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第 次课 授课时间： 年月 日
| 课程名称 | 针灸学 | 年级 | 专业、层次 | |||||
| 授课教师 | 王鸿度 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 6 | |
| 授课题目（章、节) | 第五章 刺灸法各论 拔罐、耳针、电针等 | |||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.161-173。 | |||||||
| 目的与要求： 1．掌握拔罐法、耳针、三棱针、皮肤针、电针、皮内针、穴位注射法定义。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 内容及时间安排： 1. 拔罐法（60分钟) 2. 耳针、电针（60分钟) 教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片实物等教学方法，生动形象地教授操作方法。进一步激发学生的兴趣、提高对上述针灸方法实际运用的认识。 | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点： 1．掌握拔罐法、耳针、三棱针、皮肤针、电针、皮内针、穴位注射法定义。 突破： 视频、实验室操作 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
| 第三节 拔罐法 拔罐法古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。 拔罐法在古代主要是治疗疮疡时，用来吸拔脓血，后来又扩大应用于肺结核、风湿病等内科病证。随着医疗实践的不断发展，不仅火罐的质料和拔罐的方法不断地得到改进和发展。而且治疗的范围也逐渐扩大，外科、内科等都有它的适应证，并经常和针刺配合使用。因此，成为针灸治疗中的一种重要方法。 拔罐的三种作用 负压作用： 温热作用： 调节作用： 一、罐的种类 竹罐 陶罐 玻璃罐 抽气罐 二、罐的吸附方法 火吸法 水吸法 抽气吸法 （一)火吸法 (1)闪火法： 用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。 (2)投火法: 将纸片或酒精棉球点燃后,投入罐内,然后迅速将火罐扣于施术部位 (3)滴酒法： 是用95％酒精或白酒，滴入罐内1～3滴(切勿滴酒过多，以免拔罐时流出烧伤皮肤),沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。 (4)贴棉法： 是用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。 (5)架火法： 即用不易燃烧、传热的物体，如瓶盖，小酒盅等，将95％酒精数滴或酒精棉球置其内，置于应拔部位，用火点燃，将罐迅速扣下。 （二)水吸法 （三)抽气吸法 抽气罐法
三、拔罐法 留罐法 刺血拔罐法 注意： 以上各种方法，一般留罐10—15min，待施术部位的皮肤充血、瘀血时，将罐取下。若罐大吸拔力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。 四、拔罐的作用和适应范围 通经活血，散寒止痛 用于： ① 内科：胃肠病 外感病 ② 外科：痈疡 ③骨科：扭挫 五、起罐方法和注意事项 （1)起罐方法： 一手持罐，一手放气 （2)注意事项 ①部位：肌肉丰厚平坦，毛发稀少之处 ②合理选罐：结合施治部位特点，选择罐种及大小。（如确有所需，皱纹、凹凸不平处可加面饼辅助。) ③ 注意避免烫伤及过度留罐。 ④皮肤过敏，心血管异常，孕妇不宜。 六、耳针 泸州医学院针灸教研室 概述 又称耳穴疗法。是指通过观察耳廓形态变化诊断疾病用执业兽医短毫针或其他方法刺激耳穴治病的方法。 起源：《黄帝内经》“耳为宗筋之府” 发展：1957年法国医学博士P·Nogier发表了形如胚胎倒影的耳穴图，并记载了40多个耳穴，促进了耳穴研究、普及发展。 我国1982年成立了耳针协作组，1987年成立了全国耳穴研究会。 1987年韩国汉城“国际穴名标准化工作会议”通过“耳穴国际标准化方案”。 目前耳穴适应症已由最初几十种发展到一百余种。 一、耳廓表面解剖 耳轮 对耳轮 耳垂 耳屏（对耳屏) 耳舟 三角窝 耳甲 （…艇、…腔) 二、耳穴分布规律 形如子宫内倒 置胎儿，头朝下，臀 部下肢和手朝上，胸 部及躯干在中间。 耳垂：头面 耳舟：上肢 对耳轮体：躯干 …上、下脚：下肢 耳甲：内脏 耳穴部位和主治 主治：耳轮（肺系为主疾病) 主治：耳舟（上肢病变) 主治：对耳轮（躯干、下肢病变) 主治：三角窝（神志) 主治：耳屏（咽喉、过敏) 主治：对耳屏（眩晕、视力) 主治：耳甲（内脏) 主治：耳垂（头面) 三、耳穴临床应用 适应症： 痛症、炎症、功能性疾病、过敏变态性疾病、内分泌紊乱、其他 四、选穴： 敏感点、 脏腑辩证（《内经》理论：五脏对应五体五官)经络辩证（循行：牙痛取大肠穴) 西医理论（交感、肾上腺) 临床经验（特殊作用：风溪治腮腺炎) 五、操作方法： 压丸： 电针： 火针： 埋针： 参考书： 二、皮肤针法 概述 皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针)、七星针（七支针)、罗汉针（十八支针)等。 皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位)的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。 “半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状” “浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也” “毛刺者，刺浮痹皮肤也。” 《灵枢 · 官针》 皮肤针法可以“疏通经络”“调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。 （一)操作方法（部位、方法、强度、操作、疗程) 叩刺部位 局部叩刺， 即在病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗” 经脉辨证循经取穴。 常用于督脉（阳脉之海)和膀胱经（背俞穴众多)。 “保健” 穴位叩刺， 常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴（如敏感点、条索状物，结节等)均为重点叩刺部位。“治疗” 操作 右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。 腕关节弹动（肘臂不动)，针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。 针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。 不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛 刺激强度 轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补:面瘫日久) 重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患) 中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血。（ 介于二者间，平补平泻) 疗程 每日 一次，10次为一疗程。 （二)适应范围 主要的常见适应证有如下几种： 口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证， 注： 神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎)为宜。 代替三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅刺放血（如急慢性软组织损伤等) 代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。 民间经验：在头面等不宜多放血处，可配合拔罐放血放气。（轻叩肤红无血为放气，重叩出血+拔罐为放血) （三)注意事项 （1)针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及时修理) （2)消毒（针具、局部皮肤包括穴位)。重刺后，局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。 （3)动作轻捷 （4)禁忌：创伤、溃疡。
三、皮内针法 将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针的一种治疗方法。 （一)操作方法 1颗粒式皮内针 横向刺入， 针柄留于外； 胶布顺针身粘贴 2揿钉式皮内针 ①夹住针圈， 直刺揿入， 胶布固定 ②针圈贴于胶布， 手捏胶布直压揿入 （二)适应范围 需久留针和久治不愈的慢性病。 （三)注意事项 关节处、胸腹部不可埋针 疼痛明显者取针重埋 避免感染
四、电针法 电针: 电针是在针刺入腧穴得气后在针上通以接近人体生物电的微量电流利用针和电两种刺激以防治疾病的一种方法。 优点： 1，可提高某些病的疗效。 2，能正确掌握刺激参数， 3，代替手法，节省人力。 器具类型： 6805型，70—1型，多功能电针机等 （一)操作方法 配穴处方：同毫针 电针方法： 1针刺得气； 2调零接线（负接主穴，正接配穴)； 3开机，选波型、调电量（介于感觉阈和痛阈之间)； 4定时（5~20分钟)； 5调零关机取线。 （二)作用和适应范围 连续波：（可调波)单个波采用不同方式组合而形成。 密波：高频连续波50~100次/秒 抑制感觉和运动神经。 用于止痛，镇静，缓解肌肉和血管痉挛，针麻等。 疏波：低频连续波2~5次/秒 短时兴奋肌肉，长时抑制感觉运动神经。 用于提高肌肉韧带张力，治疗痿证和各种肌肉关节韧带，肌腱的损伤。 疏密波：疏波和密波自动交替出现的波型。（各1.5秒) 特点：动力强，兴奋作用占优。可增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消炎去肿。
断续波：节律地时断时续自动出现的波型。（断时无波，续时密波连续1.5秒)。 特点：动力强，不易产生适应。可提高肌肉组织兴奋性。对横纹肌有较好的收缩作用。 用于痿证、瘫痪。（如心电图波) 脉冲电：极短时间内出现的电压或电流的突然改变。
（三)注意事项 适应证；基本和毫针相同，并用于针麻。 先检查机器，电流应由小到大 避免电流回路通过心脏，脊髓， 注意针柄的氧化（影响导电) 戴心脏起搏器者禁用，孕妇慎用 五、穴位注射（水针) 将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。 针刺+药物性能 治病 （一)操作方法 针具 穴位选择 注射剂量 操作 疗程 （二)适应范围 针灸治疗的适应症均可。以痹症、腰腿痛为主。 （三)常用药物 中药： 退热：柴胡 祛白斑：补骨脂 西药： 营养神经：维生素B1、B12 镇痛局麻：盐酸利多卡因 降压：利血平 止血：安络血 解痉止痛：阿托品 （四)注意事项 说明特点及注射后正常反应。 消毒 解剖学禁忌（关节腔、脊髓腔、血管；神经干) 孕妇（腰骶；合谷、三阴交)，体弱者刺激量小 | 多媒体、实物展示、现场示教 实物 视频 图片分析 实物展示 现场示教 分析 实物展示 实验室操作 图片资料 | 60分钟 30分钟 30分钟 30分钟 30分钟 30分钟 |
| 小 结 | 教学要求： 1．掌握拔罐法、耳针、三棱针、皮肤针、电针、皮内针、穴位注射法定执业护士网义。 |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 复习 1罐的分类？ 罐的吸附方法有哪些？具体如何操作？ 拔罐方法有哪些？如何操作？ 2耳针、三棱针、皮肤针、电针、皮内针、穴位注射如何操作？ |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 预习下次课内容： 头针 |
| 实 施 情 况 及 分 析 |
