针灸学-授课教案第三章 经络腧穴各论:第一节 十二经脉十二、足厥阴肝经

课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

5

授课题目（章、节)

第三章 经络各论  肝经

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.99-104。

目的与要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治

教学内容与时间安排、教学方法：

内容及时间安排：

1.基本概念（10min)、经络循行分布（20min)
2.重点腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授经络理论的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对经络理论实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：1．重点腧穴定位、主治、刺灸法2．本经分布情况。
难点：1．内经相关主治

突破：引用古典医籍、现场示教及病例举例分析

教研室审阅意见：

教www.med126.com研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

十二、足厥阴肝经

1经脉循行

1.1内经循行

《灵枢·经脉》：

  肝足厥阴之脉：起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵

小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。（百会：膀胱经)
其支者：从目系下颊里，环唇内。
其支者：复从肝别，贯膈，上注肺。

1.2循行释疑

颃颡：喉头、鼻咽处

上注肺：为什么十二经脉起于中焦而肝经最后没有回到中焦而是直接与肺交接（上注肺)？

2内经原文主治

是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色（？)。

是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃。

“肝主筋”

歌　　诀：

ＬＲ十四是肝经，

起于大敦期门终，

肝病胆病前阴病，

肾心脾肺治亦灵。

3重点腧穴

3.1大敦

  [穴性]井穴

  [定位]在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸

[主治]

①疝气（首选)？+照海

   “大敦照海，患寒疝而善蠲”

能加强降结肠下部及直肠的蠕动促进回复

  （小儿一过性较多，多可自行回复。成人要注意观察有无嵌顿)

②降压（可以较稳固地对大脑皮质相应升压区域进行抑制)

③中风昏迷、癫痫。

现代应用：功能性子宫出血、子宫脱垂、精索www.med126.com神经痛、阴茎痛。

[操作]斜刺0.1～0.2寸，或三棱针点刺出血；可灸。

3.2行间:

[命名]行，足之用为行。气得行而通，滞得行而解。
本穴为行走着力之处，其用着重泻法。泻之俾使郁气得以通行也。间，病愈为间。即病得通行而告愈也。 尤云气得行，而病得间也。

[穴性]荥穴

[定位]第1、2趾蹼缘上方纹头处

[主治]

① 妇人病（经带胎产)：更年期气滞血瘀+开四关

女子以血为本（肝为血府，女子之疾多实症当泻。) 

②疝气，前阴病，癃闭

③高血压头痛、眩晕（肝郁气滞)青光眼

④神志病：中风昏迷、癫痫。

请问同学们为什么肝经实症多选行间？

  大敦行间与太冲，肝在中封和曲泉

井  荥 输  经   合

木  火    土   金   水

医案《针灸聚英》

东垣治一富者，前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师（张洁古)治之。

   （分析？ )

曰：夫前阴足厥阴之脉络，循阴器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方为臭，入肝为臊，此其一也。当于肝经中泻行间，是治其本……。

联想：

  可否用于治疗狐臭等多种体臭？

3.3太冲：

[命名]太，大也；冲，冲盛。穴为肝经之原，
当冲脉之别处。肝藏血，冲为血海，肝与冲脉，气脉相应而盛大，故…. 

 “少气多血共四经，太阳厥阴两边分”

[穴性]输穴、原穴

[定位]第1、2跖骨结合部之前凹陷处

[主治]

① 慢性肝病首选穴  （多脏腑：肺、脾胃)

  a.上：头晕、高血压、巅顶痛（肝阳上亢)；

   面瘫、口眼歪斜（肝风内扰)

    咳血（木火刑金)

  b.中：胁痛、胃痛呕酸、口苦、腹胀泻（肝火犯胃、见肝之病知肝犯脾)

   c.下：一切疝气、男 女外阴病

②全身病：小儿惊风、精神疾病（忧郁、狂躁)

  调整气机

   +？ (重要！)

太冲（肝原穴)治病广泛

   肝者将军之官，谋虑出焉。开窍于目、主筋、其华在爪、在志为怒，在液为泪。

1.主疏泄：

a.本脏：失于疏泄（不畅、郁结)太过（肝气上逆，气厥)

b.脾胃：脾（上眩晕、下飧泄)胃（呕腐吞酸，嘈杂)

c.胆：太息、胁下胀满、口苦、疼痛、黄疸

d.气血津液郁滞（月经紊乱，排卵异常；癥瘕积聚；外伤淤血停滞胁下)

2.藏血：（储血治肝气太过。调血：动则运血周流，静则血回藏神)

a.目干涩、夜盲；筋脉拘急、麻木、屈伸不利、颤抖；

b.肝（藏魂)血不足则心（主神)血暗耗（木与火，母与子)：惊骇多梦、夜卧不安，梦游、幻觉

个案

某女，63岁，有高血压史，地震期间紧张不已，及至地震之后，常感房屋昼夜旋转摇晃，不敢入屋夜眠。伴口苦咽干，舌干红，苔黄腻，脉弦。

针以太冲、 合谷、行间

3.4章门

[定位]：第11肋端游离端下

[主治]：疏肝理脾、理气散结

  1.消化系：一切积聚痞块（气血痰食水壅滞)

小儿疳积、饮食不化、伤食肠胃消化不良

  2.其他：胁痛、黄疸、消瘦

  3.现代：肝脾肿大、肝炎、肠炎（病程较长者)

  [刺灸]：0.5~1寸（小心刺伤肝脾)

   民间特殊针刺法：深刺包膜

医案《针灸大成》

   正卯岁，因磁州一同乡，欠俸资往取，道经临洛关，会旧知宋公云：昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁，疾转加增，诸药不效，如之奈何？予答曰：即刻可愈。即针章门等穴，饮食渐进，形体清瘦，而腹块消失。

4课堂复习

特定穴总结

1.五输穴：  

大敦1行间2与太冲3 ，

肝在中封4与曲泉5。

2.原、络穴：太冲、蠡沟

3.郄穴：   中都

4.俞、募穴： （肝俞、章门)

5.下合穴：----

6.八会穴：----

7.八脉交会穴 ：----

多媒体教学

课堂随堂点穴归经

分析解释

点穴讲解

分析

提问

分析

详解

实例并提问

10分钟

10分钟

20分钟

10分钟

30分钟

小

结

教学要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治教学要点：

复

习

思

考

题

、

作

业

题

课后复习

经脉：1.循行（掌握)

  2.是动、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用

   1.常用穴位

   2.特定穴 

下

次

课

预

习

要

点

预习下次课内容：

1 下一条经脉循行、主治

2相关特定穴定位主治

实

施

情

况

及

分

析