临床麻醉学-理论教案:第三十章

课程名称

临床麻醉学

年级

专业、层次

麻醉本科

授课教师

职称

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第三十章   高原病人的麻醉

基本教材及主要参考书

（注明页数)

徐启明 主编.临床麻醉学.北京.人民卫生出版社.2005,11

曾因明，主编.现代麻醉学. 人民卫生出版社.2003,11

目的与要求：

目的：  一、掌握高原地区的气候特征对机体的生理影响；二、高原病的发病机制；三、高原病人的麻醉处理

要求：1、掌握缺氧对机体呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、血液系统、消化系统等产生的生理影响；

2、掌握急性高原反应、高原性高血压、高原性低血压、高原性心脏病、高原性肺水肿的发病机制、临床表现和治疗原则；

3、掌握高原病人的麻醉处理。

教学内容与时间安排、教学方法：

高原地区的气候特征对机体的生理影响：20min

高原病的发病机制、临床表现和治疗原则：20min

高原病人的麻醉处理：35min

讨论提问：5min 

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：1、缺氧对机体呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、血液系统、消化系统等产生的生理影响。

2、高原病人的麻醉处理。

教研室审www.med126.com/zhicheng/阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节 高原环境对人体的生理影响

一、我国的高原分布及气候特征

二、 高原气候对人体的影响

二、  

（一)调整（accmnodation)

（二)适应（acclimatization)

（三)顺应（adaptation)

（四)对呼吸系统的影响

（五)对循环系统的影响

（六)对中枢神经系统的影响

（七)对其他系统的影响

第二节   常见高原病的处理

一、高原病（mountain sickness)

的发病机制

第三节    高原地区手术的麻醉

一、麻醉前准备

二、麻醉选择及实施：

简介、示意图

示意图

讲解、示意图

1、气压低和氧分压低

2、紫外线强

3、电离辐射强

4、寒冷、风大、干燥。

以提问方式学习机体产生调整、适应和顺应的机制

——20min

（一)急性高原反应的发病机制：、临床表现、治疗原则。

（二)高原脑水肿（high altitude cerebral edema)的发病机制：、临床表现、治疗原则。

（三)高原心脏病（high altitude heart disease)的发病机制：、临床表现、治疗原则。

（四)高原高血压、高原低血压的发病机制：、临床表现、治疗原则。

（五)高原性肺水肿（high altitude pulmonal edema)的发病机制：、临床表现、治疗原则。

——20min

（一)麻醉前病情估计：

（二)麻醉前用药：

（三)特殊注意事项：

（一)  麻醉选择：

1、局部麻醉： 

2、椎管内麻醉：

3、全身麻醉：

4、控制性低温和低血压：

（二)   麻醉实施：

1、高原环境对麻醉仪器和麻醉药的影响：

2、麻醉监测：

3、麻醉管理要点：

小

结

高原气候气压低和氧分压低的特点（大气压与海拔高度呈反比关系，海拔越高，气压越低，氧分压越低；海拔越低，气压越高，氧分压越高)，初进高原的人易发生高原反应，导致高原性疾病。产生高原性疾病的根本原因在于高原氧分压低，使血氧分压降低，机体缺氧所致。吸氧是治疗高原性疾病的主要措施之一。对高原病人的麻醉，必须注意病人对高原低氧的反应和当地医疗条件。在麻醉选择、麻醉实施及麻醉管理上重点预防麻醉可能带来的低氧血症，充分做好呼吸、循环管理，防治低氧血症。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、缺氧对机体呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、血液系统、消化系统等产生的生理影响。

2、高原病人的麻醉处理

下

次

课

预

习

要

点

本章节共讲授80min，其中高原地区的气候特征对机体的生理影响讲了20min；高原病的发病机制30min；高原病人的麻醉处理30min。讲解内容按大纲内容执行。

讲解结束后，通过向同学提问了解授课效果问题有：1、高原病人的气候特征；

2、www.med126.com高原性疾病的发病机制、临床表现及防治措施；3、高原病人的麻醉处理原则、麻醉管理重点及麻醉注意事项等。同学对上述问题回答准确，掌握了本章内容及重点，圆满完成本章教学任务。高原地区的气候特征对机体的生理影响；二、高原病的发病机制；三、高原病人的麻醉处理

实

施

情

况

及

分

析