（供临床医学、基础医学等专业使用) 邬于川编写 2005年12月 学分数：2.5 周学时：3 课程性质：临床、基础专业本科生必修课程。 教学目的与要求：通过本课程的教学，帮助学生掌握医学免疫学的基本概念、基础理论和基本技能，了解本学科最新的研究成果以及与其他学科的联系。 基本内容：包括课堂讲授及实验两部分。讲授内容包括免疫学概述、抗原、免疫球蛋白、补体、主要组织相容性复合体及编码产物、细胞因子、白细胞分化抗原、免疫细胞、免疫应答、超敏反应、自身免疫和自身免疫疾病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫缺陷、免疫诊断、免疫预防和治疗。实验内容包括吞噬功能检测、凝集反应、沉淀反应、标记技术、超敏反应等。 （参考性)教学方式：课堂讲授采用讲授重点难点为主教学启发式方法。实验教学尽量开设自作内容。 教学内容： 1、免疫学概论：免疫及免疫学的基本概念，免疫系统简介，免疫应答类型。 2、免疫分子：抗原、抗体、补体、MHC、细胞因子、CD 3、免疫细胞：T、B细胞，NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞。 4、免疫应答：体液免疫和细胞免疫应答过程。免疫耐受和免疫调节 5、免疫病理：超敏反应、自身免疫疾病。] 6、免疫诊断和预防 教学用书：陈慰峰主编的《医学免疫学》（第四版)人民卫生出版社，2004年。 开课学期：秋季 医学免疫学教学时数分配 顺序 | 内 容 | 学 时 | 理论 | 实践 | 合计 | 1 | 免疫学概述 | 1 | | 1 | 2 | 抗原 | 3 | | 3 | 3 | 免疫球蛋白 | 4 | | 4 | 4 | 补体 | 3 | | 3 | 5 | 细胞因子、白细胞分化抗原 | 2 | | 2 | 6 | 主要组织相容性复合体 | 3 | | 3 | 7 | 免疫细胞 | 5 | | 5 | 8 | 免疫应答（含免疫耐受、免疫调节) | 6 | | 6 | 9 | 超敏反应 | 3 | | 3 | 10 | 自身免疫和自身免疫疾病 | 1 | | 1 | 11 | 免疫诊断 | 5 | | 5 | 12 | 免疫预防和治疗 | 3 | | 3 | 13 | 非特异免疫功能检测 | | 5 | 5 | 14 | 凝集实验 | | 4 | 4 | 15 | 沉淀反应 | | 3 | 3 | 16 | 超敏反应 | | 1 | 1 | 17 | 标记技术 | | 2 | 2 |
第一篇 免疫学概论
第一章 免疫学发展史及展望
[目的要求] 熟悉 免疫和免疫学的概念以及免疫系统的功能。 了解 固有免疫及适应性免疫的概念与特点。 了解 免疫学发展史及展望。 [内容] 1.免疫的概念，免疫学的研究范畴及其在医学中的地位。 2.免疫系统的功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视；生理和病理表现。 3.免疫应答的类型：固有免疫及其特点；适应性免疫及其特点。 4.免疫学发展史及展望：了解免疫学发展经历的经验免疫学时期，科学免疫学时期和现代免疫学时期。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1.简述免疫学发展过程中的重大发现和研究成果。 2.什么是免疫和免疫学。 3.免疫系统有何功能？
第二章 免疫组织及器官 [目的要求] 掌握 免疫器官的组成和功能。 熟悉 免疫器官的结构。 了解 淋巴细胞的归巢与再循环。 [内容] 1.中枢免疫器官：骨髓、胸腺及其功能。 2.外周免疫器官：淋巴结、脾的结构及T细胞区与B细胞区；黏膜免疫系统的组成与功能。 3.淋巴细胞归巢与再循环的基本概念。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1．简述免疫系统的组成。 2. 试述免疫器官的组成和功能。
第二篇 免疫分子与抗原分子
第三章 抗原 [目的要求] 掌握 抗原的概念与抗原的两种特性；抗原的异物型与特异性。 熟悉 影响抗原免疫应答的因素；抗原的种类。 了解 超抗原、佐剂、丝裂原的概念。 [内容] 1.抗原的概念；抗原的免疫原性与反应原性；半抗原与完全抗原的概念。 2.抗原的异物性：异种、同种异体、自身成分。 3.抗原的特异性：表位的概念与类型；共同抗原和交叉反应。 4.影响抗原免疫应答的因素：抗原的理化性质、宿主因素、免疫方法。 5.抗原的种类：胸腺依耐性抗原与非胸腺依耐性抗原；异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原；内源性抗原与外源性抗原。 6.超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1.抗原有哪些基本特性？ 2.影响抗原免疫原性的因素有哪些？ 3.抗原通常被分为哪几类？ 4.什么是共同抗原和交叉反应？ 5.什么是佐剂？佐剂为何能增强免疫应答？
[目的要求] 掌握 抗体与免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能、免疫球蛋白的功能；五类免疫球蛋白的特性与功能。 熟悉 免疫球蛋白的水解片段；多克隆抗体、单克隆抗体、基因工程抗体的概念。 了解 免疫球蛋白的异质性。 [内容] 1.抗体与免疫球蛋白的概念。 2.免疫球蛋白的结构。 (1)基本结构：轻链与重链；可变区（HVR、FR、CDR、抗原结合部位)、恒定区、铰链区及功能区；J链与分泌片。 (2)免疫球蛋白的水解片段：Fab、Fc、F(ab)"2 3.免疫球蛋白的异质性：免疫球蛋白的类、亚类、型与亚型；免疫球蛋白的多样性与血清型（同种型、同种异型、独特型)。 4.免疫球蛋白的功能：V区和C区的功能。 5.五类免疫球蛋白的特性与功能。 6.人工制备抗体：多克隆抗体、单克隆抗体的概念与制备方法；基因工程抗体主要种类。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1.什么是抗体？与Ig有何区别？ 2.简述免疫球蛋白的基本结构。 3.试述免疫球蛋白的生物学功能。 4.各类免疫球蛋白有何特性？ 5.什么是McAb?基本制备过程是什么？
第五章 补体系统
[目的要求] 掌握 补体系统的概念及组成；补体活化的经典途径、MHL途径与旁路途经的异同；补体的生物学活性。 熟悉 补体系统的命名,补体经典途径、MHL途径和旁路途经的激活过程。 了解 补体活化的调控。 [内容] 1.补体系统的概念、组成与命名。 2.补体经典途径、MHL途径与旁路途经的激活过程。 3.补体活化的调控：自身调控与调节因子的作用。 4.补体的生物学作用：参与早期抗感染免疫、维护机体内环境稳定、参与获得性免疫。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1.比较补体三条激活途径的异同。 2.简述补体的生物学功能。 3.补体系统在机体抗感染过程中有何作用？ 4.补体活化调控因子主要哪些？功能怎样？
第六章 细胞因子 [目的要求] 掌握 细胞因子的概念与特性。 熟悉 细胞因子的分类和主要生物学活性。 了解 细胞因子受体的分类概况及细胞因子临床应用。 [内容] 1．细胞因子的概念与特性（多效性、重叠性、拮抗性与协同性)。 2．细胞因子的分类（6类) 3．细胞因子的生物学活性。 4．细胞因子受体的分类概况。 5．细胞因子临床应用。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1.细胞因子有何共性？ 2.简述细胞因子的分类和生物学作用。 3.简述细胞因子的临床应用。
第七章 白细胞分化抗原与CD和粘附分子 [目的要求] 掌握 白细胞分化抗原、CD和粘附分子的基本概念。 熟悉 粘附分子的分类和主要功能。 了解 免疫细胞表面功能分子的种类和主要功能。 [内容] 1.免疫细胞表面功能分子，白细胞分化抗原的概念。 2.粘附分子的概念、分类和主要功能。 3.CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1.什么是白细胞分化抗原和CD？ 2.什么是粘附分子？有几种类型？ 3.简述CD分子和粘附分子的生物学作用。 4.试述CD分子和粘附分子的临床应用。
第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子 [目的要求] 掌握 MHC的概念；经典的HLA-I类分子和II类分子的编码基因、分子结构、组织分布和功能特点。 熟悉 HLA复合体的多基因性和多态性。 了解 免疫功能相关基因，HLA分子与抗原肽的相互作用，HLA与临床医学的关系。 [内容] 1．MHC的概念与多基因性；经典的HLA-I类分子和II类分子的编码基因、分子结构、组织分布和功能特点。 2．免疫功能相关基因：补体成分相关基因、抗原加工提呈相关基因以及炎症相关基因。 3．MHC的多态性，HLA分子与抗原肽的相互作用，HLA与临床医学的关系。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 什么是MHC和HLA？ 2. 比较MHC-I类分子和MHC-II类分子的特点。 3. MHC有哪些是生物学活性？ 4. 简述HLA与临床的关系。
第三篇 免疫细胞
第九章 固有免疫的组成细胞 [目的要求] 掌握 单核吞噬细胞及NK细胞的生物学功能。 熟悉 单核吞噬细胞与NK细胞的表面受体。 了解 γδT细胞和NK1.1T细胞、B1细胞、多形核粒细胞的基本特性。 [内容] 1.单核吞噬细胞模式识别受体与调理性受体，杀菌机制，主要生物学功能。 2.NK细胞：识别HLA-I类分子的活化或抑制性受体（KAR/KIR)，识别非HLA-I类分子的活化受体，主要功能，杀伤靶细胞的机制。 3.了解γδT细胞和NK1.1T细胞、B1细胞、多形核粒细胞的基本特性。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1．试述NK细胞的功能和作用特点。 2.单核吞噬细胞有哪些模式识别受体？主要生物学功能是什么？
第十章 适应性免疫应答细胞：T淋巴细胞 [目的要求] 掌握 T细胞的重要表面分子及其作用；T细胞的功能。 熟悉 T细胞亚群的分类方法及各亚群概况。 了解 CD4+CD25+调节性T细胞及Th3、Tr1细胞和NKT细胞的功能。 [内容] 1.T细胞的重要表面分子：TCR-CD3复合物的组成，结构及功能；T细胞的辅助受体（CD4、CD8)；协同信号分子（CD28、CTLA-4、CD40配体)、粘附分子（LFA-1、LFA-2)、丝裂原受体。 2.T细胞亚群；根据T细胞活化阶段的不同（初始T细胞、效应T细胞、记忆性T细胞)；根据TCR类型不同（TCRαβT细胞、TCRγδT细胞)；根据特别CD分子不同（CD4+T细胞和CD8+T细胞)；根据功能不同（Th、Tc、CD4+CD25+调节性T细胞、NKT细胞)。 3.T细胞的功能：CD4+Th细胞的亚群、Th1与Th2细胞的功能；CD8+CTL细胞的功能。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1.简述T细胞表面的主要分子及其功能。 2.按功能划分T细胞有哪些亚群，各亚群的功能主要是什么？
第十一章 适应性免疫应答细胞：B淋巴细胞 [目的要求] 掌握 B细胞的重要表面分子及其作用；B细胞的功能。 熟悉 B细胞的辅助受体及亚群情况。 了解 B细胞的补体受体及其他膜分子。 [内容] 1.B细胞的重要表面分子BCR-CD79a/CD79b复合物的组成与功能；协同信号分子（CD80/CD86、CD40)；B细胞的辅助受体（CD19)与其他表面分子（CD21、CD5)。 2.B细胞亚群：B-1与B-2细胞的异同。 3.B细胞的功能。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 简述B细胞表面的主要分子及其功能。 2. B细胞有哪些亚群，特点是什么？ 3. 简述B细胞的主要功能。
第十二章 造血干细胞及免疫细胞的生成 目的要求 1.熟悉造血干细胞的重要表面标记（CD34)；T细胞库和B细胞库以及淋巴细胞克隆选择的概念；T、B细胞在中枢免疫器官发育过程中自身免疫耐受形成机制。 2.了解造血干细胞的起源与特征；骨髓、胸腺造血微环境中维持造血干细胞分化的主要因素，BCR和TCR基因结构与重排以及抗原受体多样性产生的机制；免疫球蛋白类别转换和抗体亲和力成熟的概念；淋巴细胞的克隆选择。 [教学方式] 自学 [复习思考题] 1.多能造血干细胞是怎样分化的？ 2.试述T、B细胞在中枢免疫器官的发育过程。
第四篇 免疫应答
第十三章 固有免疫应答
[目的要求] 熟悉 参与固有免疫应答的组织、细胞和效应分子；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。 了解 固有免疫应答的作用时相。 [内容] 1.参与固有免疫应答的组织屏障作用。 2.免疫细胞：吞噬细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、B1细胞。 3.免疫效应分子：补体系统、细胞因子、防御素、溶菌酶等。 4.固有免疫应答的作用时相；特异性免疫应答阶段。 5.固有免疫应答特点:模式识别受体与病原相关分子膜式及信号传导途径。 6.固有免疫应答与适应相免疫应答的关系。 [教学方式] 自学、实验 [复习思考题] 1. 参与固有免疫应答成分有哪些？ 2. 简述固有免疫应答的特点。 3. 试述固有免疫应答和适应免疫应答的关系。
第十四章 抗原提呈细胞与抗原的处理、提呈
[目的要求] 掌握 抗原提呈细胞的概念与种类。 熟悉 抗原提呈细胞对抗原的摄取和处理加工的途径。 了解 专职抗原提呈细胞的主要特点。 [内容] 1.抗原提呈细胞的概念与种类。 2.树突状细胞、单核巨噬细胞、B细胞的主要特点。 3.抗原的处理与提呈：抗原的摄取方式；抗原处理的MHC-I和MHC-II类途径。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 什么是抗原提呈和抗原提呈细胞？ 2. 抗原提呈细胞有哪些种类？ 3. 简述抗原提呈的途径。
第十五章 T淋巴细胞介导的免疫应答
[目的要求] 掌握 T细胞对抗原的识别；T细胞活化的信号要求（双信号刺激)；效应T细胞的作用。 了解 T细胞活化的信号传导途径、抗原特异性T细胞克隆的增殖。 [内容] 1.T细胞对抗原的识别：APC与T细胞的相互作用。 2.T细胞活化的过程：T细胞活化的信号要求，T细胞活化的信号传导途径，抗原特异性T细胞克隆的增殖、分化、效应细胞的产生。 3.T细胞应答的效应：Th与CTL的作用。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 简述细胞免疫应答的基本过程。 2. Tc细胞是怎样杀伤靶细胞的？ 3. 简述巨噬细胞在细胞免疫中的作用。
第十六章B淋巴细胞对抗原的识别及应答
[目的要求] 掌握 B细胞对TD抗原的识别；B细胞活化的信号要求(双信号刺激)；体液免疫应答的一般规律。 熟悉 B细胞的激活、增殖与分化；B细胞对TI抗原的免疫应答。 了解 B细胞在生发中心的分化成熟；黏膜免疫应答。 [内容] 1.B细胞对TD抗原的免疫应答：B细胞对TD抗原的识别；B细胞活化的信号要求；B细胞在生发中心的分化成熟；B细胞的激活、增殖与分化及浆细胞的产生。 2.B细胞对TI抗原的免疫应答。 3.体液免疫应答的一般规律。 4.黏膜免疫应答。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 试述TD-Ag诱导机体产生抗体的基本过程。 2. 机体初次和再次接受抗原刺激，产生的抗体有何不同？为什么？ 3. TI-Ag诱导的免疫应答有何特点？ 4. B细胞在分化中心的分化成熟包括哪些过程？
第十七章 免疫调节
[目的要求] 了解 抑制性受体和调节性T细胞的免疫调节作用。 了解 抗原与抗体参与的调节：凋亡对免疫应答的负反馈调节；独特型网络和免疫调节；神经-内分泌-免疫网络的调节。 [内容] 1.抗原与抗体参与的调节。 2.信号传导间分子水平的免疫调节：ITAM和ITIM有关的调节。 3.细胞水平的调节：调节性T细胞和独特性网络和免疫调节。 4.整体水平的调节。 [教学方式] 自学、讨论 [复习思考题] 1. 什么叫免疫调节？ 2. 简述免疫网络调节的基本内容。 3. 试述抗体的免疫调节作用。
第十八章 免疫耐受
[目的要求] 掌握 免疫耐受的概念与特点。 熟悉 免疫耐受的机制。 了解 免疫耐受的形成及表现；免疫耐受与临床医学的关系。 [内容] 1.免疫耐受的概念与特点。 2.免疫耐受的形成及表现。 3.免疫耐受的机制：中枢耐受和外周耐受。 4.免疫耐受与临床医学的关系。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 什么是免疫耐受？ 2. 影响免疫耐受的因素有哪些？ 3. 试述免疫耐受的形成机制。
第五篇 临床免疫
第十九章 超敏反应
[目的要求] 掌握 超敏反应的概念及分型；各型超敏反应的发生机制；I型超敏反应的防治原则。 熟悉 各型超敏反应的代表性疾病。 [内容] 1.超敏反应的概念及分型。 2.四种类型超敏反应的发生机制；I型超敏反应的防治原则；各型超敏反应性疾病。 [教学方式] 讲授、实验 1. 试述各型超敏反应的发生机制和常见疾病。 2. I型超敏反应的防治原则是什么？
第二十章 自身免疫和自身免疫性疾病
[目的要求] 掌握 自身免疫性疾病的概念和分类。 熟悉 自身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病。 了解 自身免疫性疾病发生的相关因素。 [内容] 1.自身免疫性疾病的概念和分类。 2.自身免疫性疾病的免疫损伤机制；自身抗体与自身反应性T细胞。 3.自身免疫性疾病发生的相关因素。 [教学方式] 讲授、自学 [复习思考题] 1. 自身免疫性疾病有哪些基本特征？ 2. 自身免疫性疾病的组织损伤机制是什么？
第二十一章 免疫缺陷病
[目的要求] 熟悉 免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。 了解 原发免疫缺陷病的代表性疾病及其发病机制；AIDS的发病机制、免疫学异常与防治原则。 [内容] 1.免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。 2.原发免疫缺陷病的代表性疾病与可能的发病机制。 3.AIDS的发病机制、免疫异常与防治原则。 [教学方式] 自学 [复习思考题] 1. 试述免疫缺陷病的类型及其共同特点。 2. 简述HIV杀伤T细胞的可能机制。
第二十二章 肿瘤免疫
[目的要求] 掌握 肿瘤抗原的分类和特征。 熟悉 机体的抗肿瘤免疫应答；肿瘤的免疫逃逸机制。 了解 肿瘤的免疫诊断和防治原则。 [内容] 1．肿瘤抗原；肿瘤抗原的分类和特征。 2. 机体对肿瘤抗原的免疫应答：体液免疫、细胞免疫、固有免疫。 3．肿瘤的免疫逃逸机制：肿瘤细胞有关的因素；宿主有关的因素。 4．肿瘤的免疫诊断、免疫治疗和预防。 [教学方式] 自学 [复习思考题] 1. 什么是肿瘤抗原？可分为哪几类？ 2. 试述机体的抗肿瘤免疫机制？ 3. 简述肿瘤的免疫逃逸机制。
第二十三章移植免疫
[目的要求] 掌握 同种异基因移植排斥反应的本质及直接识别与间接识别的异同。 熟悉 同种异型基因移植排斥的类型及其效应机制。 了解 同种异基因移植排斥的防治原则。 [内容] 1.同种异型抗原识别的细胞和分子基础；同种异基因移植排斥反应的本质；直接识别与间接识别。 2.同种异型基因移植排斥的类型及其效应机制。 3.同种异基因移植排斥的防治原则。 [教学方式] 自学 [复习思考题] 1. 什么是直接识别和间接识别？ 2. 移植排斥反应有哪些类型，主要特点是什么？ 3. 移植排斥反应怎样防治？
第六篇 免疫学诊断及免疫学防治
第二十四章 免疫诊断
[目的要求] 掌握 抗原抗体反应的原理；凝集反应、沉淀反应与免疫标记技术的原理和应用。 熟悉 淋巴细胞的分离与分类鉴定的方法、T细胞功能测定的方法。 了解 B细胞功能测定；免疫学检测方法的应用。 [内容] 1.抗原或抗体的检测：抗原抗体反应的原理；凝集反应、沉淀反应与免疫标记技术的原理和应用。 2.淋巴细胞的测定：淋巴细胞的分离与分类鉴定的方法、T细胞功能测定；B细胞功能测定。 3.免疫学检测方法的应用。 [教学方式] 讲授、实验 [复习思考题] 1. 可用哪些方法定量检测血液标本中的抗原？ 2. 常用的免疫标记技术有哪些？
第二十五章 免疫学防治
[目的要求] 掌握 人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主要制剂；免疫治疗的概念。 熟悉 疫苗的基本要求；计划免疫的含义；免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段。 了解 新型疫苗和新型佐剂；疫苗的应用；生物应答调节剂与免疫抑制剂。 [内容] 1.免疫预防：疫苗的基本要求；人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主要制剂；佐剂；计划免疫；新型疫苗的发展；疫苗的应用。 2.免疫治疗：免疫治疗的概念；免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段；生物应答调节剂与免疫抑制剂。 [教学方式] 讲授 [复习思考题] 1. 常用的人工免疫制剂有哪些？ 2. 比较死疫苗和减毒活疫苗的特点。 3. 目前研制的新型疫苗有哪些？基本设计原理是什么？ 4. 人可以通过哪些方式获得特异性免疫力？ | 
