儿科护理学-电子教材:泌尿系统疾病患儿的护理

课程名称

儿科护理学

年级

06级本科

专业、层次

护理系

授课教师

陈玲玲

职称

副主任护师

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第十一章  泌尿系统疾病患儿的护理  第一节、第二节

基本教材及主要参考书

www.med126.com/kuaiji/崔焱，主编.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社. 2006

杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005

沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版),2007..

目的与要求：

1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点

2、了解急性肾小球肾炎的病因与的发病机制

3、熟悉急性小球肾炎的治疗原则

4、掌握急性肾小球肾炎的临床表现

5、掌握护理诊断及护理措施

教学内容与时间安排、教学方法：

内容：简要复习上次课内容  （3分钟)

介绍本课程的内容、教学目标   （2分钟)

小儿泌尿系统解剖生理特点 （15分钟)

肾小球肾炎的病因、发病机制   （20分钟)

肾小球肾炎的临床表现   （30分钟)

肾小球肾炎治疗要点 （10分钟)

肾小球肾炎护理评估、护理措施  （20分钟)

病例分析 、讨论 （15分钟)

小结、布置思考题 （5分钟)

方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、病案分析加深感性认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：肾小球肾炎的发病机制、临床表现。

图表、多媒体、反复强调。

难点：肾小球肾炎的护理评估、护理措施。

病例分析、设问、讨论。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年 月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

简要复习上次课内容

介绍本课程的内容、教学目标和教学进度

第一节   小儿泌尿系统解剖生理特点

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1、解剖特点

2、生理特点

3、小儿排尿及尿液特点：

（1)尿量和排尿次数

排尿次数（日)  尿量（ml/日)

新生儿期 20—25 80—200

婴儿期   15—16 400—500

幼儿期   6—7   500—600

学龄前期  600—800

学龄期 800—1400

（2)排尿控制

（3)尿的性质

第二节   急性肾小球肾炎
（acute glomerulonephritis)
―――――――――――――

急性肾小球肾炎（AGN)：简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。

临床表现为：

急性起病，多有前驱感染；

以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿；

可有水肿、或肾功能不全等特点。

可分为：

急性链球菌感染后肾小球肾炎；

非链球菌感染后肾小球肾炎。

病因

1、细菌—A组β溶血性链球菌、肺炎球菌、

   金葡球菌…

2、病毒—流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇

   病毒、乙肝病毒…

3、其他—肺炎支原体、白色念珠菌、丝虫、

   钩虫…

发病机理

主要表现

急性起病

水肿

血尿、蛋白尿

高血压

临床表现

1、前驱感染：呼吸道感染

皮肤感染

2、典型表现：水肿

血尿

高血压

3、严重表现：循环衰竭

高血压脑病

急性肾功衰

4、不典型表现：无症状病例

肾外症状

肾病综合征

实验室检查

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治疗要点

1、一般处理：休息、饮食

2、抗生素：青霉素连用7～10天,青霉素过敏改用红霉素（其作用是扫除残留病灶)

3、对症治疗：利尿、降压、止痉

严重病例的治疗

1、高血压脑病的治疗

2、严重循环充血的治疗

3、急性肾功能衰竭的治疗

___________________________________________

护理评估

1、健康史

2、身心状况

3、心理社会状况

护理诊断和常见合作性问题

1、体液过多

2、活动无耐力

3、潜在并发症

4、知识缺乏

5、有受伤的危险

6、皮肤完整性受损的危险

潜在并发症

1、高血压脑病

2、严重循环充血

3、急性肾功能衰竭

预期目标

1、患儿在l～2周内尿量增加、浮肿消退。

2、患儿肉眼血尿消失、血压维持在正常范围。

3、患儿无高血压脑病、严重循环充血及肾功能衰竭等情况发生或发生时得到及时发现与处执业药师理。

4、患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。

护理措施

1、休息

2、饮食

3、观察病情变化

4、观察治疗效果和药物副作用

5、健康教育

___________________________________________

病例

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课后小结和布置思考题

提问

讲授法

图表/提问

图表

举例

讲授法

图表/多媒体

讲授/CAI

图表

___________

多媒体

___________

讲授/CAI

___________

设问/讨论

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（★－重点，☆－难点)

（3分钟)

（2分钟)

通过复习提问讲述小儿泌尿系统解剖、生理特点。

★强调：掌握正常小儿个年龄的年龄尿量

（15分钟)

★概念：

（20分钟)

★肾小球肾炎的主要临床表现

★典型表现

★严重表现

（30分钟)

（第1节课完)——-———

___________________________

★强调：本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理，加强护理，注意观察严重症状的出现并及时治疗。

★强调：使用抗生素的作用

（10分钟)

___________________________

★强调：护理评估

★强调：根据患儿的病情提出护理问题

★强调：并发症的观察和护理

★强调：

休息的重要性

（20分钟)

___________________________

分析病例

1、此患儿最可能的诊断是什么？

2、评估患儿目前的状况，列出主要护理诊断？

3、应如何安排该患儿的活动？

强调：通过病例分析，掌握急性肾小球肾炎患儿主要临床表现，根据患儿病情提出护理诊断和护理措施。

（15分钟)

—————————————

（5分钟)

小

结

1、小儿泌尿系统解剖生理特点

2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制

3、急性小球肾炎的治疗原则

4、急性肾小球肾炎的临床表现

5、急性肾小球肾炎的护理诊断及护理措施

（第2节课完)——————

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、简述急性肾小球肾炎严重病例合并症。

2、简述急性肾小球肾炎水肿的特点，急性肾炎患儿的活动应该怎样安排？

3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。急性肾炎？

4、青霉素治疗肾炎的疗程？目的是？

下

次

课

预

习

要

点

1、肾病综合征的病因

2、肾病综合征的病理病生理

3、肾病综合征的临床表现、治疗原则

4、肾病综合症的护理诊断及护理措施

5、川崎病的发病机理、病理表现

6、川崎病的临床特征、治疗要点

7、川崎病的护理诊断、护理措施

实

施

情

况

及

分

析