骨连结整体标本，足湿标本。
（二)挂图：
1、人体解剖学挂图运动系统各部关节学I.-1，-5～9，-18～28。
2、骨盆石膏模型
注意事项：
要求爱护教具，结合本课的教具标本，具体介绍其使用、保管方法。
五、各节实习内容
第一节 关节学总论
一、实验挂图观察、模型观察
人体解剖学挂图运动系统各部关节学I.-1，-5～9，-18～28。
二、标本示教和实习观察
1. 纤维连结
纤维连结有韧带连结和缝两种形式。
取部分矢状切椎骨间连结标本，观察相邻椎骨棘突间的棘间韧带及连结相邻椎弓板的黄韧带。取幼儿整颅标本，观察位于相邻顶骨间的少量结缔组织（矢状缝)及顶骨与额骨交界处的结缔组织（冠状缝)。在成人整颅上找到相应的缝。观察有何区别，说明什么？
2．软骨和骨性连结
取幼儿整颅标本，观察蝶骨与枕骨间的透明软骨结合（蝶枕结合)，取幼儿骶骨标本，观察相邻骶椎间的纤维软骨连结。在成人整颅及骶骨标本上找到上述相应的连结，比较有何区别并理解骨性结合与暂时性软骨连结的关系。
3．滑膜关节
⑴关节的基本结构
在矢状切的肩关节标本上，辩认关节面、关节软骨和关节囊。注意关节囊的内面（滑膜层)较外面（纤维层)光滑，附着于关节软骨周缘，与关节软骨共同围成密闭的关节腔。
⑵关节的辅助结构
在完整膝关节标本上，观察连于股骨外上髁与腓骨头间的腓侧副韧带及连于骨股内上髁与胫骨内侧髁的胫侧副韧带。两者均为囊外韧带。观察位于关节囊内，连于胫骨髁间隆起与股骨内，外侧髁内侧面的两条交叉韧带及位于关节腔内的关节盘（内、外侧半月板)。在矢状切的膝关节标本上，观察位于髌骨上缘以上，股四头肌腱深面及髌韧带后的滑膜囊（髌上囊)及位于髌骨下方，由滑膜层部份突向关节腔所形成的滑膜襞（翼状襞)。在关节囊已切开的肩关节标本上，观察附于肩胛骨关节盂周缘的纤维软骨环（关节唇)。
第二节 中轴骨连结
一、实验挂图观察
人体解剖学挂图运动系统各部关节学I.-1，-5～7。
二、标本示教和实习观察
1、脊柱
1)椎骨间的连结
在部分矢状切椎骨间连结标本上，可见连于相邻椎体间的纤维软骨盘，即椎间盘。其中央部分为胶状物质称髓核，周围部分为呈同心圆排列的纤维环。紧贴椎体的前、后面，可见坚韧的，纵向行走的前、后纵韧带。相邻椎弓板间借由弹力纤维构成的黄韧带相连。连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带，其前缘与黄韧带相接。连接各棘突末端的纵行韧带为棘上韧带，其前方与棘间韧带融合。相邻横突间的结缔组织膜为横突间韧带。在关节突关节标本上，可见相邻的上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突形成关节突关节。
2)肋椎间连结
在显示肋椎关节的标本上，观察由肋头关节面与相应胸椎椎体肋凹构成的肋头关节，及由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成的肋横突关节。
3)环椎与枕骨及枢椎的关节
在整体骨架上观察环枕关节（由两侧枕髁与环椎侧块的上关节凹构成的联合关节)的构成。在显示寰枢关节的标本上，观察由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成的寰枕外侧关节以及由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节面及寰椎横韧带构成的环枢正中关节。
4)脊柱整体观
2、胸廓
在胸锁及胸肋关节的标本上，观察由第2—7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成的胸肋关节，第一肋与胸骨柄之间形成的软骨结合以及第8-10肋软骨前端与上位肋软骨借软骨间关节相连所形成的肋弓，在整体骨架上观察胸廓的构成及整体形态。
二、颅骨的连结
1、完整颅骨观察连结
取整颅标本，观察各颅盖骨间形成的缝。
2、颞下颌关节
在颞下颌关节整体标本上，可见该关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。其关节囊上方附于下颌窝和关节结节周缘，下方附于下颌颈。囊外有从颧弓根部至下颌颈的外侧韧带加强。在矢状切的颞下颌关节标本上，可见关节囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为上下两部。关节盘前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形态相对应。
第三节 附肢骨连结
一、实验挂图观察、模型观察
1、人体解剖学挂图运动系统各部关节学I.-1，-5～9，-18～28。
2、骨盆石膏模型
二、标本示教和实习观察
（一)上肢带骨的连结
1、胸锁关节
在胸锁及胸肋连结标本上，可见胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨锁切迹及第一肋软骨上面构成。该关节的关节囊较坚韧，周围有韧带加强，囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为外上及内下两部分。
2、肩锁关节
在肩关节整体标本上，可见肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰关节而构成。其关节下方有连结喙突与锁骨下面的喙锁韧带加强。
（二)自由上肢骨连结
1、在肩关节整体标本上，可见该关节为典型的球窝关节，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节盂周缘有由纤维软骨构成的盂缘。肩关节的关节囊松驰，附于关节盂周缘和肱骨解剖颈，侧内可达外科颈。肱二头肌长头起于盂上结节，经结节间沟出关节囊。其行于关节囊内一段被滑膜包绕，形成结节间滑液鞘。肩关节关节囊上壁有连结喙突至肱骨大结节的喙肱韧带增强。肩关节的运动形式灵活，可做三轴上的运动。
2、肘关节
取肘关节整体标本，可见该关节为复关节，由包裹在同一关节囊内的三个关节组成。肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。肘关节关节囊的纤维层前后较薄，两侧坚韧分别形成桡、尺侧副韧带，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，向下止于桡骨环状韧带：尺侧副韧带起自内上髁，向下呈扇形止于尺骨滑车切迹内侧缘。桡骨环状韧带两端附着于尺骨桡切迹的前后缘，与该切迹共同围成一上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨小头。
3、前臂骨的连结
尺骨与桡骨借桡尺近侧关节（见肘关节)、前臂骨间膜及桡尺远侧关节相连。在显示上肢关节的整体标本上，可见前臂骨间膜为一坚韧的纤维膜，附于尺、桡两骨的骨间嵴，其纤维方向主要由桡骨斜向下内至尺骨。桡尺远侧关节由尺骨小头的环状关节面与桡骨尺切迹，以及尺骨小头下面与关节盘上面共同构成。关节盘为三角形的纤维软骨板，其尖端附于尺骨茎突根部、底附于桡骨的尺骨切迹下缘。
4、手的骨连结
取手关节冠状切标本，观察手的各关节的构成。
桡腕关节：是典型的椭圆关节，由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝；手舟、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头。
腕骨间关节：为相邻各腕骨的关节面之间构成的关节。
腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成，其中拇指腕掌关节由大多骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节。
掌指关节；由5个掌骨头与相应的近节指骨底构成。
指骨间关节：包括近侧和远侧指骨间关节，由各相邻两节指骨的底与滑车构成。
（三)下肢带的连结
1、在骨盆湿标本上，可见耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成。在冠状切面上可见耻骨间盘内常有一矢状位裂隙。耻骨联合上方有连于两侧耻骨的耻骨上韧带，下方有连于两侧耻骨下支的耻骨弓状韧带。
2、骶髂关节
由骶骨与髂骨的耳状面相关节的而成。关节面凸凹不平、关节囊紧张、前后面有骶髂前、后韧带加强。
3、髋骨与脊柱间的韧带连结
在骨盆湿标本上观察下列重要韧带：
髂腰韧带；强韧肥厚，连接第5腰椎横突与髂嵴。
骶结节韧带：位于骨盆后方、呈扇形起自骶、尾骨的后外侧分，集中止于坐骨结节内侧缘。
骶棘韧带：呈三角形，位于骶结节韧带前方。起于骶、尾骨侧缘、集中止于坐骨棘。
骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔；骶棘韧带，骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔。
4、骨盆 在整体骨架或骨盆标本上对骨盆的构成及体形态进行观察。
（四)自由下肢的骨连结
1、髋关节
在关节囊已切开的髋关节整体标本上观察。该关节为典型杵臼关节，由髋臼与股骨头构成。髋臼较深，周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭。髋臼窝内填有脂肪组织。股骨头关节面约为圆球2/3，几乎全部纳入髋臼内。股骨头凹处附有股骨头韧带，连于髋臼横韧带。此韧带滑膜包裹、内含营养股骨头的血管。关节囊紧张坚韧，上方附于髋臼周级及髋臼横韧带，下方附于股骨颈，前面达转子间线，但后面仅包裹股骨颈的内侧2/3。关节囊周围有韧带加强，其中以位于关节囊前面，起自髂前下棘，止于转子间线的髂股韧带最为强大。
2、膝关节
在膝关节整体标本上，可见该关节由股骨下端，胫骨上端及髌骨构成。其中髌骨与股骨的髌面相关节，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。在股骨内、外侧髁关节面之间，垫有两块半月形关节盘称内、外侧半月板。半月板外缘肥厚，内缘锐薄，两者前缘以膝横韧带相连。内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，近似“O”形。膝关节的关节囊附于各关节面周缘。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨及髌韧带加强。囊的外侧有连于股骨外上髁和腓骨头的腓侧副韧带加强。囊的后壁有由半膜肌腱上续而来的纤维称月国 斜韧带。关节囊内有覆以滑膜的前交叉韧带和后交叉韧带，分别起于胫骨髁间隆起的前、后方，止于股骨外侧髁的内侧面及内侧髁的外侧面。
取矢状切的膝关节标本，观察由滑膜延伸至髌骨上缘以上股四头肌腱深面的髌上囊及髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
3、胫、腓骨连结
在下肢关节整体标本上，观察由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成的胫腓关节，连于胫、腓骨骨干的小腿骨间膜以及连接两骨下端的胫腓前、后韧带。
4、跗小腿关节
在足关节整体标本上，观察由胫、腓骨下端与距骨滑车构成的距小腿关节（又称踝关节)。该关节的关节囊前后壁薄，两侧有韧带加强。内侧为起自内髁尖，向下呈扇形止于足舟骨、距骨和跟骨的的三角韧带；外侧有三条独立的韧带，前为距腓前韧带、中间为跟腓韧带、后为距腓后韧带。三条韧带均起自外踝，分别向前、向下、向后内，止于距骨和跟骨。
6、足弓
在足骨整体标本上观察足弓的构成。
内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨及内侧3块跖骨构成；
外侧纵弓；由跟骨、骰骨和外侧2块跖骨构成；
横弓：由骰骨3块楔骨和跖骨构成。
7、取湿足标本观察维持足部关节和足弓的重要韧带
跟舟跖侧韧带：起自跟骨跖面前缘，止于舟骨跖面后分，对维持外侧纵弓作用较大。
跖长韧带：起自跟骨跖面后份，止于骰骨跖面及1-3跖骨底，对维持外侧纵弓有重要作用。
【复习思考题】
1. 解释名词：足弓、界线
2. 肩、髋、膝关节如何组成？有哪些结构特点？可作何运动？
（孙国刚)
第三章 肌学
实习一、 肌学总论、头颈肌、躯干肌
【目的要求】
1.了解肌的分类、构造和辅助结构。
2.了解面肌的分布特点，掌握咀嚼肌的形态、位置。
3.了解颈肌的分群概况。熟悉舌骨上群的位置，掌握胸锁乳突肌的位置和起止，斜角肌间隙的围成及穿行结构。
4.熟悉背肌的分层，肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、竖脊肌的形态、位置。掌握斜方肌、背阔肌的位置和起止。
5.掌握胸肌的分群，胸大小肌、前锯肌、肋间内外肌的位置形态和起止。
6.掌握膈的位置、形态、结构。
7.掌握腹前外侧壁各肌的位置和形态及各肌的肌束方向。
8.熟悉腹直肌鞘、白线的位置及构成。腹股沟管的位置、组成和内容。腹股沟三角的位置和境界。
9.熟悉腹后壁肌的位置和形态。
10.掌握三角肌的位置和起止，了解其他肩带肌的位置。
11.掌握臂肌、前群肌的分群、分层，肱二头肌、肱三头肌的位置和起止。
12.熟悉手肌的分群，各群的名称位置。
13.熟悉上肢肌的局部记载。
【实习内容】
1、 头颈项部肌的标本
2、 背部分层肌标本
3、 胸部分层肌标本
4、 腹部分层肌标本、暴露腹直鞘的标本
5、 特制膈肌标本
6、头颈肌、躯干肌挂图
【重点内容】
1.观察长肌、短肌、扁肌、轮匝肌的形态；区分肌腹、肌束、腱和腱膜。
2.观察浅筋膜、深筋膜的结构及分布部位上差别。滑膜鞘腱鞘的形态、位置和构成。
3.观察枕额肌的位置和构造，眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌、咬肌、颞肌的形态和位置。
4.观察胸锁乳突肌的起止形态和位置。结合活体摸辨该肌的轮廓。舌骨上、下肌群的分层、排列。前、中斜角肌的位置，斜角肌间隙的围成及穿经的锁骨下动脉和臂丛。
5.观察斜方肌、背阔肌的位置形态，辨认肌束的方向，查认其起止。肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、竖脊肌的形态、位置，在活体上摸竖脊肌的轮廓。
6.观察胸大、小肌、前锯肌的位置、形态。查认其起止。在活体上摸胸大肌轮廓。辨认肋间内、外肌，查看其肌束方向。
7．观察膈的位置、形态和附着部位。辨认食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔的位置及通过的结构。腰肋三角和胸肋三角的位置。
8.观察腹直肌的位置、形态。查腱划的数目及其与腹直肌鞘前层的关系。弓状线的形成、位置。弓状线以下，腹直肌后面与腹横筋膜的关系。
9.观察腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌各肌腱性部和肌性部，纤维走向及形成的结构：腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、腹股沟镰、腔隙韧带、耻骨梳韧带、提睾肌。三层扁肌腱膜与腹直肌鞘的关系
10.观察腹股沟管的位置、组成、精索等。腹股沟三角的位置和境界。
【复习思考题】
1、 参与呼气和吸气运动的肌有哪些？
2、 腹前外侧壁肌的层次配布关系？其纤维方向怎样？
3、 简述背阔肌、胸大肌和胸锁乳突肌的位置和作用？
实习二、 上肢肌、下肢肌
【目的要求】
1.掌握三角肌的位置和起止，了解其他肩带肌的位置。
2.掌握臂肌、前群肌的分群、分层，肱二头肌、肱三头肌的位置和起止。
3.熟悉手肌的分群，各群的名称位置。
4.熟悉上肢肌的局部记载。
5.熟悉髋前群肌各肌的位置、形态，掌握髂腰肌的起止，髋后群肌各肌的位置、形态；臀大肌、臀中肌的起止。
6.熟悉大腿前、内侧、后群肌各肌的位置、形态。掌握股四头肌、股二头肌的起止。
7.熟悉小腿前、外侧、后群肌各肌的位置、形态。掌握小腿三头肌的起止。
8.熟悉下肢肌的局部记载：梨状肌上、下孔、股三角、收肌管、腘窝的位置及围成。
【实习内容】
1、 上肢肌标本（整尸和分离上肢肌标本)
2、 下肢肌标本（整尸和分离下肢肌标本)
3、 上、下肌挂图
【重点内容】
1.观察肩带各肌的位置、形态，查看三角肌的起止。
2.观察臂肌、前臂肌的分群，查认各群肌的分层，各肌的位置形态及其排列。查看肱二头肌、肱三头肌的起止。结合活体摸认该二肌的轮廓。摸认桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、拇短、长伸肌腱、拇长屈肌腱及指伸肌腱。观察“解剖鼻烟壶”。
3.观察手掌内、外侧群肌及中间群各肌的位置和形态。
4.观察三边孔、四边孔、腋窝、肘窝、腕管的位置及围成。
5.观察手腱滑液鞘的位置、形态和连通。
6.观察髂腰肌的组成、位置、形态，查看其起止及其与髋关节的关系。查看臀大肌的起止和形态。查看臀中小肌、梨状肌、闭孔外肌的形态及其排列。查看闭孔外肌。在活体上摸认臀大肌的轮廓。
7.观察股肌前群的股四头肌四个头的排列、起止和髌韧带的位置。并在自身摸辨髌韧带。在活体上摸认股四头肌的轮廓。观察缝匠肌的位置、形态及其与髋、膝关节的位置关系。
8.观察股肌内侧群的耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌的位置、形态和排列及其与髋关节的位置关系。
9.观察股肌后侧群的半腱肌、半膜肌、股二头肌的位置、形态和排列及其与髋、膝关节的位置关系。
10.辨认胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌的位置、形态和排列，各肌腱行走方向及其与距小腿关节的位置关系。
11.辨认腓骨长、短肌的位置、形态及其与距小腿关节的位置关系。
12.辨认腓肠肌、比目鱼肌的形态、位置；跟腱的形成、起止部位及其与膝关节、距小腿关节的位置关系。辨认胫骨后肌、拇长屈肌、趾长伸肌的位置、形态及其腱与距小腿关节的位置关系。
13.查看梨状肌上、下孔，股三角、收肌管、腘窝的位置、形态及围成。
【复习思考题】
1、 根据肩关节和肘关节的运动，说明参与各种运动的肌有哪些？
2、 简述三角肌肉、肱二头肌和肱三头肌的起止和作用？
3、 使前臂旋前和旋后的肌有哪些？
4、 使腕关节内收和外展的肌有哪些？
5、 根据髋关节和膝关节的运动性质，说明参与各种运动的肌有哪些？
6、 使膝关节旋内和旋外的肌有哪些？
7、 使踝关节内翻和外翻的肌有哪些？
（王继丰)
第四章 消化系统
【目的要求】
1、了解口腔的分部、唇和颊的形态、构造；腭的构成和形态；掌握咽峡的围成、牙的形态构造，牙式；掌握舌的形态和粘膜结构；了解舌肌的配布和功能，掌握颏舌肌的作用。掌握三对大唾液腺的位置、形态与导管开口。
2、掌握咽的位置、分部，鼻咽、口咽与喉咽的主要结构与交通，熟悉咽淋巴环的组成和意义，了解咽壁的构造。
3、掌握食管的形态、位置、分部及三个狭窄的位置与意义，了解食管的构造。
4、掌握胃的形态、分部、位置与毗邻，了解胃壁的构造。
5、掌握小肠的分部。掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的主要结构。熟悉空、回肠在位置和构造上的主要区别。
6、掌握大肠的分部，结肠与盲肠的3种特征性结构。掌握盲肠和阑尾的位置，回盲瓣及阑尾根部的体表投影。掌握结肠的分部与各部的位置。掌握直肠和肛管的位置、形态及黏膜结构。
7、掌握肝的位置、形态，熟悉肝的毗邻，了解肝的体表投影与肝段的概念。掌握肝外胆道系统的组成，胆囊的位置、形态、分部、胆囊底的体表投影。掌握胆囊三角的位置、内容与意义。了解螺旋襞与肝胰壶腹括约肌。
8、掌握胰的形态、位置、分部与各部主要毗邻，了解胰的功能。
【重点内容】
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是一条自口腔至肛门的弯曲的、粗细不等的肌性管道。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（分为十二指肠、空肠与回肠三部)、大肠（分为盲肠、阑尾、结肠、直肠与肛管五部，结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠四部)。临床上，从口腔至十二指肠的部分称为上消化道；从空肠至肛门的部分称为下消化道。
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于整个消化管壁内，大消化腺包括有三对唾液腺（分别是腮腺、下颌下腺和舌下腺)、肝和胰，它们均借导管将所分泌的消化液排入消化管内。
【实习内容】
（一)标本
头颈部正中矢状切面标本；头颈正中矢状切面标本（示唾液腺)；牙标本；打开腹前外侧壁的尸体标本一具（示腹腔脏器)；胃、十二指肠、空肠与回肠、盲肠、阑尾、胰、直肠与肛管离体标本、肝标本（示肝的韧带与裸区)；盆部正中矢状切面标本（男性与女性各一)。
（二)模型
头颈部正中矢状切面模型；胸、腹腔脏器模型；盆腔模型（中矢状切面，示直肠与肛管)。
（三)挂图
Ⅱ-1～11，14～19，21
（四)教学电影
消化系统
（五)观察内容
1、口腔的观察
采用以小镜子观察自己的口腔为主，标本及图片观察为辅的方法进行学习。
（1)观察口腔的境界与分部：上壁（顶)为腭，下壁肌、皮肤构成的软组织（口腔底)，侧壁为颊，前壁为上、下唇。口腔借上、下牙弓和牙龈分为口腔前庭和固有口腔两部分。
（2)观察人中和鼻唇沟。
（3)在活体和标本上观察软腭、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓及咽峡。
（4)在活体和模型观察牙的形态与构造、牙龈。
（5)在活体和标本上观察舌：界沟、舌根、舌尖、舌体；舌乳头（丝状乳头、叶状乳头、轮廓乳头及菌状乳头)、舌扁桃体；在活体将舌尖轻轻上抬，观察舌系带、舌下阜、舌下襞。在头面部正中矢状切面、舌的冠状切面标本上观察舌内、外肌，重点观察颏舌肌。
（6)在头部正中矢状切标本上观察腮腺、下颌下腺、舌下腺的位置、形态，并尽可能观察其导管的开口部位。
2、咽的观察
取头颈部正中矢状切面标本，见咽为前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附着于颅底，下端于第6颈椎下缘连于食管。咽向前经鼻后孔、咽峡、喉口分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。咽借软腭和会厌上缘分为鼻咽、口咽和喉咽3部。
（1)鼻咽：在其侧壁上、下鼻甲后方约1cm处有咽鼓管咽口，鼻咽经该口、咽鼓管与中耳鼓室相通。在咽鼓管咽口的前方、上方和后方有半环形隆起称咽鼓管圆枕，圆枕后方有一纵行深窝称咽隐窝。在咽鼓管咽口的黏膜下有咽鼓管扁桃体，在鼻咽后壁上部的黏膜下有咽扁桃体。
（2)口咽：在起侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间有一凹陷称扁桃体窝，容纳腭扁桃体。
（3)喉咽：在喉口两侧各有一凹陷称梨状隐窝，为异物易滞留处。
3、食管的观察
在尸体和离体标本上观察，见食管上端接咽，在脊柱前方下降，穿膈的食管裂孔入腹腔，连胃的贲门。食管依行程可分为颈部、胸部、腹部3部，并具有3个生理狭窄，第一个狭窄位于食管起始部（不易观察)，第二个狭窄位于与左主支气管交叉处，第三个狭窄位于穿膈的食管裂孔处。这些狭窄是异物易滞留处，也是食管癌的好发部位。食管的三个狭窄除穿膈处较明显外，其余都不明显，可结合X光片观察。
4、胃的观察
胃是消化管最膨大的部分，上端接食管，下端通十二指肠。在离体标本上观察胃的形态与分部，胃有两口、两壁、两缘，入口称贲门，出口称幽门。前壁朝前上，后壁朝后下。上缘短，凹向右上称胃小弯，最低处称角切迹。下缘长，凸向左下称胃大弯。在切开胃壁的标本上观察胃的黏膜皱襞和胃的肌层（外纵中环内斜)，注意观察环行平滑肌在幽门处增厚形成的幽门括约肌，其表面的黏膜突向腔内形成幽门瓣。胃分为4部，贲门附近的部分为贲门部，贲门左侧向左上膨出的部分称胃底，胃的中间大部分称胃体，中间沟与幽门间的部分称幽门部，幽门部分又分为左侧膨大的幽门窦和右侧缩窄的幽门管两部分。对照教材在尸体上观察胃的位置与毗邻。
5、小肠的观察
小肠盘曲与腹腔内，近端连胃的幽门，远端连盲肠。分为十二指肠、空肠和回肠3部。
（1)十二指肠
全长约25cm，呈“C”形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部。上部起自幽门，行向右后，至肝门下方转折向下续降部，转折处称十二指肠上曲。上部近处幽门的部分管腔较大、壁薄、粘膜平滑，称十二指肠球，是溃疡好发部位。降部沿脊柱右侧下降，至第3腰椎右侧下缘转折向左移行为水平部，转折处称十二指肠下曲。在切开降部前壁的标本上观察其黏膜特点，见有发达的环状襞，在降部后内侧壁纵行皱襞称十二指肠纵襞，其下端有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口。有时在大乳头稍上方还可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口部位。水平部横行向左越过下腔静脉前方续升部。升部向左前上至第二腰椎左侧弯向前下，形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带)（Treitz韧带)固定于腹后壁，该结构是外科手术识别空肠起端的标志，但只有腹后壁结构完整时才可观察到。
（2)空肠与回肠
迂曲盘旋，借肠系膜连于腹后壁。首先在完整尸体上观察空回肠的位置、血供情况，二者并无明显分界。再在游离标本上观察空、回肠壁的厚薄、环状襞稀疏及高度。可取一小段肠壁剪开后对光观察，见到许多散在的芝麻大小不透光的结节即为孤立淋巴滤泡，成片的椭圆形不透光区即为集合淋巴滤泡。注意总结空回肠的结构差异。肠壁颜色只在活体时才有区别。可结合下表进行观察。
空肠与回肠比较
| 空肠 回肠 |
| 位置 左上腹 右下腹 长度 近侧2/5 远侧3/5 管壁 较厚 较薄 管径 较粗 较细 血供 较丰富 较少 活体色泽 较红 较淡 环状襞 密而高 疏而低 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡与集合淋巴滤泡 |
6、大肠的观察
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管5部。
（1)盲肠
位于右髂窝，下端为盲端，向上续升结肠，左侧接回肠。用回盲部切开标本观察回盲口和回盲瓣。
（2)阑尾
形似蚯蚓，其近端附着于盲肠后内侧壁并开口于该壁，远端游离，为盲端。在完整尸体的腹壁上学会如何确定阑尾根部的体表投影。
（3)结肠
首先辨认结肠的3种特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。在完整尸体上向盲肠方向追踪三条结肠带，找到它们在盲肠盲端的汇合点，注意与阑尾根部的关系。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部。对照教材观察4部的续连关系，注意结肠右曲（肝曲)和结肠左曲（脾曲)的位置。
（4)直肠
在男、女性盆腔正中矢状切标本上观察，可见直肠位于盆腔后部，向下沿骶、尾骨前方下降，穿盆膈移行为肛管。直肠下段膨大称直肠壶腹。直肠矢状面上有2个弯曲，上一弯曲凸向后名骶曲，下一弯曲凸向前名会阴曲。直肠壶腹懂得黏膜形成2～3条横行的黏膜皱襞称直肠横襞，注意观察中直肠横襞的位置及距离肛门的距离。注意观察男、女性直肠前面的毗邻关系，男性直肠前邻膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺等。女性直肠前邻子宫、阴道上部。
（5)肛管
上端在盆膈处续直肠，末端终于肛门。在一般的标本上，肛管的结构不甚清楚，应利用新鲜切开的标本或结构清楚的瓶装标本观察，并结合挂图进行理解。肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞称肛柱，相邻两肛柱下端的半月形皱襞为肛瓣。肛窦为相邻两肛柱下端和肛瓣共同围成的开口向上的小囊袋。肛柱下端、肛瓣相互连接形成的锯齿状环形线称为齿状线。肛梳、白线均位于齿状线的下方，标本上常难以辨认。
7、肝的观察
首先在尸体上观察的位置，见其大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。再取离体的肝脏标本、肝模型配合观察。肝为楔形实质器官，其上面与膈相贴，光滑隆凸称膈面，借镰状韧带分为左、右2叶。肝下面邻腹腔脏器故又称脏面，可见“H”形沟，左纵沟窄而深，前半部容纳肝圆韧带，后半部容纳静脉韧带。右纵沟宽而浅，前部为胆囊窝，容纳胆囊，后部为腔静脉沟，有下腔静脉通过。两纵沟之间的横沟称为肝门，是肝固有动脉左、右支、肝左右管、肝门静脉左、右支以及神经和淋巴管出入的门户，这些进出肝门的结构被结缔组织包裹称肝蒂。肝下面借“H”形沟分为四叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。
8、肝外胆道的观察
取肝、胰、十二指肠相连的离体标本观察，可见胆囊位于胆囊窝内，呈梨形。胆囊管弯曲，向下与肝总管汇合成胆总管。沿胆总管向肝门方面追查，可见肝总管由肝左、右管合成；向下方追踪，可见胆总管经十二指肠降部与胰头之间，在十二指肠降部中份斜穿肠壁开口于十二指肠大乳头。
9、胰的观察
先在完整尸体上观察胰的位置，见其在胃后方，于第1、2腰椎平面横贴于腹后壁。再取肝、胰、十二指肠离体标本，观察胰的形态，胰呈三棱柱形，可分为头、颈、体、尾4部，各部之间并无明显分界。胰头被十二指肠包绕，胰体占胰的大部，头、体之间较缩窄的部分为胰颈，胰体的左端为胰尾，较细，与脾门毗邻。在剥除标腺前面一部分组织的标本上观察胰管，见其纵贯胰实质全长，沿途收纳许多小管。在胰头与十二指肠降部之间与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头。
【复习思考题】
1、总结消化管各部的续连关系。
2、咽分几部？各部有哪些主要结构？咽通过哪些结构与哪些部位相通？
3、试分析胃的形态、结构与功能的一致性？
4、在未进食和进食状态下，胆汁的排出途径如何？
5、如何区分大肠与小肠？又如何区分空肠与回肠？ （余崇林)
第五章 呼吸系统
【目的要求】
1、了解外鼻的形态、构造，掌握鼻腔的分部，固有鼻腔内、外侧壁的主要结构，掌握鼻旁窦的名称、位置和开口，了解各窦的形态特点。
2、掌握喉的位置，熟悉喉的毗邻，掌握喉软骨的名称，熟悉其位置及其连结情况。了解喉肌。掌握喉腔的分部及形态、结构。
3、掌握气管的位置、起止、气管杈、气管隆嵴。熟悉气管的结构特点。掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义，了解其构造。
4、掌握肺的位置、形态、分叶，熟悉支气管树，了解肺段的概念。
5、掌握胸膜、胸膜腔的概念，壁胸膜的分部。掌握肋膈隐窝的概念，了解胸膜和肺前界的体表投影，掌握肺尖与胸膜顶、肺与胸膜下界的体表投影。
6、熟悉纵隔的概念、境界与分区，了解各部纵隔的主要结构。
【重点内容】
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管与各级支气管称为下呼吸道。
【实习内容】
（一)标本
头颈部正中矢状切面标本（需显示喉全程切面)；打开胸前外侧壁的尸体标本一具（最好一侧去除肺而另一侧保留肺，纵隔完好)；喉标本（瓶装或离体：整体标本与正中矢状切开标本，显示喉软骨、喉肌、喉的连结与喉腔)；气管支气管离体标本（需显示气管隆嵴)；左、右肺离体标本（最好连带气管与左、右主支气管)；颅骨正中矢状断面标本（示鼻旁窦)。
（二)模型
头颈部正中矢状切面模型；胸、腹腔脏器模型；喉模型；支气管树模型。
（三)挂图
Ⅲ-1～12；Ⅳ-7，10；Ⅸ-16～17
（四)教学电影
呼吸系统
（五)观察内容
1、鼻的观察
（1)外鼻
用小镜子观察自己的外鼻形态，包括鼻尖、鼻背、鼻根、鼻翼。
（2)鼻腔
取头部正矢状切面标本观察，可见鼻腔由鼻中隔分成左右两腔，每个鼻腔又被鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔两部。鼻腔向前经鼻前孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。
重点观察固有鼻腔：具有上、下、内、外四壁，其上壁狭长呈拱形，邻颅前窝。下壁宽平为口腔顶，内侧壁即鼻中隔，外侧壁结构最复杂也最重要，应仔细观察。外侧壁上而下有上、中、下鼻甲。每鼻甲的下方有鼻道，分别是上、中、下鼻道，在上鼻甲后上方的小陷凹名蝶筛隐窝。
（3)鼻旁窦
由骨性鼻旁窦衬以黏膜而构成。除蝶窦开口于蝶筛隐窝，后筛窦开口于上鼻道外，其余鼻旁窦均开口于中鼻道。重点观察上颌窦，其腔大，窦口高于窦底，故化脓性上颌窦炎时，脓液常引流不畅。
2、咽的观察（见消化系统)
3、喉的观察
（1)喉软骨
利用喉模型和标本上观察：甲状软骨由两个对称四边形软骨板构成。两板前缘于正中线上约以直角相连形成前角，前角上端向前突出叫喉结，可在体表摸到。前角上缘二板之间的凹陷叫上切迹。两板后缘游离，向上、下各形成一突起分别称上角、下角。环状软骨形如指环，位于甲状软骨下方。，其后部宽大称环状软骨板，前部狭窄称环状软骨弓。杓状软骨左右各一，位于环状软骨板上缘两侧，形如三角锥状，尖上底下。底与环状软骨板关节，底有两个突起，外侧者为肌突，前方为声带突。会厌软骨形如上宽下窄的树叶，下端贴附在甲状软骨前角的后面，前面稍隆凸，后面凹陷对向喉腔。
（2)喉的连结
在喉标本上观察以下结构：①弹性圆锥：为弹性纤维组成的膜状结构，自甲状软骨前角的后面，向下、向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突。此膜的上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带。弹性圆锥前份较厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带。②方形膜：呈斜方形，由会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面向附着于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘游离，称前庭韧带。③甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间。④环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘与第1气管软骨环之间。⑤环甲关节与环杓关节（请对照教材观察)
（3)喉肌
为细小的骨骼肌，取喉肌标本重点观察下列肌肉：环杓后肌起自环状软骨板后面，肌纤维外上行止于杓状软骨肌突。环甲肌起于环状软骨弓，止于甲状软骨板下缘及甲状软骨下角。
（4)喉腔
是喉标本观察的重点，利用上述喉腔标本与模型观察。先观察喉口，见其由由会厌上缘、两侧杓会厌襞及杓间切迹围成。
自喉口至环状软骨下缘之间的腔为喉腔，在喉腔中部侧壁上，有2对矢状位的粘膜皱襞，将喉腔分为三部：即喉前庭（喉口与前庭裂平面之间的部分)、喉中间腔（前庭裂平面至声门裂平面之间部分)和声门下腔（声襞与环状软骨下缘之间的部分)。上一对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。下一对皱襞为声襞，内含声韧带及声带肌。前庭襞与声襞之间的隐窝称喉室。位于两侧声襞与杓状软骨基底部之间的裂隙为声门裂，分为前3/5的膜间部后2/5的软骨间部。
4、气管与主支气管的观察
取气管与支气管离体标本，见气管为后壁略平的圆筒形管道，由15～20个“C”形气管软骨环及环间韧带连结而成，气管软骨的缺口由平滑肌和结缔组织组成的膜壁封闭。气管向下在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，在切开气管下段的标本上观察气管隆嵴的位置与形态。主支气管是自气管杈至肺门的管道，注意观察左、右主支气管的差异，左主支气管细、长，走向较倾斜；而右主支气管较粗、短，走向较陡直，故气管异物多坠入右主支气管。
5、肺的观察
（1)肺的位置、形态
从整体标本上观察，见肺位于胸腔内，纵隔两侧，右肺较宽短，左肺较狭长。小儿肺呈淡红色，成年人肺内因有尘埃沉积呈深灰色，并有许多黑色斑点，老年人肺呈蓝黑色。肺形态呈半圆锥形，分为一尖、一底、两面、三缘。肺尖较圆钝，通常高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。肺底（膈面)略上凹。肋面圆凸。内侧面亦称纵隔面，朝纵隔，其中部凹陷称肺门，有主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、神经及淋巴管等出入，所有这些结构被结缔组织包裹称肺根（对照教材观察左右肺根内结构的排列)。肺前缘、下缘锐利，后缘圆钝。左肺前缘在第四肋以下向外倾斜，形成心切迹，切迹下方的突起称左肺小舌。左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。
（2)肺内支气管与肺段
主支气管在肺门处分为叶支气管入肺，再分为段支气管，每个肺段支气管及其分支与所属肺组织共同构成一个肺段。肺段支气管在肺内反复分支形成支气管树。上述结构可在支气管树模型上观察。
6、胸膜与胸膜腔的观察
胸膜本来不属于呼吸系统的结构，但它与呼吸系统有密切关系故在此叙述。
（1)胸膜
肺胸膜紧贴在肺表面，不易撕开。将肺从胸腔取出，观察壁胸膜，依据被覆的不同部位，壁胸膜又分为4部，贴于肋与肋间肌内面的部分叫肋胸膜，贴于膈上面的部分为膈胸膜，贴于纵隔两侧的部分称呼纵隔胸膜，覆盖于肺尖上方的部分叫胸膜顶。
（2)胸膜腔
脏、壁胸膜在肺根处转折移行而形成的密闭间隙称胸膜腔，左右各一，互不相通。将肺放回胸腔，用手伸入肺与胸壁之间的间隙内，该间隙即胸膜腔。此外，壁胸膜之间互相转折处形成的间隙称胸膜隐窝，其中最大、最重要者为肋膈隐窝，将手指伸入胸膜腔最低处，并从前往后探查，体会肋膈隐窝的位置与形态。
7、纵隔的观察
在取出左、右肺的胸腔标本上观察纵隔。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，下界为膈，上界为胸廓上口。理解纵隔的分部，胸骨角平面以上为上纵隔，以下为下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。胸骨与心包之间为前纵隔，心、心包、出入心的大血管等为中纵隔，心包与脊柱胸段之间为后纵隔。纵隔各部的内容不必详细观察。
【复习思考题】
1、总结鼻腔的交通。
2、喉软骨有哪些？喉腔分几部？是如何划分的？何谓声门裂？
3、左、右主支气管有何区别？有何临床意义？
4、试述肺的位置与形态？
（余崇林)
第七章 泌尿系统
概述：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，由肾生成的尿液经输尿管输送至膀胱储存，当到达一定容量时由尿道排出体外。故泌尿系统主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物与多余的水，保持机体内环境的平衡与稳定。
泌尿系统实习
【目的要求】掌握泌尿系统的组成和功能
掌握肾的形态、结构、位置与体表投影、被膜
掌握输尿管的行程与分部、生理狭窄的部位
掌握膀胱的形态、结构特点、位置与毗邻
掌握男女尿道的区分
【重点内容】肾的形态、结构、位置与被膜。输尿管的行程、分部与狭窄。膀胱的结构特点。
【实习内容】
1．标本：泌尿系各器官相续连的标本（离体，反映泌尿系全貌)
泌尿系各器官在体标本（反映其原位的位置、毗邻关系)
泌尿系各器官的离体标本包括剖面标本（反映各器官形态与结构)
挂图：泌尿系统挂图（图7-1 ～ 7-18)
2． 结合教材169页的内容，参照泌尿系图 7-1，观察泌尿系统各器官彼此续连的标本，理解泌尿系统的组成及由肾产生尿液，经由输尿管排至膀胱贮存，最后经由尿道排出体外的生理过程，从而理解泌尿系统的主要功能。
3． 观察肾的标本
（1) 首先在整尸或躯干部标本的腹后壁观察肾的位置与毗邻：对照挂图 7-4 ～7-6
观察肾在腹后壁脊柱两侧的位置关系，主要观察肾上极与下极与脊柱下位胸椎及第2、3腰椎的对应关系；触摸第12肋，印证第12肋与肾的位置关系；观察肾上极与下极连线（代表肾的长轴)与身体纵轴的夹角；观察肾内侧缘与外侧缘之间的平面（肾的冠状面)同身体冠状面的夹角；观察肾后面与膈和肋膈隐窝的位置关系、肾后面同腰大肌、腰方肌、腹横肌以及生殖股神经、肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经的关系；观察左肾前面同胃、胰、脾、空肠及结肠的关系。右肾前面同肝、十二指肠、结肠的关系；观察两肾上端与之相贴的肾上腺及两肾下端邻近输尿管的情况。在背部观察第12肋与竖脊肌外侧缘的夹角。
（2) 观察肾的被膜：在整尸或躯干部标本的腹后壁观察在体肾的被膜，结合挂图 7-7、 7-8 进行观察，特别注意肾筋膜与膈下筋膜、腹横筋膜的关系，肾筋膜前、后两层在肾下方不相融合的情况及其意义。
（3) 观察离体肾：观察其形态，包括其两面、两缘、两端及肾门、肾蒂，注意肾门处构成肾蒂的主要结构的位置关系。观察肾的冠状切面标本，搞清肾的结构（限大体的)，首先分清肾实质与实质围成的肾窦；搞清肾窦内排出尿液的管道系统肾盏与肾盂。特别注意肾小盏包绕肾乳头的情况及由小盏汇为大盏、由大盏汇为肾盂的情况，观察肾窦内的其他结构；仔细观察肾实质的构成情况，分清皮质及髓质，认清肾锥体与肾乳头。观察肾柱与髓放线，理解尿液由肾实质产生，经排出管道系统（肾小盏、肾大盏、肾盂)排出肾的过程（参照挂图 7-9)。
观察肾动脉与肾段动脉，理解肾段的概念及其临床意义。
4． 观察输尿管的标本
（1)在反映泌尿系统全貌的标本上观察输尿管的连属情况（参照挂图 7-1、7-4、7-13)。
（2)在整尸或躯干部标本结合盆部正中矢状切标本观察输尿管的行程与分部，并观察输尿管的三个生理性狭窄的部位，理解其临床意义。
5． 观察膀胱的标本
（1) 结合图7-15、16、17在反映泌尿系统全貌的标本上观察膀胱与输尿管、尿道的连属情况及膀胱的形态、分部。
（2) 在男、女盆部正中矢状切标本观察膀胱的位置、毗邻关系，特别注意男女性的不同。
（3) 在离体膀胱标本观察其形态与结构，在剖开的标本上观察膀胱三角的境界与特点参照图7-16。
6． 观察女性尿道标本
在女性盆部矢状切标本上观察女性尿道，注意其短、直、宽的特点及临床意义，观察其内口与外口。
在男性盆部矢状切标本（带阴囊、阴茎)上观察男性尿道，比较男女性尿道的长度与弯曲。
【复习思考题】
1． 肾的形态、结构、被膜。尿液由什么结构产生？怎样排出肾？
2． 输尿管的行程与分部？狭窄部位与意义？
3． 什么是膀胱三角？有何意义?
4． 男女性尿道有哪些不同？
第八章 男性生殖系统
概述：男性生殖系统由生殖腺睾丸，输送管道附睾、输精管和男性尿道，附属腺体前列腺、精囊腺和尿道球腺，以及外生殖器阴茎与阴囊构成。睾丸产生精子并分泌男性激素。附属腺体的分泌物为精子提供营养与合适生活环境。输送管道将精子排出体外。
男性生殖系统实习
【目的要求】掌握男性生殖系统的组成和功能
掌握睾丸、附睾的形态与位置、功能
掌握输精管的行程与分部
掌握前列腺、精囊的形态、位置与毗邻
掌握男性尿道的行程与分部、弯曲与狭窄
掌握精索的组成与位置
【重点内容】精子的产生与排出体外的途径。输精管的行程与分部、结扎输精管的部位。精索的概念。
【实习内容】
i. 标本与其他实验材料
标本：男性生殖系统各器官相续连的标本（反映其全貌)
男性生殖系统正中矢状切标本（带阴囊、阴茎，阴囊剖开)示睾丸、附睾、输精管与精囊、前列腺
离体阴茎标本
挂图：男性生殖系统挂图（图 8-1 ～ 8-10 )
ii. 在反映男性生殖系统全貌的标本上观察男性生殖系统的组成及各器官的续连情况，理解睾丸产生精子，经由附睾、输精管、射精管与尿道排出体外的过程。
iii. 观察睾丸、附睾标本
（1)在男性正中矢状切标本上观察睾丸、附睾的位置（位于阴囊内的情况及二者彼此的位置关系)、与睾丸鞘膜的关系及被覆于它们表面的结构的层次关系、与输精管的续连情况。
1. 在离体的睾丸与附睾标本上观察它们的形态特点，注意附睾的分部及与输精管的关系。
（3)在剖开的标本上观察睾丸白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔与睾丸小叶，观察睾丸小叶内的曲精小管；在剖开的标本上观察附睾白膜及盘曲的附睾管及其与输精管的续连。
iv. 观察输精管、射精管与尿道
在男性盆部正中矢状切标本（腹股沟管已打开)上观察输精管的起止，走行与分部；射精管的形成、开口；男性尿道的起止、走行、分部、弯曲与狭窄。
5．观察前列腺、精囊腺与尿道球腺
在男性盆部正中矢状切标本及反映男性生殖系统全貌的离体标本观察前列腺与精囊腺的形态、位置毗邻，特别注意精囊排泄管与输精管末端汇为射精管及射精管斜穿前列腺开口于尿道前列腺部的情况。
在男性盆部正中矢状切标本上观察尿生殖膈内的尿道球腺，注意其排泄管的开口。
6．观察外生殖器
在男性盆部正中矢状切标本观察阴囊与阴茎的位置；观察已剖开的阴囊标本，观察阴囊壁的层次，阴囊中隔及阴囊腔内的器官、结构；观察阴茎的形态、分部，特别注意阴茎根对耻骨支及尿生殖膈的附着；观察离体的阴茎标本，搞清阴茎的解剖结构；注意阴茎海绵体与阴茎脚、尿道海绵体与尿道球、阴茎头的关系；观察正中矢状方向切开的阴茎，注意观察尿道纵贯尿道海绵体的情况。
7． 观察精索标本理解精索的组成，精索三层被膜与腹壁相应结构的续连情况。
【复习思考题】
1． 男性生殖细胞精子在那里产生，经哪些器官排出体外？
2． 输精管的行程与分部?在什么部位结扎输精管为好?
3． 什么是精索？
第九章 女性生殖系统
概述：女性生殖系统由生殖腺卵巢，输送管道输卵管、子宫与阴道，附属腺体前庭大腺和外生殖器组成。卵巢产生的卵细胞成熟后排至腹膜腔，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内受精后移至子宫发育成胎儿。分娩时胎儿从子宫经阴道产出。
女性生殖系统实习
【目的要求】掌握女性生殖系统的组成和功能
掌握卵巢的形态与位置、固定装置
掌握输卵管的位置、分部及各部的形态特点
掌握子宫的形态与位置、固定装置
掌握阴道的形态与位置
【重点内容】卵巢的位置与韧带。子宫的形态与位置、固定装置。输卵管的位置、分部，结扎输卵管的部位。阴道穹。
【实习内容】
1． 标本与其他实验材料：
标本：女性生殖系统各器官相续连的离体标本（反映其全貌)
女性盆部正中矢状切标本（带外生殖器)
女性会阴标本
女性乳房标本（包括在体与离体标本，观察外形的与观察结构的标本)
模型：女性会阴的模型
挂图：女性生殖系统挂图（图 9-1 ～ 9-19)
2．在女性生殖系统的标本上观察女性生殖系统的组成及其续连情况。
3．观察卵巢标本
在女性盆腔正中矢状切标本上观察卵巢的位置、与输卵管伞的关系、与子宫阔韧带、卵巢悬韧带的关系并观察卵巢系膜、卵巢固有韧带。在离体标本上观察卵巢的形态。
4． 观察输卵管标本
在离体的女性生殖系统全貌标本上观察输卵管与子宫和卵巢的关系，输卵管的形态与分部、各部的形态特点。在女性盆部正中矢状切标本观察输卵管同子宫阔韧带的关系。在子宫与输卵管冠状切标本上观察输卵管腔与子宫腔的通连情况，输卵管腹腔口开口于腹膜腔的情况，理解其功能及宫外孕的形成机制。
5． 观察子宫标本
在反映女性生殖系统全貌的标本上观察子宫同输卵管及阴道的通连情况
在女性盆部正中矢状切标本观察子宫的位置、毗邻及固定装置，包括盆膈、尿生殖膈与韧带（标本要能观察到子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带及盆底组织)，观察腹膜与子宫的关系。
在离体子宫标本观察其形态包括其分部与子宫腔及其连通（剖面标本)，理解其特殊的功能
6． 观察阴道标本
在反映女性生殖系统全貌标本、女性盆部正中矢状切标本上观察阴道的位置、连属、形态特点与阴道穹，特别注意阴道穹后部与直肠子宫陷凹的关系，理解其临床意义。
7． 观察女性会阴标本
结合女性会阴模型观察女性会阴标本，观察与掌握盆膈与尿生殖膈、坐骨肛门窝与会阴深隙、会阴浅隙。
8． 观察女性乳房标本
观察在体的乳房标本，观察其外形特征，位置关系；在离体标本观察其结构，着重观察乳腺腺叶、输乳管及其在乳头的开口、乳房悬韧带。
【复习思考题】
1． 卵细胞在哪里产生？怎样进入输卵管？
2． 输卵管的位置、分部、连通？结扎输卵管的部位？
3． 子宫的位置、形态与固定装置？
4． 阴道穹的意义?
5． 会阴的概念与境界?
第十章 腹膜
概述:腹膜是衬贴在腹壁与盆壁内面、被覆在腹腔与盆腔器官表面的浆膜，相应分为壁腹膜与脏腹膜两部。壁腹膜与脏腹膜互相移行，围成腹膜腔。腹膜对腹腔器官具有支持、固定于保护作用，并有分泌、吸收、防御、修复、再生等多重功能。
腹膜实习
【目的要求】掌握腹膜与腹膜腔的概念
掌握腹膜腔器官根据腹膜的被覆情况进行的分类
掌握腹膜的形成物韧带、系膜、网膜与陷凹；腹膜腔的分区与间隙、网膜囊与网膜孔
【重点内容】腹膜与腹膜腔的概念。男女腹膜腔的不同。腹膜的形成物。按腹膜被覆情况的腹腔器官的分类。腹膜腔的分区与间隙。
【实习内容】
1． 标本与其他实验材料
标本：能观察壁腹膜、脏腹膜、腹膜各种形成物的标本及观察腹膜腔各间隙的标本。
模型：腹膜与腹膜腔的模型
挂图：腹膜挂图（图 10-1 ～10-8 )
2． 观察腹膜被覆腹前壁内表面、膈下及腹后壁的情况，被覆各腹腔器官、盆腔器官的情况，理解壁腹膜与脏腹膜的区分及腹膜腔的围成。
3． 观察腹膜对腹腔器官的被覆情况，理解腹膜内位器官、腹膜间位器官与腹膜外位器官的区分及各类器官各包含哪些器官。
4． 观察膈下壁腹膜与肝上面脏腹膜、腹后壁壁腹膜同横结肠、空、回肠及乙状结肠脏腹膜互相移行的情况、盆壁壁腹膜同子宫、输卵管脏腹膜、小骨盆上口处壁腹膜同卵巢脏腹膜互相移行的情况及移行处形成的腹膜结构，归纳各种韧带与系膜。观察肝脏面的腹膜同胃小弯侧腹膜、胃底部腹膜同脾门处腹膜、胃大弯处腹膜同横结肠腹膜互相移行的情况，归纳另一类腹膜韧带并理解小网膜与大网膜。
5． 观察腹膜腔的分区及腹膜腔的间隙
首先区分结肠上区与结肠下区（以横结肠表面的腹膜与横结肠系膜划分)，在结肠上区区分肝上间隙与肝下间隙，着重观察网膜囊与网膜孔，搞清网膜孔的围成，在结肠下区区分左右结肠旁沟与左右肠系膜窦，注意与结肠上区的交通及与盆腔的交通。
6． 观察盆腔内的直肠膀胱陷凹与直肠子宫陷凹，理解其重要的临床意义。
【复习思考题】
1． 什么是网膜、什么是网膜囊，网膜孔的围成？
2． 肝和胃的韧带有哪些？
3． 具有系膜的器官有哪些？
4． 什么是直肠子宫陷凹？有何意义？
（胡兴宇)
第九章 心血管系统
实习一 总论、心
【目的要求】
（一)掌握心的位置、外形、各心腔的形态结构，了解心的毗邻。
（二)掌握房间隔、室间隔的形态，了解心壁的构造。
（三)掌握心传导系统的组成及各结构的位置和功能。
（四)掌握左、右冠状动脉的发起、行程、主要分支分布，掌握冠状窦的位置、形态和主要属支，了解心的其它静脉 。
（五)掌握心包的组成，心包腔的概念。
【重点内容】
（一)心的位置、外形及内部结构
（二)心的纤维支架
【实习内容】
（一)模型、挂图
1．塑料心脏模型
2．脉管系挂图Ⅴ3-5, Ⅴ7-10
（二)实习标本
1．打开胸前壁的完整尸体（显示心的位置和毗邻)。
2．离体心（包括完整的和显露心各腔的)。
3．标记有传导系的牛心瓶装标本。
（三)主要内容
心位于胸腔下纵隔的中纵隔内，外被心包；呈倒置的圆锥形，可分为一尖一底两面三缘四沟一点。心有四个腔，即左、右心室，左、右心房。右心房为心最右侧的部分，可分为固有心房和腔静脉窦两部分，有三个入口，一个出口；右心室位于右心房左前下方，可分为流入道和流出道两部分，流入道内有三尖瓣复合体，流出道内有肺动脉瓣；左心房有四个入口，一个出口；左心室可分为流入道和流出道两部分，流入道内有二尖瓣复合体，流出道内有主动脉瓣。心壁包括心外膜、心肌和心内膜三层，心腔内的间隔有房间隔、室间隔和房室隔。心的传导系包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支、蒲肯野氏纤维网。心的动脉为左、右冠状动脉，静脉主要由冠状窦收集，注入右心房。心包分为纤维心包和浆膜心包两部分，浆膜心包又分壁、脏两层，两层相互移行形成心包腔。
1、心的位置和外形
（1)位置：在打开胸前壁的完整尸体上观察，可见心位于中纵隔内，居两肺之间，膈肌之上，外面裹以心包。约2/3在正中面的左侧，1/3在正中面的右侧。
（2)外形：将离体心放在解剖位置上进行观察，心除一尖一底外，还有两面、三缘和四条沟。前面在胸骨体和肋软骨的后方，称胸肋面；后下面贴附在膈上，称膈面。右缘圆钝而近垂直，由右心房组成；左缘钝而斜向左下，由左心室和左心耳构成；下缘较锐，由左、右心室构成；左缘和下缘在心尖处相接。四条沟是从心外面分界心腔的标志，在胸肋面有前室间沟，在膈面有后室间沟，在心底有后房间沟，此外有分界心房和心室的冠状沟。
2、心腔的形态：把已切开的离体心放在解剖位置上，观察：
（1)右心房：后部内壁光滑，称腔静脉窦；前部内壁粗糙，称固有心房，壁上形成的梳齿状肌肉小嵴为梳状肌。前、后两部交界处有纵行的嵴状隆起名界嵴（在心外表面对应位置为凹陷的界沟)。右心房腔的后上方执业医师为上腔静脉的入口，后下为下腔静脉的入口，前下方是右房室口，此口通入右心室，在右房室口与下腔静脉入口之间有一小的开口为冠状窦口，其下方带有一半月形的瓣膜，名冠状窦瓣。
（2)右心室：将右心室前壁向下揭开，可见室腔分为内壁粗糙和光滑的两部分，分别为流出道（动脉圆锥)和流入道（窦部)，二者分界标志是位于右房室口与肺动脉口之间的室上嵴。流入道内壁上的许多肌小梁交错形成的结构称肉柱。观察右房室口，可见此口周缘有三个近似三角形质软而薄的瓣膜，称三尖瓣，一瓣在隔侧，靠近室间隔，两瓣在外侧，一前一后。顺各瓣的尖端追索，可见其末端均借几条细索状的腱索连于心室壁上的圆锥形隆起，这些锥形隆起叫乳头肌。乳头肌分为前、后、隔侧三组。前乳头肌的基部，有一粗状的肌性索样结构连至室间隔，名隔缘肉柱，又称节制索。流出道与肺动脉干交界处为肺动脉口，自肺动脉断面及右心室观察，可见肺动脉口周围有三个半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣。
（3)左心房：将心翻转，在心底处找到左心房，揭开其壁，其内表面大部分光滑，只有心耳部分有梳状肌。左心房的前下方有左房室口，此口与左心室相通。左心房的两侧各有两个肺静脉口。
（4)左心室：呈圆锥形，尖向心尖，底有二口，左房室口位于左后方，位置较低；主动脉口位于右前方，较左房室口稍高。找到左房室口，可见其周围有两个瓣膜，名二尖瓣，其中较大的一个在前，称为前瓣；较小的一个在后，称为后瓣。在主动脉口周围有三个半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。从升主动脉腔内观察，可见每个半月瓣与其相对的动脉壁之间有一小空隙，名主动脉窦。左心室的壁比右心室的壁厚，其内表面也有肉柱和乳头肌，乳头肌借腱索与二尖瓣的尖端相连。
3、心的构造
（1)心壁可分为心内膜、心肌和心外膜三层。
（2)心的纤维骨骼：心肌和瓣膜附着处的纤维支架称心纤维骨骼，包括左、右纤维三角，四个瓣膜纤维环，圆锥韧带，室间隔膜部和瓣膜间隔等。
（3)房间隔：分隔左、右心房的房间隔是由右后向左前方倾斜的，右心房在房间隔的右前方，左心房在房间隔的左后方。自右心房观察房间隔，可见在下腔静脉入口的左上方，有一椭圆形的浅凹，名卵圆窝。
（4)室间隔：分隔左右心室，由左前斜向右后，且稍向右心室腔突出。室间隔下部由两层心内膜间夹以厚的肌肉构成，称为室间隔肌部；其上份则较薄，称为室间隔膜部，位于主动脉口的前方。
此外，在房间隔和室间隔之间有一重叠、过度区域称房室隔。
4、心的传导系
心传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束、房室交界区（以房室结为主)和房室束，左、右束支及其分支。
（1)窦房结：位上腔静脉与右心房交界处，界沟上1/3的心外膜深面位于上腔静脉根部与右心耳之间的心外膜深面。可在牛心标本上观察到（墨汁)
（2)房室结：位于房间隔冠状窦口的前上方，埋在右心房的心内膜的深面（可借助挂图理解)。
（3)房室束及其分支：房室束由房室结前端发出，走向室间隔，在室间隔肌部上方分为左、右束支。左束支穿过室间隔，循室间隔左侧面的心内膜深面下行至心尖，分支分布于左心室壁的肌；右束支循室间隔右侧面的心内膜深面下行，经节制索至前乳头肌根部，再分支分布于右心室壁的肌。
5、心的血管
（1)动脉：冠状动脉。在离体心配合模型观察，可见：
右冠状动脉自主动脉右窦发出后，经右心耳与肺动脉干之间达冠状沟内向右下行至心的右缘，绕右缘转向膈面，于房室交点处分为二支：①后室间支：循后室间沟向前下行，走向心尖；②左室后支：向左行，分支至左室隔壁。
左冠状动脉：发自主动脉左窦，经肺动脉干与左心耳之间左前行，出左心耳下方分为前室间支和旋支。前室间支循前室间沟前下行绕心尖切迹至后室间沟与右冠状动脉后室间支吻合；旋支循冠状沟绕心的左缘向后行，至心的膈面。
（2)静脉：冠状窦，位于冠状沟内，左心房与左心室之间，开口于右心房的冠状窦口（可用探针插入而证实)。其属支主要有心大、中、小静脉。
6、心包
在未切开心包的标本上观察，可见心的周围有一个膜性囊包裹，此膜性的囊状结构即是心包。辩认纤维性心包及浆膜性心包，区分浆膜性心包的脏层和壁层，理解心包腔的形成，探查心包窦（横窦、斜窦和前下窦)。
【复习思考题】
1、三尖瓣复合体的组成及其功能。
2、心的传导系统的组成、位置和功能。
3、心的动脉来源、走行及分支分布。
4、心包和心包腔、心包窦的概念。
5、简述心的表面形态。
实习二 动 脉
【目的要求】
（一)掌握主动脉的起止，行程，分部及各部的分支。
（二)掌握颈总动脉，锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉，尺动脉、桡动脉的行程，熟悉其主要分支分布。
（三)掌握掌浅弓、掌深弓的合成，了解其位置、分支。
（四)掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支分布，了解腹主动脉的壁支和成对脏支的分布。
（五)掌握髂总动脉、髂内外动脉的起止，掌握子宫动脉的分支分布。
（六)掌握股动脉、腘动脉、胫前、胫后动脉，足背动脉的行程，分布。
（七)了解全身浅表动脉的搏动点和常用止血点。
【重点内容】
腹腔干的分支、分布
【实习内容】
（一)挂图：全身动脉相关内容挂图Ⅸ1-4,Ⅸ12-15,Ⅸ20-21,Ⅸ23-32,Ⅸ34-42,Ⅸ52-61。
（二)实习标本
1．打开胸前壁的完整尸体
2．完整尸体示全身动脉
3．示髂内动脉分支及头颈部动脉的瓶装标本
（三)主要内容
肺动脉干由右心室的肺动脉口发出，为一短干，其末端分为左、右肺动脉。
主动脉由左心室的主动脉口发出，终止于第四腰椎体下缘前方。可分为升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉四部分。升主动脉的分支为冠状动脉，主动脉弓凸侧发出三大分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，胸主动脉发壁支和脏支布于胸腹壁和胸腔脏器（除心以外)，腹主动脉除发壁支供应腹壁，发成对的脏支供应腹腔成对的脏器外，主要发出腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉供应腹腔的不成对脏器。颈总动脉分为供应颅内、在颈部无分支的颈内动脉和在颈部分为数支的颈外动脉。锁骨下动脉延续为腋动脉、肱动脉、尺动脉和桡动脉供应上肢的营养；腹主动脉末端分为左、右髂总动脉，髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉，髂内动脉供应盆部，髂外动脉延续为股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉分布于下肢。
肺循环的动脉：主干为肺动脉干。
肺动脉干为一短而粗的血管干。始于右心室肺动脉口，行向左上，至主动脉弓下方分为二支：左、右肺动脉，在肺门处分支进入肺。在肺动脉干分叉处偏左侧与主动脉弓下缘之间寻认动脉韧带。
体循环的动脉：主干为主动脉。
主动脉为最粗大的动脉干，由左心室发出，斜向右上，继而弯向左后，沿脊柱下降，最后在第4腰椎体下缘水平分为左、右髂总动脉。观察主动脉的分部：升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉。
1、颈总动脉：左侧者起于主动脉弓，右侧者起于头臂干。两侧者均上行达甲状软骨上缘水平处分为颈内动脉和颈外动脉。
（1)颈外动脉：自颈总动脉发出后，上行至下颌骨颈的后方，分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。主要分支有：
①甲状腺上动脉：由颈外动脉起始部发出，向前下行至甲状腺上部，分布于甲状腺。
②舌动脉：在平舌骨大角水平处发出，经舌骨舌肌深面分布于舌。
③面动脉：在舌动脉起点稍上方发出，经下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌底至面部，经口角、鼻翼外侧，最后达眼内眦部，改名为内眦动脉。
④颞浅动脉：是颈外动脉的终支之一，在耳廓前方上行，分布于颞部皮肤。
⑤上颌动脉：是颈外动脉另一终支。在除去下颌骨支的标本上观察，可见其向前行入颞下窝，发分支脑膜中动脉和下槽动脉，终支入眶为眶下动脉。
（2)颈内动脉：自颈总动脉发出后，上行至颅底经颈动脉管入颅。它在颈部无分支。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分，窦壁有压力感受器。
2、锁骨下动脉：左右起始不同，右锁骨下动脉起自头臂干，左锁骨下动脉直接起自主动脉弓。至第1肋外缘处移行为腋动脉。它的主要分支有：
（1)椎动脉：沿前斜角肌内侧缘垂直上行穿上六个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。
（2)胸廓内动脉：经胸廊上口入胸腔，沿胸骨两旁胸前壁内面、肋软骨后方下行。
（3)甲状颈干：为一短干，其分支主要有甲状腺下动脉，经颈动脉鞘后方至甲状腺。
3、上肢的动脉
（1)腋动脉：在第1肋外缘续于锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉。
（2)肱动脉：在大圆肌下缘处续腋动脉，沿肱二头肌内侧下降至肘关节前方，在平桡骨颈处分为尺动脉和桡动脉。其主要分支有肱深动脉，它发出后绕经桡神经沟至肱骨远端的桡侧，分布于肱三头肌和肱骨。
（3)桡动脉：为肱动脉终支之一，发出后，先在肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，至桡骨下端。然后斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至手背，穿第一掌骨间隙入手掌，与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。
（4)尺动脉：为肱动脉另一终支，发出后经前臂浅、深层肌之间向下内方斜行，至尺侧腕屈肌深面的桡侧，而后垂直下降，至豌豆骨桡侧达手掌，其末端与桡动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。
（5)掌浅弓：在掌腱膜深面，由尺动脉终支与桡动脉的掌浅支相吻合成弓。
（6)掌深弓：在屈指肌腱深面，由桡动脉的终支与尺动脉的掌深支吻合而成。自掌浅、深弓上发出分支吻合后分布于指。
4、胸主动脉：在第4胸椎下缘水平续主动脉弓，初沿脊柱左前方下行渐转至脊柱前方，在第十二胸椎体下缘水平处穿膈的主动脉裂孔，续为腹主动脉。其主要分支有：
（1)壁支：肋间后动脉（9对)，肋下动脉（1对)。
（2)脏支：细小，发出分支至支气管、食管、心包等脏器。
5、腹主动脉：在腹腔深层标本上观察，可见腹主动脉在膈的主动脉裂孔续于胸主动脉，沿脊柱前方下降至第4腰椎体下缘处分左、右髂总动脉。其分支有：
（1)壁支：腰动脉（4对)、膈下动脉（1对)、骶正中动脉（1条)。
（2)成对的脏支：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉（女性为卵巢动脉)。
（3)不成对的脏支
1)腹腔干：在主动脉裂孔稍下方处起腹自主动脉，本干粗而短，分为三支：
①胃左动脉：向左上行至胃的贲门处再沿胃小弯右下行，分布于食管腹腔段、贲门和胃小弯。
②肝总动脉：向右前行至十二指肠上部的上方，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，分支分布于肝、胆囊、胃、大网膜、十二指肠、胰头等。
③脾动脉：脾动脉沿胰的上缘左行经脾肾韧带达脾门。分数支入脾，沿途发出分支胰支、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉，分布于胰、胃、大网膜等。
2)肠系膜上动脉：约在第1腰椎水平，发自主动脉腹部，从胰头后面穿出向前经十二指肠水平部前方进入小肠系膜根，将小肠翻向左下方，可见肠系膜上动脉斜向右下，沿途分支分布于小肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠右半。
3)肠系膜下动脉：约在第3腰椎水平，发自腹主动脉，行向左下方至左髂窝并降入小骨盆。发出分支分布于横结肠左半、降结肠、乙状结畅、直肠上部等。
6、盆部的动脉：主干为髂总动脉。
髂总动脉：左右各一，为腹主动脉部的分支，起自第四腰椎左前方，向下外侧行至骶髂关节处分为髂外动脉和髂内动脉。
（1)髂内动脉：为一短干，下行进入盆腔，发出分支营养盆壁及盆内脏器。在女性瓶装标本上观察其重要分支之一――子宫动脉。
（2)髂外动脉：在骶髂关节的前方自髂总动脉分出后行向外下，经腹股沟韧带深面进入股前部改名为股动脉。其主要分支有腹壁下动脉和旋髂深动脉。
7、下肢的动脉
（1)股动脉：在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉。通过股三角，穿收肌踺裂孔至腘窝，移行为腘动脉。其较大之分支有股深动脉，其分支分布于股前、后群肌。
（2)腘动脉：在收肌腱裂孔处续自股动脉，下行至腘肌下缘分为胫前、后动脉。
（3)胫后动脉：为腘动脉终支之一，平腘窝下缘处分出，沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉，分支分布于小腿后群肌和足底。
（4)胫前动脉：为腘动脉另一终支，平腘窝下缘处分出，向前穿小腿骨间膜，在小腿前群肌之间下行至踝关节前方，移行为足背动脉，其分支分布于小腿前群肌。
（5)足背动脉：为胫前动脉之延续，在踝关节前方循足背向前下行穿第一跖骨间隙，与足底外侧动脉吻合形成足底弓。
【复习思考题】
1、在标本上正确指出全身各部动脉主干名称走行，主要分支及分布范围。
2、根据观察，总结动脉分布规律。
3、以左心室为出发点，设想流向全身各部的血液所经的主要动脉。
4、结合活体，指出表浅动脉名称、位置。
5、结合活体，描述主要动脉的体表投景及压迫止血点的具体部位。
6、列表总结大循环分支主要概况。
7、总结重要器官供血来源，如甲状腺、胃、肾上腺、直肠等。
实习三 静 脉
【目的要求】
（一)掌握静脉的特点，了解静脉瓣的分布规律。
（二)掌握上、下腔静脉的组成及其重要属支。
（三)掌握头面静脉的行程。
（四)掌握门静脉的合成，特点、主干行程，属支，收集区．了解门静脉与上、下腔静脉的吻合途径。
（五)掌握淋巴系统的组成、局部淋巴结的概念。
（六)掌握胸导管和右淋巴导管的行程和收集的范围。
（七)掌握全身各部主要淋巴结群的位置。了解其收集范围。
（八)掌握脾、胸腺的位置、形态和功能。
【重点内容】
门静脉的组成、属支及收集范围
【实习内容】
（一)挂图
静脉相关挂图 Ⅴ11-16, Ⅴ18
（二)实习标本
1．打开胸前壁的完整尸体
2．完整尸体示全身静脉
3．上下肢浅静脉标本
4．示头颈部、盆部静脉的瓶装标本
（三)主要内容
静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。体循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系（见实习一)。上腔静脉系的主干是上腔静脉，收集头颈部、上肢和胸部（除心外)的静脉。下腔静脉系的主干是下腔静脉，收集下肢、盆部、腹部等处的静脉。
肺静脉：观察每侧肺的两条肺静脉，离开肺门后，横行向内，注入左心房。
1、上腔静脉系
（1)上腔静脉：是一条粗短的静脉干，由左右头臂静脉在右侧第l肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，垂直下降，在平对第3胸肋关节的下缘注入右心房。在上腔静脉入心之前其右后方有奇静脉注入。
（2)头臂静脉：又称无名静脉，左右各一，分别由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方会合而成，汇合处所成的夹角称为静脉角。右头臂静脉几乎垂直下降，左头臂静脉，起始后斜向右下，与右头臂静脉汇合。
（3)颈内静脉：在颈静脉孔处续于乙状窦(为颅内的硬膜静脉窦．收集颅内静脉血待以后观察)初沿颈内动脉、继沿颈总动脉外侧下行。颈内静脉的颅外属支主要有：面静脉、下颌后静脉、舌静脉和甲状腺静脉等。现只观察面静脉，面静脉起自内眦静脉，与面动脉伴行，在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入预内静脉。
（4)锁骨下静脉：为腋静脉的延续．起自第1肋外缘，至胸锁关节后方与颈内静脉合成头臂静脉。锁骨下静脉除收集上肢经腋静脉而来的血液外，还接受颈外静脉的血液。
颈外静脉：为颈部最粗大的浅静脉，自下颌角处合成后沿胸锁乳突肌外面斜行向下，达该肌后缘时，穿过其粘连的颈深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。
（5)上肢的静脉
1)上肢的浅静脉：手指的静脉起于围绕甲根及指腹的皮下丛，在各指背面形成两条互相吻合的指背静脉．至掌背又形成手背静脉网，向心回流途中，继续汇成下列主要静脉。
①头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在腕关节上方转至前臂前面，沿前臂桡侧皮下上行，过肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。头静脉主干则沿肱二头肌外侧上行。经三角肌胸大肌肌间沟，穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。
②贵要静脉：起于手背静咏网的尺侧，逐渐转至前臂的屈面．过肘窝时接受时正中静脉，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方处穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行至腋腔与肱静脉汇合成腋静脉。
③肘正中静脉：一般为粗短的静脉干，于肘窝处连接头静脉与贵要静脉。(此型国人约占50%)
2)上肢的深静脉：从手掌至臂部的动脉均是均是两条伴行静脉，两条静脉在臂中部处合成一条肱静脉，或在胸大肌下缘合成—条腋静脉。腋静脉在第一肋l外缘处移行为锁骨下静脉。
（6)奇静脉：于膈的右脚处起自右腰升静脉．沿脊柱的右侧、食管的后方及升主动脉的右侧上升，约平第4—5胸椎高度，向前绕右肺根上方注入上腔静脉沿途收集右胸壁的血液，还通过半奇静脉，副半奇静脉收集左胸壁的血液。
2、下腔静脉系
（1)下腔静脉：于第4—5腰椎间的右前方由左、右髂总静脉合成，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉窝，穿膈肌的腔静脉孔进入心包，注入右心房。下腔静咏的属支有肾静脉、右睾丸静脉和肝静脉。
①肾静脉：在肾动脉的前面与其伴行，成直角地注入下腔静脉。
②睾丸静脉(女性为卵巢静脉)：起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内形成蔓状静脉丛(此丛常由8—10条静脉组成)，经腹股沟管腹环处合成两条睾丸静脉，左侧汇入肾静脉，右侧汇入下腔静脉。
③肝静脉；在肝脏显示肝静脉的专用标本上观察。此静脉有2—-3条主干，斜行入下腔静脉，收集由肝动脉和门静脉输入的血液。
（2)髂总静脉：由髂内和髂外静脉合成。
（3)髂内静脉和髂外静脉均与同名动脉伴行。其属支也部与同名动脉伴行。
（4)髂外静脉是股静脉的直接延续。
（5)下肢的静脉：
1)下肢浅静脉在下肢游离标本上观察：
①大隐静脉：由足的内侧缘起于足背静脉网，经内踝前方、小腿内侧、膝关节内后方，再沿股部内侧上行，经隐静脉裂孔汇入股静脉，在入股静脉之前收集下列5条属支即股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉。
②小隐静脉：自足的外侧缘处起自足背静脉网。经外踝后方、小腿后面上行到腘窝，穿腘深筋膜汇入腘静脉。
2)下肢深静脉都与同名动脉伴行。现只观察股静脉的终末段，它位于股前内侧部，腹股沟韧带的下方，股动脉的内侧。可见大隐静脉汇入股静脉，股静脉在腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。
（6)肝门静脉系：由肝门静脉及其属支和分支组成。肝门静脉收纳脾、胰、胆囊及自食管下段至直肠上部消化管的静脉血，门静脉长3～6cm，主要由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方会合而成，向上经十二指肠上部后方，进入肝十二指肠韧带，居肝固有动脉与胆总管的后方，经肝门入肝。肝门静脉的属支有：1 肠系膜上静脉 2 脾静脉 3 肠系膜下静脉：伴行于同名动脉的左侧，向上经胰体之后方汇入脾静脉。4 胃左静脉：与胃左动脉伴行，汇入门静脉主干。它与食管下段静脉丛相交通。5 胃右静脉6 附脐静脉：此静脉为与肝圆韧带伴行的二、三支小静脉。起自脐部、行经肝镰状韧带内、终于门静脉。7 胆囊静脉
【复习思考题】
1、指出上、下腔静脉及其主要属www.med126.com支。
2、在体表辨认，颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，大隐静脉和小隐静脉。
3、简述大隐静脉的起始、走行、汇入和属支。
4、描述门静脉系与上、下腔静脉系之间吻合及门静脉的侧支循环。
第十章 淋巴系统
【目的要求】
（一)掌握胸导管的起始，走行和注入部位。了解右淋巴管的组成和注入部位。
（二)熟悉下颌下淋巴结，颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结，颏淋巴结和乳突淋巴结的位置及输出管的去向。
（三)了解锁骨上淋巴结的位置及颈干的形成。
（四)掌握腋淋巴结各群的位置，锁骨下干的形成。
（五)了解胸、腹、盆腔的淋巴结群的位置及支气管纵隔干、腰干、肠干的形成。
（六)掌握腹股沟浅淋巴结上、下组及腹股沟深淋巴结的位置和输出管的去向。
（七)掌握脾的位置和形态。
【重点内容】
胸导管的起始，走行和注入部位
【实习内容】
（一)模型、挂图
淋巴系模型及相关挂图 Ⅴ19-26
（二)实习标本
1．示局部淋巴结的分离标本
2．示淋巴管、淋巴结及胸导管的瓶装标本
（三)主要内容
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管，最后经最后经胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。
淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺等。
1、胸导管
是全身最大的淋巴管。在整尸标本上轻轻拉起食管胸段，即可在胸主动脉和奇静脉之间见到胸导管，再向下向上追索观察其位置及行程。胸导管的下端有时膨大称为乳糜池。乳糜池通常位于第十二胸椎至第一腰椎体之前，胸导管自第十二胸椎下缘起上行，经膈肌主动脉裂孔入胸腔，在食管后方，主动脉与奇静脉之间上行。在胸骨角水平经食管后方转到其左侧，再沿食管左缘上升到颈根部，约平第七颈椎水平，通过左颈总动脉之后，最后注入左静脉角。
2、右淋巴导管：为一短干，长仅lcm，它收纳右颈淋巴干，右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔干。此干开口于右静脉角处。收集身体右上1／4的淋巴液。
3、全身各部主要淋巴结群
（1)颈外侧浅淋巴结位于颈外静脉附近，其输出管入颈深淋巴结。
（2)颈外侧深淋巴结位于颈内静脉附近，输出管组成颈淋巴干。
（3)腋淋巴结位于腋腔内，位于腋静脉主干及其属支附近，按其位置可分为5群，其输出管组成锁骨下干。
（4)支气管肺淋巴结：位于肺门处，肺血管和支气管之间。它接受肺淋巴结的输出管，它本身的输出管注入气管支气管上、下淋巴结。后者的输出管入气管旁淋巴结，气管旁淋巴结的输出管与纵隔前淋巴结的输出管合成左右支气管纵隔干。
（5)腹股沟淋巴结：（参考图10-1)分深浅两群，腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，卵圆窝和大隐静脉周围。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧。腹股沟淋巴结的输出管入髂外淋巴结。
（6)髂外淋巴结位于髂外血管周围，髂内淋巴结位于髂内血管周围，髂总淋巴结位于髂总血管周围。
（7)腰淋巴结位于腹主动脉和下腔静脉两侧，其输出管合成一对腰干，注入乳糜池。
（8)髂内、外淋巴结，髂总淋巴结，肠系膜上、下淋巴结，腹腔淋巴结，上述淋巴结群均位于同名动脉的根部或周围，收集同名动脉分布区的淋巴。
4、脾
脾位胸腺于左季肋部，在第9至第11肋之间，分为膈、脏两面，前、后两端，和上、下两缘。上缘常有2--3个切迹，是其特征，膈面凸隆向上与膈相贴，脏面对向前内方，与胃、左肾、胰尾、结肠左曲相毗邻。脏面中部有血管和神经出入的纵行陷凹叫脾门。
【复习思考题】
1、描述胸导管的起始、走行、汇入及收纳范围。
2、摸认人体浅淋巴结群的位置。
3、列表总结九条淋巴干的引流范围。
4、描述脾的位置和形态。
(曾昭明)
第十一章 视器
【目的要求】
1．掌握眼球壁、眼球内容物及眼副器的名称及主要结构、特点、功能；掌握房水产生和循环。
2．了解眼副器的组成与功能、眼睑的形态构造，了解泪器的组成，了解眶脂体与眶筋膜。
【重点内容】
1．掌握视器的组成与功能，掌握眼球壁各层的形态、结构和功能，掌握眼球内容物的组成和功能，掌握房水产生部位与循环途径。
2．掌握结膜的形态、分部，掌握泪腺的位置、泪道的组成及开口部位，掌握眼球外肌的名称、作用。
【实习内容】
1．模型：眼的模型。
2．挂图：Ⅶ-1～6
3．实习标本：新鲜牛眼一只、头部眼的立体原位标本。
4．观察内容：
观察眼的模型、解剖新鲜牛眼，结合相应挂图：
观察视器的组成，观察眼球壁三层的层次、形态、结构和功能，掌握眼底结构中的视神经盘和、黄斑和中央凹。掌握视锥、视杆细胞的位置和功能。掌握眼球内容物的组成和功能，掌握房水产生部位与循环途径。
观察结膜的形态、分部，观察泪腺的位置、泪道的组成及开口部位，观察眼球外肌的名称、作用。
了解眼副器的组成与功能、眼睑的形态构造，了解泪器的组成，了解眶脂体与眶筋膜。
【复习思考】
1．试述眼球壁各层的结构特点。
2．简述眼房水产生的部位和房水循环的途径。
3．泪道包括哪些部分？
4．简述眼球外肌的名称与作用。
5．简述眼的动脉供应。
第十二章 前庭蜗器
【目的要求】
1．掌握耳的分部及各部的主要形态、结构特点。
2．了解前庭蜗器的分部和各部的机能，了解外耳的组成。了解鼓室的位置、六个壁的主要形态结构及毗邻、意义，了解听小骨的名称和排列。了解膜迷路各部的形态与功能，了解声波的传导途径。
【重点内容】
1．掌握外耳道的位置、形态、分部和婴儿外耳道的特点，掌握鼓膜的形态、位置和分部。
2．掌握中耳的组成，掌握咽鼓管的位置、分部、开口部位和作用、幼儿咽鼓管的特点，掌握乳突窦和乳突小房的位置。
3．掌握内耳的位置和分部、骨迷路的分部、各部的形态以及骨迷路与膜迷路的位置关系。掌握听觉和位置觉感受器的位置与机能。
【实习内容】
1．模型：耳的整体模型、骨迷路与膜迷路模型。
2．挂图：Ⅶ-7～12
3．实习标本：耳的矢状断面骨性标本、内耳在颞骨岩部内的立体雕刻标本。
4．观察内容：
观察耳的模型、耳的矢状断面骨性标本、内耳在颞骨岩部内的立体雕刻标本，结合相应挂图：
了解前庭蜗器的分部和各部的机能，了解外耳的组成。
观察外耳道的形态、分部，掌握鼓膜的形态、位置和分部。
学习中耳的组成，掌握咽鼓管的位置、分部、开口部位和作用、幼儿咽鼓管的特点，掌握乳突窦和乳突小房的位置。
了解鼓室的位置、六个壁的主要形态结构及毗邻、意义，了解听小骨的名称和排列。
观察内耳的位置和分部、骨迷路的分部、各部的形态以及骨迷路与膜迷路的位置关系。掌握听觉和位置觉感受器的位置与机能。
了解膜迷路各部的形态与功能，了解声波的传导途径。
【复习思考】
1．外耳包括哪几部分？
2．简述鼓膜的位置、形态和分部。
3．简述鼓室的位置和六个壁的名称。
4．骨迷路和膜迷路各包括哪几个部分？
5．内淋巴和外淋巴分别位于何处？
6．试述听觉感觉器和位置觉感受器的名称和位置。
第十三章 内分泌系统
【目的要求】
1．掌握各内分泌腺体的形态和位置。
2．了解内分泌腺的组成、结构特点及功能。
【重点内容】
掌握垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。
【实习内容】
1．模型：婴幼儿内分泌系统概观模型
2．挂图：Ⅷ-1～4
3．实习标本：大脑矢状断面标本(示垂体和松果体)、颈部标本(示甲状腺)、躯干标本(示肾上腺)
4．观察内容：
观察婴幼儿内分泌系统概观模型、大脑矢状断面标本(示垂体和松果体)、颈部标本(示甲状腺)，结合相应挂图：
了解内分泌腺的组成、结构特点及功能。
观察垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。
【复习思考】
1．试述甲状腺的位置与形态。
2．试述肾上腺的位置与形态。
（胡光强)
第十四章 神经系统
神经系统由脑和脊髓及与之相连的脑神经和脊神经组成，脊髓位于椎管内，脑位于颅腔内，脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑6部分。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。脑和脊髓表面被覆有三层被膜和他们的血管。
第一节 中枢神经系统
实习一 中枢神经系统----脑和脊髓
【目的要求】
1、 掌握脊髓的位置、形态，并了解脊髓的节段与椎骨的相应位置关系。
2、 掌握脑的位置、分部；脑干的外形、内部结构（脑神经核)；小脑的位置、形态；间脑的位置、形态分部；端脑的位置、大脑半球的形态、内部构造（基底神经核、内囊和端脑皮质上的重要中枢)。了解脑干的网状结构的特点和功能、小脑的分叶及其与脑干的联系（三对小脑脚)、大脑半球的连合纤维和联络纤维。
3、 掌握脑和脊髓的被膜、脑的血管、脑室系统，了解脊髓的血管。
【重点内容】
一、脊髓外形：扁圆柱状，两侧附着有脊神经根（前根较细、后根较粗近椎间孔处有膨大的脊神经节)、脊髓的沟裂（前正中裂内有脊髓前动脉走行)，脊髓下端的脊髓圆锥、终丝及终丝周围的马尾（两个膨大不明显)。
二、在椎管内观察打开了被膜的脊髓：从后面观察脊髓的位置（上端在枕骨大孔处接延髓，下端在第一要椎体平面移行为终丝)。观察脊神经出椎间孔的位置，下位腰髓和骶髓神经根在椎管内垂直下降一段在终丝周围形成的马尾后从相应的椎间孔处穿出。
三、、脊髓的被膜：从外向内依次有硬脊膜、蛛网膜、软脊膜（紧贴脊髓的表面)，观察他们的特点（硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘，下端在S2椎骨以下包绕终丝附着于尾骨的背面，两侧包绕脊神经出椎间孔移行为脊神经的被膜。蛛网膜位于硬脊膜深方的半透明薄膜，在脊髓的下端包绕终丝和尾骨。软脊膜紧贴脊髓的表面，在脊神经前、后根之间形成齿状韧带。)
四、参照挂图Ⅵ-27复习脊髓的血管。
五、在尸体的椎管内观察三层被膜之间的间隙：终池、硬膜外隙的形成内容
六、脑干和小脑
1、脑干的腹面观：观察中脑、脑桥、延髓的分界线。
（1)、延髓腹侧的主要标志：锥体、锥体交叉、橄榄及前、后外侧沟内附着的后四对脑神经根。
（2)、脑桥的基底部、基底沟小脑中脚的观察及其延髓脑桥沟内附着的展神经、面神经、前庭蜗神经，基底部外侧端附着的三叉神经根。
（3)、中脑的大脑脚、脚尖窝、动眼神经走出部位的观察。借视束中脑于间脑分界。
2、脑干的背面
（1)、延髓：下部——观察后正中沟及沟两侧膨大的薄束结节和楔束结节、外上方的小脑下脚（此三者构成第四脑室底的下界)。上部——中央管敞开形成第四脑室底的下部。
（2)、脑桥：中央管敞开形成第四脑室底的上部。脑桥和延髓借第四脑室髓纹分隔]。
（3)、中脑：观察上、下丘以及下丘下方走出的滑车神经。
3、第四脑室的观察：在脑的正中矢状切面上观察第四脑室的的位置构成和交通（自己观察)。结合脑干模型观察第四脑室的顶和底。
（1)、第四脑室的顶：顶尖部是小脑、顶的前部为前（上)髓帆、顶的后部为后（下)髓帆及第四脑室脉络组织。
（2)、第四脑室的底：呈菱形又称菱形窝，窝底的结构被中央的正中沟和两侧的界沟分隔，二沟之间的突起称内侧隆起，界沟外侧称外侧隆起。内侧隆起被第四脑室髓纹分为上下两部分,上部靠近第四脑室髓纹出的突起称面神经丘（深方有展神经核)，下部有两个三角，位于内上方的为舌下神经三角（深方有舌下神经核)，外下方的为迷走神经三角（深方有迷走神经背核)；外侧隆起在髓纹上的三角形隆起为前庭区（深方有前庭神经核)，前庭区外侧端为听结节（深方有耳蜗神经核)。
七、小脑：小脑表面可看见许多平行的浅沟，沟与沟之间的部分称为小脑叶片。小脑的上面前1/3与中1/3交界处有一呈“V”的深沟称原裂，小脑的下面凸隆近蚓部处左右各一的膨大处称小脑扁桃体。小脑可分为中央卷曲如环的缩窄称小脑蚓，两端膨大称小脑半球。
八、间脑
在脑干的模型上观察间脑的位置、分部各丘脑上的主要形态特征
1、背侧丘脑：卵圆形的灰质块，前端窄的隆起称丘脑前结节、后端膨大称丘脑枕、外侧贴内囊、内侧面游离构成第三脑室的侧壁的上分，借助下丘脑沟与下丘脑分界
2、后丘脑：位于丘脑枕后下方的一对卵圆形结构分别为内侧膝状体（与下丘臂相连)和外侧膝状体（视束后端)。
3、上丘脑：位于第三脑室顶，包括松果体、缰三角、丘脑髓纹（松果体位于上丘上方、丘脑髓纹在背侧丘脑内侧面与上面交界线上、髓纹后方三角形的区域为缰三角)
4、下丘脑：在脑底面上观察它包括视交叉、灰结节、漏斗、灰结节后方一对乳头体、漏斗下方接垂体
5、底丘脑：不易见到
6、第三脑室的观察：位置构成交通
九、端脑
1、左右大脑半球的外形（三沟五叶)：在半球的上外侧面指认外侧沟和中央沟，在内侧面上指认顶枕沟。在中央沟以前为额叶，中央沟以后至顶枕沟上端至枕前切迹的连线以前为顶叶，外侧沟以下为颞叶， 外侧沟深方为岛叶， 顶枕沟以后为枕叶。
2、各叶上的主要沟回
①、额叶：中央沟与中央前沟之间的中央前回，中央前沟以前的部分被与半球上缘平行的额上沟和额下沟分为额上回、额中回和额下回。
②、顶叶：中央沟与中央后沟之间的中央后回，中央后沟以后的部分被与半球上缘平行的顶内沟分为顶上小叶和顶下小叶，其中顶下小叶又被分为为围绕外侧沟末端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回
③、颞叶：颞叶被与外侧沟平行的颞上沟和颞下沟分为颞上回、颞中回和颞下回（颞上回上壁埋入外侧沟的三条脑回称颞横回)
④、半球的内侧面：枕叶借顶枕沟至枕叶后端的距状沟分为上方的楔叶和下方的舌回。半球的内侧面中央弓形的白质板为胼胝体，其上方的沟称胼胝体沟，与胼胝体沟平行的称扣带沟，而沟之间为扣带回。扣带回中份上端有中央前、后回转向脑的内侧面形成的中央旁小叶。扣带回转到脑底面延续为海马旁回（海马旁回前端为钩)，海马旁回内侧由扣带沟延续而成的海马沟，此沟上端为齿状回（其外侧位于侧脑室下角底壁上的弓状隆起称为海马)。海马结构（海马+齿状回)+海马旁回+扣带回等构成边缘叶。
⑤、脑底面：观察嗅球、嗅束、嗅三角。
3、端脑皮质上的主要中枢
①、第一躯体运动中枢：中央前回中央旁小叶前部
②、第一躯体感觉中枢：中央后回中央旁小叶后部
③、听觉中枢：颞横回
④、视觉中枢：枕叶距状沟两侧
⑤、语言中枢：运动性语言中枢（额下回后部)、书写中枢（额中回后部)、听觉性语言中枢（颞上回后部)、视觉性语言中枢（角回)
4、基底核团：脑的水平切面及玻璃脑干上观察尾状核、豆状核及杏仁核的位置形态
5、端脑的白质：脑的水平切面观察内囊（位置、形态、分部)
6、侧脑室：脑的水平切面和正中矢状面上观察侧脑室的位置、形态、分部及交通
7、脑的被膜：在离体的脑被膜上观察大脑镰和小脑幕的位置形态，观察硬脑膜静脉窦的位置及交通情况。在颅底带硬脑膜的标本上观察海绵窦的位置通过的内容及交通。在上矢状窦附近观察蛛网膜颗粒。在脑的表面观察软脑膜
8、脑动脉的来源及主要分支
①、椎动脉：来源于锁骨下动脉，向上穿C6-1横突孔和枕骨大孔入颅腔，行于脑桥延髓沟时左、右汇合在一起改名叫基底动脉，上行于基底沟，于脑桥上缘延续为左、右大脑后动脉两终支。在行经途中沿途发出分支到脊髓脑桥小脑及内耳等处。
②、颈内动脉：起于颈总动脉，上行穿境动脉管入颅腔经海绵窦至前床突内侧进入蛛网膜下腔。其主要分支大脑前动脉（前行经视交叉前方转入大脑内侧面行于胼胝体沟内，观察两侧大脑后动脉之间的前交通动脉)、大脑中动脉（向外行于外侧沟内分布于半球外侧面大部分)、后交通动脉（连于大脑后动脉和颈内动脉的末端)
③、观察大脑动脉环的位置构成
④、结合挂图复习脑的静脉回流
⑤、结合挂图复习脊髓的血管
【实习内容】
一、挂图
脊髓的外形：前面观 后面观（Ⅵ-4)
脊髓节段与神经根及马尾（Ⅵ-5 )
脊髓的血管被膜（Ⅵ-27)
脑干腹面观（Ⅵ-8)、背面观（Ⅵ-9)
脑的底面（Ⅵ-19)
脑的正中矢状面（Ⅵ-20)水平切面（Ⅵ-21)
小脑（Ⅵ-16)、大脑半球外侧面内侧面（Ⅵ-17、18)及脑岛（Ⅵ-20)
侧脑室（Ⅵ-23)及大脑半球的动脉（Ⅵ-25)、脑底的动脉（Ⅵ-24)、硬脑膜及硬脑膜静脉窦（Ⅵ-28)
二、标本
（一)带被膜的离体脊髓
（二)椎管内的脊髓及被膜标本（成人尸体)
（三)脑干（腹侧有神经根附着和背侧有滑车神经出脑的标本)
（四)脑的正中矢状切面（显示第四脑室的位置交通)
（五)玻璃脑干（显示脑神经核的位置和名称)
（六)离体小脑、脑干与小脑三对脚关系的标本
（七)完整离体脑、脑干、大脑半球内侧面标本、脑的水平切面显示椎体束。离体脑和显示侧脑室的脑的水平切面和矢状切面。
（八)脑的被膜：显示大脑镰和小脑幕的标本，游离的硬脑膜上显示硬脑膜静脉窦和蛛网膜颗粒的标本
（九)显示椎基底动脉和颈内动脉的主要分支和大脑动脉环的离体标本
【复习思考题】
1、脊髓的位置、外形上有什么特点？
2、脊髓的被膜及硬膜外隙、蛛网膜下隙（终池)的构成内容？有何临床意义？
3、何谓脑干？试述第3—12对脑神经根在脑干的附着处？
4、延髓、中脑腹侧有何特殊结构？
5、试述第四脑室底的境界及底的主要结构（面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、听结节的位置，深方各有什么核？)
6、 间脑的位置？外形上可分为那五部分？
7、下丘脑位于何处？包括那些部分？后丘脑有那两体？有何功能？
8、第三脑室位于何处？侧壁和下壁由那些丘脑组成？
9、每侧大脑半球由那三条沟分为哪五叶？
10、半球皮质上有哪五个重要中枢？位于何处？指认半球上的三种纤维。
11、了解和为海马结构？何为边缘叶？
12、硬脑膜形成的结构有哪些？何为小脑幕裂孔及临床意义？
13、脑的动脉来源、主要分支及分布范围？何为大脑动脉环?
第二节 周围神经系统
周围神经系统包括与脑相连的脑神经（12对)、和与脊髓相连的脊神经（31对)以及与脑和脊髓相连的内脏神经三部分。
实习一 脊神经
【目的要求】
1、 掌握脊神经的组成、性质、纤维成分了解其分支分布概况。
2、 掌握颈丛的位置、组成和膈神经的走形分布范围、了解颈丛皮支的浅出部位及分布范围。
3、 掌握臂丛的组成、主要分支及分布范围。
4、 掌握胸神经前支分布的节段性。
5、 了解腰丛的位置、组成、掌握股神经的分布范围、熟悉闭孔神经的分布范围。
6、 了解骶丛的位置、组成、掌握坐骨神经的走形分布范围。
【重点内容】
一、颈丛：在头颈标本上于胸锁乳突肌上份深方观察颈丛的组成（C1—C4前支)；于胸锁乳突肌后缘中点处观察浅出的颈丛皮支（枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行、耳大神经沿胸锁乳突肌上份的前面上行、颈横神经沿胸锁乳突肌表面横行向前、锁骨上神经分三组行向颈根部)：观察膈神经经前斜角肌前方下行于锁骨下动、静脉之间入胸腔，继而经肺根前方行向膈
二、、臂丛：在前斜角肌外侧观察臂丛的根（C5—C8、T1前支)、干、股、束（内侧束、外侧束、后束)，其三束经锁骨中点深方入腋窝，分别行于腋动脉的内侧、后方和外侧；观察臂丛的主要分支：
1、肌皮神经：来自臂丛的外侧束，经液动脉的外侧行向外穿喙肱肌入肱二头肌深方，在肘关节外上经肱二头肌与肱肌之间浅出改名为前臂外侧皮神经。观察该肌行经途中发出三肌支分布于臂肌前群、皮支分布于前臂外侧的皮肤。
2、正中神经：外侧根来自臂丛外侧束，内侧根来自臂丛内侧束，二根于腋窝腋动脉的外侧汇合在一起称正中神经，该神经在臂部伴肱动脉行于肱二头肌内侧沟、于肘前行于肱动脉的内侧、向下穿旋前圆肌入前臂前区行于指浅屈肌深方、于腕前掌长肌与桡侧腕屈肌肌腱之间经腕管入手掌。观察该肌行经途中发出肌支支配前臂除肱桡肌、尺侧腕屈肌以及指深屈肌尺侧半以外的其余肌，支配手掌除拇收肌以外的鱼际肌以及第一、二蚓状肌；观察该神经发出的皮支支配手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面的皮肤。
3、尺神经：来自臂丛的内侧束，经肱动脉的内侧至臂中点处离开动脉进入臂后区，经肱骨内上髁后方的尺神经沟后穿尺侧腕屈肌入前臂前区，于该肌深方下行，于腕关节上方5厘米处发出手背支后主干经豌豆骨桡侧入手掌。观察该肌行经途中发出肌支支配尺侧腕屈肌和及指深屈肌尺侧半、拇收肌以外以及第三、四蚓状肌、所有的骨间肌；观察该神经发出的皮支支配手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面的皮肤、支配手背尺侧半、尺侧二个半指背面的皮肤。
4、桡神经：来自臂丛的后束，伴肱深动脉于桡神经沟内下行，在肱骨外上髁上方肱肌与肱桡肌之间分为浅、深两支，浅支经肱桡肌深方下行至前臂下部转向手背（分布于手背外侧半、外侧两个半指背面的皮肤)，深支穿旋后肌分布于前臂后区大部分肌肉。
5、腋神经：来自臂丛的后束，经肱骨外科颈行向三角肌深方。发出肌支支配三角肌和小圆肌，皮支经三角肌后缘浅出，支配三角肌表面的皮肤。
6、其余的分支：胸长神经、胸背神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、胸内侧神经、胸外侧神经等。
三、胸神经前支：肋间神经皮支较难保留，参照挂图复习其分布规律。
四、腰丛：腹后壁腰大肌深方由T12前支的一部分、L1—L3前支、L4前支的一部分组成，其主要分之以腰大肌为中心观察。前方穿出的生殖股神经（经腰大肌表面下降)；外侧穿出的神经由上向下是髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经（前二者行于腰方肌前面，穿腹横肌和腹内斜肌于腹外斜肌腱膜深方前行。股外侧皮神经经腹股沟韧带外侧端的深方进入大腿分布于大腿外侧的皮肤)；内侧穿出的神经为闭孔神经。
1、闭孔神经：沿盆腔侧壁下降穿过闭膜管进入大腿内侧群肌之间，肌支支配大腿内收肌，皮支管理大腿内侧上部的皮肤。
2、股神经：沿腰大肌和髂肌之间经腹股沟韧带深方进入股三角，发出肌支支配股四头肌和缝匠肌，皮支分布至大腿前部和内侧下部的皮肤，其终支为隐神经（与股动、静脉伴行入收肌管，于管下端浅出伴大隐静脉下行，分布于小腿的内侧足内侧缘的皮肤)。
五、骶丛：盆正中矢状切面上观察骶丛的位置、组成（腰骶干、骶尾神经的前支)，其分支经梨状肌上、下孔穿出盆腔，从梨状肌上孔穿出的神经为臀上神经，从梨状肌下孔穿出的神经从外侧向内侧为股后皮神经（分部到大腿后面的皮肤)、坐骨神经、臀下神经和阴部神经。
1、臀上神经：分部到臀中肌和臀小肌。
2、臀下神经：分部到臀大肌和阔筋膜张肌。
3、阴部神经：经坐骨小孔进入坐骨肛门窝，分布到会阴部的结构。
4、坐骨神经：臀大肌深方经坐骨结节和股骨大转子连线的中点稍内侧下行，经股二头肌长头的深方下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经两支。坐骨神经在股部的分支支配大腿后群肌。
（1)胫神经：于腘窝中线上腘静脉的浅面下行至腘窝下角进入小腿后区，于小腿三头肌深方伴胫后血管下降，至内踝后方转入足底分为足底内、外侧神经。该神经沿途发出分之小腿后群肌、足底肌，皮支分布到小腿后面的皮肤足底的皮肤。
（2)腓总神经：在腘窝沿股二头肌内侧下降经腓骨头后方绕腓骨颈外侧穿腓骨长肌起始部的深方分为腓浅和腓深两终支。腓浅神经与腓骨长短肌之间下降，于小腿外侧中下1/3交界处浅出，经外踝的后方至足背。该神经的肌支支配腓骨长短肌，皮支支配足背的大部分皮肤和除第1、2趾相邻趾缘以外的趾背的皮肤。腓深神经穿趾长伸肌进入小腿前区伴胫前血管行于趾长伸肌与胫骨前肌之间下行，继而行于拇长伸肌与趾长伸肌之间，于外踝前方伴足背动脉行向足背，该神经发出肌支分布到小腿前群肌和足背肌，皮支分布到第1、2趾相邻趾缘的皮肤。
【实习内容】
一、 挂图
1、头颈右侧面的肌、血管、神经（Ⅸ-1、2、3、4)及颈根部局解（Ⅸ-11)
2、上肢的神经：腋窝的肌、血管、神经（Ⅸ-31、32、33)、肩及臂前面的血管神经（Ⅸ-34、35)、肩及臂后面的血管神经（Ⅸ-36、37)、前臂前面的血管神经（Ⅸ-38、39、40)、前臂后面的血管神经（Ⅸ-41、42)、手掌面的血管神经（Ⅸ-44、45、46)、手背面的血管神经（Ⅸ-46、47)。
3、肋间神经及分布：胸腹壁的肌肉血管神经（Ⅸ-13、14)
4、腰丛的位置与分支：膈、腹后壁的肌肉血管神经（Ⅸ-25)
5、骶丛的位置与分支：男女性盆腔的血管神经（Ⅸ-27、26)、大腿前内侧面的肌血管神经（Ⅸ-52、53、54)、臀部及大腿后面的肌血管神经（Ⅸ-56、57)、小腿前外侧面的肌血管神经（Ⅸ-58、59)、小腿后区的肌血管神经（Ⅸ-60、61)、足底的肌血管神经（Ⅸ-63、64、65)
二、标本
1、头颈正中矢状切面标本（观察颈丛、臂丛的根)
2、头颈、胸部正中矢状切面带上肢离体标本
3、腹后壁、盆部正中矢状切面带下肢离体标本
4、仰卧成年尸体腹前外侧壁肋间神经皮支分布规律标本（并显示下位肋间神经在腹内斜肌和腹横肌之间走行)
【复习思考题】
1.脊神经的组成、性质、纤维成分、主要分支及分布规律？
2.颈丛皮支的浅出点？ 颈丛肌支主要为什么神经，分布到何处？
3.臂丛的组成及主要分支？归纳上肢主要肌肉的神经支配？
4.归纳手皮肤的神经支配？
5.胸、腹前外侧壁肋间神经的皮支的分布范围？
6.腰丛的位置、组成及主要分支？
7.骶丛的位置、组成及主要分支？
8.小结大腿肌和小腿肌的神经支配？
实习二 脑神经和内脏神经
【目的要求】
1、 掌握脑神经的名称、序数、纤维成分、分类。
2、 了解感觉性脑神经的性质和分布范围。掌握运动性脑神经的走
行、纤维成分及分布范围。掌握混合型脑神经的走行、纤维成分及主要分支的分布范围。
3、 掌握交感神经和副交感神经的低级中枢及周围神经节的名称、
位置。了解交感神经和副交感神经节前纤维的走行、掌握节后纤维的分布范围。
【重点内容】
一、脑神经
（一)动眼、滑车、展神经：示教各眼外肌及支配眼外肌的神经，并追踪三条神经出脑处，经海绵窦穿眶上裂进入眼眶。
（二)三叉神经：在去掉下颌支的面侧深区、颞骨岩部前端找到三叉神经节，向后追踪该神经出入脑处、向前追踪由该神经节前端发出的三大分支。
1、眼神经：经海绵窦穿眶上裂入眶发出泪腺支，主干前行为额神经出眶后分为眶上神经和滑车上神经。
2、上颌神经：经圆孔入翼额窝（在该窝内该神经下方连有翼额神经节)，前行经眶下裂进入眶改名叫眶下神经，经眶下沟眶下管眶下孔穿出。沿途发出上牙槽前、中、后神经。
3、下颌神经：经卵圆孔出颅腔入颞下窝（在卵圆孔的下方该神经的内侧有耳神经节)，立刻发出咀嚼肌支分布到咀嚼肌，其余大多为感觉支。
⑴、舌神经：行向舌，在起始处不远有面神经的鼓束以锐角的形式加入，在舌神经和下颌下腺之间有下颌下神经节。
⑵、下牙槽神经：位于舌神经的后方，经下颌孔入下颌管穿颏孔而出改名为颏神经。该神经发出的分支主要有下颌舌骨肌支（分部到下颌舌骨肌和二腹肌前腹)、下牙槽神经丛。
⑶、耳颞神经：在下颌神经出卵圆孔后向后发出前后两支夹持脑膜中动脉后汇合而成，向后进入腮腺于腮腺上缘浅出后分布于耳前和颞区的皮肤（来源于岩小神经的副交感纤维换元后随耳颞神经分支分布都腮腺)。
⑷、颊神经：分布到颊部的皮肤和粘膜。
（三)面神经：延髓脑桥沟内找出面神经，经内耳门入内耳道进入面神经管经茎乳孔穿出行于腮腺实质内，其主要得分只有
1、鼓束神经：于面神经管内发出，经茎乳孔穿出后返回中耳鼓室，于岩鼓裂出颅加入三叉神经的舌神经随其分布到舌前2/3的胃蕾，副交感纤维于下颌下神经节交换神经元后分布于下颌下腺和舌下腺。
2、面肌支：从腮腺的上端前缘和下端穿出，分别有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分布于面部表情肌。
（四)舌咽神经：经橄榄后沟出入脑穿颈静脉孔出颅腔，于颈内动静脉之间下降，主要的分支有舌支（舌后1/3的粘膜和胃蕾)、咽支（咽侧壁的肌肉)和颈动脉窦支（经动脉窦和颈动脉小球)
（五)迷走神经：经橄榄后沟出入脑穿颈静脉孔出颅腔，于颈动脉鞘内颈内动脉、颈总动脉和颈内静脉之后下降进入颈根部，经锁骨下动静脉之间进入胸腔，左侧经主动脉弓的左前方下行于食管的前方，右侧沿气管的右侧下行于食管的后方，随后伴食管穿食管裂孔进入腹腔。该神经主要的分支有：
1、颈部的主要分支：喉上神经，向内下走行分为喉内支和喉外支分布到声门裂以上喉腔的粘膜和喉肌。
2、胸部的主要分支：喉返神经，（左侧钩绕主动脉弓右侧钩绕右锁骨下动脉)向上行于气管食管沟内，肌支分布到大部分喉肌，感觉支分布于声门裂以下喉腔的粘膜。
3、腹部的主要分支：分布于结肠左曲以上的消化管、胆囊以及腹腔内实质性的器官。
（六)副神经：观察该神经附着于橄榄后沟的颅根和起于颈脊髓节段的脊髓根，二根汇合后经颈静脉孔出颅，颈根加入其余脑神经，脊髓根经胸锁乳突肌深方后入斜方肌发出肌支支配二肌。
（七)、舌下神经：经锥体和橄榄之间出脑，经舌下神经管出颅腔于颈内动静脉之间下降经二腹肌后腹深方弓行向内行向舌，分布到所有舌内肌和大部分舌外肌。
二、内脏神经
（一)颈交感干：位于颈动脉鞘的后方、颈椎横突的前方，有三对椎旁神经节（颈上神经节位于C1-3横突的前方、颈中神经节位于C6横突的前方、颈下神经节位于C7横突的前有时与第一胸神经节合称为颈胸神经节)
（二)胸交感干：位于肋头的前方，有10-12个椎旁神经节。观察穿T5-9椎旁神经节的内脏大神经和穿T10-12椎旁神经节的内脏小神经。
（三)腰交感干：位于腰椎体两侧与腰大肌内侧缘之间（左侧位于腹主动脉左缘相距1㎝处、右侧位于下腔静脉后方)，有4-5个椎旁神经节。
（四)盆部交感干：由骶交感干和奇神经节构成，位于骶骨前方骶前孔的内侧，有2-3 个椎旁神经节和左右交感干在尾骨前方汇合而成的奇神经节
【实习内容】
一、 挂图
（一) 脑神经示意图（Ⅵ-31)
（二) 眶及眶的内容：侧面观（Ⅵ-32)
（三) 三叉神经：外侧面（Ⅵ-33)、内侧面（Ⅵ-34)
（四) 面神经：在颞骨内的分支（Ⅵ-34)、在面部的分支（Ⅸ-1、2、3、4)
（五) 舌咽、迷走、副神经的行程与分布（Ⅵ-36)
（六) 迷走神经在颈胸部的主要分支（Ⅵ-36、37)
（七) 自主神经系统概观（Ⅵ-44)
（八) 交感神经系模式图（Ⅵ-45)
（九) 交感神经系同脊髓和脊神经的关系模式图（Ⅵ-7)
二、标本
（一)头颈部正中矢状面标本
（二)眶内显示眼外肌、及支配眼外肌的动眼、滑车、展神经
（三)面侧深区显示三叉神经节及节上发出的三大神经：眼神经、上颌神经和下颌神经及分支。
（四)面部浅层带腮腺的标本显示面神经的肌支浅出的部位
（五)与颞骨岩部平行的切面从内耳门入面神经管出茎乳孔的骨性标本
（六)带颈胸腹主要脏器的离体标本观察第9、10、11对脑神经
（七)颈、胸、腹、盆侧面观显示交感干的标本。
【复习思考题】
1、 小结舌的神经支配？（舌肌和舌粘膜)
2、 小结穿海绵窦经眶上裂入眶的神经有哪些？
3、 小结眼肌的神经支配？（包括眼外肌和眼内肌)
4、 小结面部皮肤的神经支配？头肌的神经支配？
5、 小结口腔三大唾液腺的神经支配？这些神经该在哪些内脏神经节内换元后到达腺体？
6、 喉的神经支配？（喉肌和喉粘膜)
7、 解释交感干？（位置、构成、形态分部)
（彭玉兰)
