一、适应证
全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变,都适合应用封闭疗法,骨关节病亦适用。
二、禁忌证
骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用。
三、常用药物
(1)1%~2%普鲁卡因3~5ml。
(2)0.5%~1%利多卡因3~5ml。
(3)类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg、曲安奈德5~10mg、地塞米松5~10mg。
(4)其他药物 复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。
四、作用原理
伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应,并产生疼痛。普鲁卡因(或利多卡因)可麻醉止痛,阻断疼痛刺激的传导,改善局部血液循环及营养状态;类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。
五、注射部位
常用的有痛点封闭、鞘内封闭、硬膜外封闭、神经根封闭。
六、操作方法
封国家医学考试网闭疗法的关键是明确诊断,而压痛点常是病灶所在,因此寻找压痛点非常重要。一般小的较表浅部位的封闭,在压痛点中心进针,注入药物,用消毒敷料覆盖1天即可。
较深部位的封闭,找准压执业医师痛点,刺入皮肤、皮下组织直达病变部位,经抽吸无回血后将药物注入。拔出针头后处理同前。
七、注意事项
(1)诊断必须明确。
(2)封闭部位应准确。
(3)注意严格的无菌操作。
(4)合理用药。
(5)观察反应