损伤的病因，就是引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。在中医文献中对损伤病因的论述很多。早在《内经》中就指出"坠堕"、"击仆"、"举重用力"、"五劳所伤"等是损伤的致病因素。至汉代张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》中提出了"千般疢难，不越三条"的主张，即"一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。"以后，有的医家把损伤的病因列为不内外因。宋代陈无择在《三因极一病证方论·三因论》中说："六yin者，寒暑燥湿风热是；七情者，喜怒忧思悲恐惊是"，"其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫，金疮踒折……等；有背常理，为不内外因。《金匮》有言，千般疢难，不越三条，以此详之，病源都尽。"但他也指出三因之间是互相关联的，"如欲救疗，就中寻其类例，别其三因，或内外兼并，yin情交错，推其深浅，断其所因为病源，然后配合诸证，随因施治，药石针艾，无施不可。"一方面指出了损伤的病因不同于七情内因和六yin外因而属于不内外因；另一方面又提出不内外因仍属外因或内因的范围，互相兼并，交错在一起。故历代大多数医家认为损伤的致病原因就是内因和外因。了解损伤的病因，才能对损害的性质和程度作出比较正确的估计，而对损伤的治疗有着重要的指导意义。兹将损伤的病因分为外因和内因两方面来介绍：
一、外因
损伤外因是指从外界作用于人体而致损伤的因素，主要系外力伤害，但与外感六yin及邪毒感染等有密切的关系。
（一)外力伤害
外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起各种损伤。如跌仆、坠堕、撞击、闪挫、扭捩、压轧、负重、刀刃、劳损等所引起的损伤都与外力作用有关。
根据外力性质的不同，可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损等四种。直接暴力所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等。间接暴力所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位；如自高处坠落，臀部着地，身体下坠的冲击力与地面对脊柱反作用力所发生之挤压力即可在胸腰椎发生压缩性骨折，如臀部着地于一侧高一侧低的地面时，还会产生扭转暴力，骨折形态也就会出现区别，或同时发生一侧关节突脱位。肌肉过度强烈收缩亦可造成损伤，如跌仆时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折，投掷标枪、手榴弹时肌肉强烈收缩也可引起肱骨干骨折等。持续劳损也可造成损伤，《素问·宣明五气》说："久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓www.med126.com五劳所伤。"久行久立，长期姿势不正确的操作，肢体某部位之筋骨受到持久的或反复多次的牵拉、摩擦等，均可使筋骨持续受外力积累所伤。如单一姿势的长期弯腰工作可造成慢性腰肌劳损，长时间的步行可引起跖骨疲劳性骨折等。
（二)外感六yin及邪毒感染
外感六yin诸邪或邪毒感染均可致筋骨、关节发生疾患。例如损伤后，若受风寒湿邪的侵袭可引起腰部和四肢关节疼痛或活动不利。《诸病源侯论·卒腰痛候》指出："夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛。"《仙授理伤续断秘方》说："损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸。"说明各种损伤可因风寒湿邪乘虚侵袭，经络阻塞，气机不得宣通，引起肌肉挛缩或松弛无力，而致关节活动不利、肢体功能障碍。感受风寒湿邪还可致失枕等疾患，如《伤科补要》说："感冒风寒，以患失颈，头不能转"。
外伤后再感受毒邪，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。如开放性骨折若处理不当则可引起化脓性骨髓炎。
二、内因
内因是指人体内部影响而致损伤的因素。损伤的发生无论是急性损伤与慢性劳损，内伤与外伤，主要是由于外力伤害等外在因素所致，但也都有它的各种不同的内在因素和一定的发病规律。《素问·评热病论》指出："邪之所凑，其气必虚。"而《灵枢·百病始生》说得更为透彻："风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。""此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。"说明大部分外界致病因素只有在机体虚弱的情况下，才能伤害人体，这不仅体现在外感六yin病证和内伤七情病证的发病，而且对损伤的发病也不例外，因此，我们强调内因在发病学上的重要作用。但是，当外来暴力比较大，超越了人体防御力量或耐受力时，外力伤害就成为主要和决定的因素。
伤科疾病的发生，外因是很重要的，但它与年龄、体质、局部解剖结构等内在因素关系十分密切。
（一)年龄
不同的年龄，伤病的好发部位和发生率也下一样，如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折，而青少年则较少发生。小儿因骨骼柔嫩，尚未坚实，所以容易折断，但小儿的骨骼骨膜较厚而富有韧性，骨折时多见不完全骨折。骨骺损伤多发生在儿童或17～18岁以下的正在生长发育、骨骺尚未愈合的少年。青壮年筋骨劲强，同样跌倒却不一定会发生骨折。但在工业生产活动中所发生的机械性损伤却以青壮年多发。
（二)体质
体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。年轻力壮，气血旺盛，肾精充实，筋骨坚强者则不易发生损伤。年老体衰，气血虚弱，肝肾亏损，骨质疏松者则易发生创伤，就如平地滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也易引起股骨颈或股骨转子间骨折。又如颞颌关节脱位多见于老人，《伤科补要》说："下颏者，即牙车相交之骨也，若脱，则饮食言语不便，由肾虚所致。"故颞颌关节脱位其原因虽为骤然张口过大所致，但也往往与肾气亏损，而致面部筋肉松弛等有关。《正体类要·正体主治大法》中指出："若骨骱接而复脱，肝肾虚也。"说明肝肾虚损是习惯性脱位的病理因素之一。
（三)解剖结构
损伤与其局部解剖结构有一定的关系。传达暴力作用于某一骨骼时，通常是在密质骨与松质骨交界处发生骨折，例如，桡骨下端骨折是因桡骨下端是松质骨构成的，在桡骨下端2～3cm处是松质骨与密质骨交界处，从力学上来看是一个薄弱点，所以跌倒时若手掌着地，则由于躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于此处，即可造成此处的骨折。锁骨骨折多发生在无韧带肌肉保护的锁骨二个弯曲的交界处。又如骶1的隐性脊柱裂，由于棘突缺如，棘上与棘间韧带失去了依附，故减低了腰骶关节的稳定性，薄弱部位就容易发生劳损。
（四)病理因素
伤病的发生还与组织的病变关系密切，内分泌代谢的障碍可影响骨的成分；骨的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均可破坏骨组织；先天性脆骨病、先天性骨关节畸形都可造成骨组织脱钙，易形成病理性骨折。
（五)职业工种
损伤的发生与职业工种有一定的关系，如手部损伤较多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械工人；慢性腰部劳损多发于经常弯腰负重操作的工人；运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤，经常低头工作或操作的中年人容易患颈椎病等。
损伤的病因比较复杂，往往是内外因素综合的结果。不同的外因，可以引起不同的损伤疾患。由于内因的影响，www.med126.com而同一外因在不同情况下，损伤的种类、性质与程度又有所不同。损伤疾患的发生，外因虽然是重要的，但亦不要忽视机体本身的内因。因此，必须正确理解损伤的外因与内因的这一辨证关系，才能认识损伤疾患的发生和发展，采取相应的防抬措施，使损伤的发病率得以降并能得到正确的治疗。 | 
