皮肤性病学教研室教案
| 课程名称 | 皮肤性病学 | 年级 | 03级 | 专业、层次 | 临床医学本科 | |||
| 授课教师 | 杨西群 | 职称 | 副教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 3 | |
| 授课题目（章、节) | 大疱性皮肤病、脓疱疮 | |||||||
| 基本教材或主要参考书 | 陈德宇，主编. 中西医结合皮肤性病学. 北京：中国中医药出版社. 2005 R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯，T.G..伯杰，主编. 安德鲁斯临床皮肤病学. 北京：科学出版社. 2004 | |||||||
| 目的：掌握天疱疮的临床分型、临床表现和诊断；掌握大疱性类天疱疮的诊断；掌握脓疱疮的病因、诊断和鉴别诊断以及治疗原则 要求： 1、掌握天疱疮的临床分型、临床表现和诊断，熟悉天疱疮的治疗原则及组织病理改变 2、掌握大疱性类天疱疮的诊断，熟悉大疱性类天疱疮的处理 3、认识和掌握脓疱疮的病因、诊断和鉴别诊断以及治疗原则 | ||||||||
| 大体内容与时间安排，教学方法： 内容： 大疱性皮肤病的概念及临床分类………………………………………10分钟 天疱疮的概念及共同具有的特征、天疱疮的病因及发病机制………10分钟 医学三基 天疱疮的临床分型、临床表现和诊断及治疗原则………………………40分钟 大疱性类天疱疮的概念、病因及发病机制、诊断及治疗原则…………20分钟 脓疱疮的病因病机、临床表现和诊断、治疗原则………………………30分钟 课后小结……………………………………………………………………10分钟 方法： CAI, 大量图片插图加深感性认识，提纲式讲解容易理解、牢记，结构模式图更形象、生动 根据病因及组织病理的不同来区分不同类型的大疱性皮肤病 提出一些问题课后思考，加深印象 | ||||||||
| 教学重点、难点： 重点：天疱疮的临床分型、临床表现和诊断；大疱性类天疱疮的诊断；脓疱疮的病因、诊断和鉴别诊断以及治疗原则 难点：天疱疮的临床分型；大疱性皮肤病的鉴别诊断 | ||||||||
| 教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
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大疱性皮肤病（bullous dermatosis)
天疱疮 (pemphigus)
（一)病因 （二)发病机制
（三)临床分型及表现： 寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris) 增殖型天疱疮（pemphigus vegetans)
落叶型天疱疮 (pemphigus foliaceus) 红斑型天疱疮 (pemphigus erythematosus)
疱疹样天疱疮 (pemphigus herpetiformis) 副肿瘤性天疱疮 (paraneoplastic pemphigus) IgA型天疱疮(IgA pemphigus) （四)天疱疮组织病理及免疫病理
（五)天疱疮诊断及鉴别诊断
（六)天疱疮的治疗原则
大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid)
（一)临床表现
（二)病理改变
（三)诊断及鉴别诊断
（四)治疗原则
疱 疹 样 皮 炎 (dermatitis herpetiformis)
（一)临 床 表 现 （二)病 理 改 变 （三)诊 断 依 据 （四)治 疗 原 则
遗传性大疱性表皮松解症
细菌性皮肤病 皮肤细菌感染分为原发性或继发性。 原发性感染常有特征性的形态和病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱疮、毛囊炎、疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾炎及关节炎等。 继发性感染常发生在已有病变的皮肤上，见于特殊部位（如外耳)或特定类型的皮损（如溃疡)，常由革兰阴性菌（变形杆菌、假单孢菌、大肠杆菌)所致。 脓疱疮（impetigo) 脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。
一、病因 由金黄色葡萄球菌和（或)乙型溶血性链球菌感染引起。 二、临床表现 1、寻常性脓疱疮（impetigo vulgaris)： 2、大疱性脓疱疮（impetigo bullosa)： 3、深脓疱疮（ecthyma)：
4、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS)
三、诊断和鉴别诊断 根据典型皮损、发病季节、发病年龄、好发部位及细菌培养等不难诊断。
四、治疗 局部治疗原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。 |
举例简介
简图
图片/提纲
图片/提纲
讲解
图片/提纲
提纲
提纲
自学
自学
举例简介
举例说明
图片/提纲
结合病例 举例说明 | ★－重点，☆－难点，) 概念 临床分类 ………………10分钟
提纲： 1、概念 ☆2、病因及发病机制 ………………10分钟
★临床表现 理论结合图片,对比讲解
………………20分钟 (第1节课完) 理论结合图片,对比讲解
☆病理变化
注意：诊断结合临床表现和病理改变
注意治疗过程中激素的用量及疗程 ………………20分钟
提纲: 概念 病因及发病机制
理论结合图片,对比讲解
☆注意:天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点
………………20分钟 （第2节课完)
提纲: 概念 病因几发病机制
☆注意与湿疹鉴别
自学内容
提出问题课后思考
了解常见的细菌性皮肤病的种类。脓疱疮是常见的细菌性皮肤病之一。
脓疱疮好发于儿童、夏秋季、暴露部位及具有传染性和自体接种感染等特性。
结合图片和病例形象具体地突出脓疱疮的临床分型和特征。
&nbwww.med126.comsp; ☆结合图片和病例形象具体地突出脓疱疮与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别。
联系脓疱疮的发病原因、临床表现阐述其治疗原则。 ……………30分钟 |
| 小 结 | 大疱性皮肤病指一组在皮肤粘膜上发生水疱、大疱和糜烂等基本损害的皮肤疾病。
天疱疮（pemphigus)是一组累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。共同的特征有：①薄壁、松弛易破的大疱；②组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；③免疫病理显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。临床分型：（1)寻常型天疱疮（2)增殖型天疱疮（3)落叶型天疱疮（4)红斑型天疱疮（5)疱疹样天疱疮。
大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP)是一种自身免疫性表皮下大疱病。主要的特征是疱壁较厚、紧张不易破的大疱，组织病理为表皮下大疱，免疫病理示基底膜带IgG和/或C3沉积。
脓疱疮好发于儿童、夏秋季、暴露部位的细菌性皮肤病及具有传染性和自体接种感染等特性。 ………………………………………………………10分钟 （第3节课结束) |
| 复习思考题、 作 业 题 | 1、寻常型天疱疮的临床特点？ 2、天疱疮共同具有的特征及治疗原则？ 3、天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点？ 4、表现为尼氏征阳性的疾病有哪些？ 5、脓疱疮的临床特点及治疗原则？
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| 下 次 课 预 习 要 点 | 1、熟悉常见的结缔组织疾病种类？ |
| 实 施 情 况 及 分 析 |
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