基于学分制下的外科实践课程体系改革
（泸州医学院2012年教学改革项目，项目编号：090101040292)
一、本项目研究总体目标
坚持和落实科学发展观，以学生为本，以培养21世纪高素质创新性医学人才为核心，注重医学专业的特殊性，将实验教学同理论教学和科学研究紧密结合，构建一套完善、科学、可行的基于学分制下的外科实践课程体系。培养学生的科学作风、外科基本技能以及综合分析、发现和解决问题的能力，使学生具有创新精神和实践能力，促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调发展，达到学生理论学习、实践验证、科学创新能力的全面提高。
二、本项目建设的具体目标：
学分制下外科实践教课程体系的构建包括如下具体内容：
（一)外科实践教学学分制的必要性
在国家教育部“新世纪高等教育教学改革工程”和“关于开展高等学校实验教学示范中心建设和评审工作的通知”指导和要求下，实施实验教学学分制改革是我国实施高校学分制学籍管理改革以来的又一项创新性的工作，在全国各高校掀起了新一轮教学改革的热潮。实验教学改革，是高等院校教育改革的重要环节，是深化教育改革，全面推行素质教育的重要而有效的途径。实施实验教学学分制改革，是对高等教育改革的进一步深化和发展，是为了加强实验教学建设，提升教学质量与水平，同时也是对人才实行个性化培养，提高人才综合能力的必然趋势。
临床医学本身就是一门实践性很强的专业，而外科学就尤其强调学生的动手能力的培养。学分制的核心是充分体现“以学生为主体”的教育观念，尊重学生的个性发展，注重培养学生的特长，有利于因材施教，从而更有效地调动学生的自觉性和积极性。实验教学学分制为加强实验室建设和实验教学改革提供了政策支持和改革方向，是改变我国教育长期以来存在的重课堂教学，轻实验教学的教育倾向，推动实验室开放，转变教育思想观念，实行教学改革的重大举措；外科实践教学学分制有利于培养具有创新精神、创新意识和竞争能力的高素质的医药卫生人才，是当前教育改革面临的重大课题。
（二)从专业特点出发，构建与学分相适应的外科实践教学体系
外科实践教学以加强对学生动手能力、临床思维能力及创新能力的培养为核心；坚持实验教学与理论教学密切结合，实验教学与实践教学、科研实验密切结合，实现实验体系和实验内容与外科学的发展同步，形成外科专业实践教学体系的鲜明特色，为社会培养具有坚实的专业基础、较强的实践与创新能力的复合型的医疗卫生人才。
目前，我院外科学课程分为总论和各论两部分,均包括理论与实验(见习)。外科总论共90学时占3.5个学分，其中理论36学时在课堂通过多媒体教学完成，实验54学时在外科总论实验室或外科病房通过带教老师先讲解后指导完成；综合成绩为100分，理论为笔式占60%，实验为技能操作考试占40%；另外从2008年开始增加实习前和毕业前外科技能培训环节，各10学时，但均未记学分。外科各论共147学时，其中理论93学时在课堂通过多媒体教学完成，见习54学时在病房通过带习教师的指导完成；综合成绩100分，只有理论考试，见习未做考核。另外，在基础医院实习外科4个月占20学分，但缺乏一个科学而客观的考核评价体系。
针对目前我院外科实践教学内容、学分、教学手段和方法及考核评价体系均不能适应当前教育发展趋势及学科和专业的发展，构建基于学分制下的外科实践课程体系，其基本内容包括：
1、外科实践教学体系课程化
重视实践教学环节，外科实践教学独立设课，单独考核，单独记算学分。
随着学科及专业的发展，外科手术学已从传统的外科学中独立出来成为一门与多学科交叉的学科。外科手术学是在解剖学、生理学的基础上来研究手术的方式方法、手术入路和操作方法的一门学科。它属于外科学的一部分，是外科学的一门重要的基础课，是培养医学生外科无菌操作和基本操作的重要基地，是从基础到临床的一门非常重要的桥梁课。外科医学全.在线www.med126.com学的发展促使外科实践课程体系的建立。
2、外科实践教学内容层次化
根据外科专执业药师业学科的发展趋势及自身的校情整合原有实践教学内容与体系，保留对学生基本训练行之有效的基础实验，减少验证性实验，增加综合性、设计性、应用性和研究创新性实验，构建基础实验、提高型实验、研究创新型实验3个层次相结合，课内实践教学与课外科技创新活动相结合的实验教学体系。
3、外科实践课程项目化和实验项目类型化
根据学分制管理，外科实践实验课程由若干实验项目构成，每个项目都有与之相适应的学时和学分。实验项目分为必做与选做2类，实验学分由必做和选做项目学分构成。在项目设置与学分确定时，要求至少应设置1个提高型或研究创新型实验项目(属必做项目)，其学分应比其他实验项目高。
（二)实验室开放管理，构建与学分制相适应的外科实践教学平台
创新开放性实验教学是学分制的必然产物，是培养高素质、强创新能力的重要教学手段，是以人为本教育理念的重要实践。创新开放性实验是全开放式实验，实验项目的所有准备由学生自己掌握和准备，老师仅为学生服务或当顾问。获取创新学分，是大学生在竞争激烈就业中的一个有效实力证明。
外科学一门实践性较强的学科，加强实践教学环境（实验室和实习基地)的建设是非常重要的。近年来，随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化，目前外科临床教学出现了诸多困境：一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施，增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识，这些都不同程度地冲击了临床实习教学，尤其是在外科临床实习，大大地减少了临床技能操作的机会；二是由于就业的双向选择，使得实习医学生时间过早和过长地去择业，严重地影响了实习的质量，同时也使得实习生的学习主动性、积极性和目的性发生了微妙的变化，加大了教学管理的难度；三是教师的临床工作繁重，使得与实习教学工作调配失调，年轻教师缺乏教学磨砺，缺乏统一的教学能力培训，也造成了外科临床实习教学质量的低下。针对这些问题的出现，如何构建实践教学环境就显得尤为重要。
（三)与学分制相适应的外科实践考核评价体系的构建
大学考试不是竞争性、选拔性考试，应主要考察学生的实际动手的能力、临床思维能力、分析能力和创新能力。考核可以根据课程的特点，针对不同的专业、不同的实验项目及不同的教学环节而采取不同的考核评价方式，可调动学生个性发展和创新精神和提高学生综合能力。
