医学心理学-授课教案:第九章

教学内容

教学方式

备注

第一节  总论(35-45分钟)

一、变态心理学概述

概念：指个体的心理过程或个性心理特征发生异常改变

注意：不是所有偏离正常的心理＝变态（异常)心理

原因：1.心理和行为的正常与异常是相对的

2.正常和异常之间没有截然的界限

二、判断标准

1.  经验标准

（1)个体的主观体验

（2)观察者的观察与判断

2.  统计学标准：与正常心理特征作比较，位居中间的大多数人属于心理正常范围，两端的被视为异常。

3.医学标准：从医学角度出发，按照是否存在症状和病因作为判断心理异常的标准。

4.社会适应性标准：以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社会准则。

三、变态心理的成因

（一)、生物学因素

包括人体疾病、遗传素质、生化改变、药物影响

（二)、心理因素

 从精神分析、行为主义、人本主义等心理学理论的视角

（三)、社会因素

  政治、经济、宗教、文化、教育、伦理道德、风俗习惯等众多因素

四、变态心理的分类

（一)、现象学分类

认知过程障碍、情感过程障碍、意志行为障碍、意识障碍。

（二)、精神病学分类（3种)

ICD－10（世界卫生组织：《国际疾病分类》)

DSM－IV（美国：《精神疾病诊断和统计手册》)

CCMD－3（我国：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》)

（三)、医学心理学的分类体系

正常人的心理问题（mental block)

心理障碍（mental disorder)

心理疾病（mental disorders)

1.正常人的心理问题（mental block)

近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、反映强度不甚强烈的心理紊乱状态。

特点：社会基本功能不受损，持续的时间比较短暂，内心痛苦比较轻，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格也非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、愤怒情绪等。

发生率：100％

解决办法：需要进行心理咨询。

2.心理障碍（mental disorder)

初始反应强烈、持续时间持久（≥3个月)，内容充分泛化和自身难以克制的一种沉重精神负担。

特点：社会功能基本受损，一般分离不出明显的刺激原因，很难摆脱内心痛苦，不但在情绪方面波动较大，人格也出现某些缺陷即心理状态出些了某些病理性改变。是心理问题和心理疾病的过渡。

发生率：10－15％

解决办法：既需要心理咨询更需要心理治疗。

3.心理疾病（mental disorders)

心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因，无法摆脱的内心痛苦。

特点：持续的时间比较广（一般大约6个月或2年)，社会功能完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心理表现完全丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态，多出现幻觉、妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神病症状，社会适应能力严重破坏，人格瓦解。分为轻型（人格障碍、神经症和型心理障碍。)和重型（抑郁症、精神分裂症)两种。

发生率：1％－5％

解决办法：需要心理治疗，也需要药物治疗。

第二节   焦虑障碍（anxiety disorders)

一、定义：明显的焦虑或以防止焦虑的行为形式作为特点的一组精神障碍。

二、分类：恐惧症  焦虑症  强迫症  躯体形式障碍  神经衰弱   其他或待分类的神经症

三、神经症的共同表现：

四、.神经症的诊断标准

1、症状标准：至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。

2、严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

3、病程标准：符合症状标准至少3个月（惊恐障碍另有规定)。

4、排除标准：排除器质性精神疾病。

第三节 心境（情感)障碍(mooddisorder)

定义 病因学 临床表现 诊断与鉴别诊断

第四节 人格障碍

定义 特征 分类 病理机制 预防和矫正

第五节 性心理障碍

第六节 不良行为

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