一、应用解剖
反射是最简单和最基本的神经系统活动。反射的解剖基础是反射弧。其反射路径为：皮肤及深部感受器→周围感觉神经（感觉)→后根→ 后角感觉细胞→ 中间神经元→ 前角运动细胞→ 周围神经运动→肌肉。正常反射的完成需要反射弧的完整，反射弧任何环节的病变（如周围神经疾患、脊髓灰质炎、肌营养不良等)均可引起相应的生理反射减弱和消失。同时所有脊髓反射在正常时都与大脑皮质联系着，中枢神经系统对反射的正常进行，具有重要意义。
锥体系主要管理骨骼肌的运动，这种运动传导通路由上、下两级神经元组成。通常把胞体位于大脑皮医学检验网质运动区的神经元称为上运动神经元，许多上运动神经元的轴突合成锥体束，把胞体位于脑干与脊髓内的神经元称为下运动神经元，上运动神经元对下运动神经元有调节、抑制作用。
二、反射检查要点
1 .生理反射：深反射属牵张反射，其反射弧比较简单。它的中枢常只涉及1～2个脊髓节段，反应范围只限于直接受牵拉的哪一块肌肉，所以检查不同部位一些肌肉的牵张反射可以帮助判断中枢和外围损伤的部位。如膝反射牵张股四头肌，神经的定位节段是腰2～4节段。踝反射牵张小腿三头肌，神经定位是腰5～骶1节段。深反射在正常时受大脑皮质（通过锥体束)的控制，所以反射不会很强，当锥体束受损时，致脊髓反射弧的抑制释放，出现深反射亢进。髌阵挛和踝阵挛则是腱反射亢进的表现。浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射，除通过脊髓的www.med126.com节段性反射弧外，还通过脊髓上传到大脑皮质，再经锥体束下传至前角细胞，反射弧中断或抑制所以锥体束受损可产生皮肤反射减弱或消失。同样可以判断了解神经损伤部位。
2 .病理反射：系皮质运动区或锥体束损伤后失去了对脑干和脊髓的抑制作用所产生的。又称为锥体束征。常检查的病理反射：上肢有霍夫曼（Hoffmann)征。下肢有巴彬斯基（Babinski)征、奥本海姆（Oppenheim)征、戈登（Gordon)征、踝阵挛和髌阵挛。上述病理反射不一定同时出现，故须每次逐个检查，其阳性结果意义相同。当一侧病理反射征阳性伴有深反射亢进浅反射减弱或消失时，提示锥体束或皮质运动区受损。除了病理情况外，病理反射还可见于两岁以内的小儿、深睡状态及昏迷者。检查时注意方法要正确，结果描述要准确。
3 .检查反射时应注意的事项
a .正确使用叩诊锤，用适当的强度迅速叩击肌腱或骨膜。
b .分散受检者的注意力，尽力使病人全身肌肉放松。
c .做到"三个一样"，即两侧肢体姿势一样，叩击或划擦的部位一祥，叩击或划擦的力量一祥，以利两侧对比判断结果。
d .加强法：如腱反射不能引出，可用加强法，即让未被检查的肌肉同时收缩。如检查下肢则嘱受检者用力扣拉双手，同时叩击肌腱即可引出。
e .注意检查部位有无影响反射结果的神经以外的因素，如外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩及炎症等。
三、反射检查的综合临床意义
无论是上运动神经元还是下运动神经元损伤，都可引起有关的肌肉瘫痪，但症状表现不同。下运动神经元直接控制肌肉的运动，参与脊髓反射弧的组成，维持肌肉张力及营养。因此下运动神经元损害时，则表现为肌肉瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、深反射和浅反射减弱或消失，病理反射不能引出。这种瘫痪称为弛缓性瘫痪或软瘫。上运动神经元调节和管理下运动神经元的活动，并对肌张力、腱反射产生一定的抑制作用。上运动神经元损害时，表现为肌肉瘫痪、肌肉紧张、肌张力增高，早期肌萎缩不明显，腱反射增强或亢进，出现病理反射。故这种瘫痪称为痉挛性瘫痪或称硬瘫。急性而严重的上运动神经元损伤由于形成超限抑制，而表现为肌张力减低、腱反射消失、无病理反射征，经过一个阶段才逐渐出现上运动神经元瘫痪的特征。此时要注意与下运动神经元或肌肉病变引起的瘫痪进行鉴别
