一、名词解析 1、法医学：应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 2、补充鉴定：对于提出新的问题或提供的新的材料，要求原鉴定人复验、修正内容或补充意见者。 3、重新鉴定：如委托机关或当事人和辩护人对鉴定结论不满意，或出现意见不同的鉴定结论时，将原材料另行委托他人鉴定者。 4、宋慈：中国古代著名的法医学家，著有洗冤集录一书。 二、填空题 1、现代法医学根据不同的研究对象、范围和方法的不同可分为：法医病理学，法医临床学，法医物证学，法医毒理学，法医毒物分析、司法精神病学 2、法医病理学研究检验的目的是：确定死亡原因，判断死亡方式，推断死亡时间，推断致伤物，个人识别，医疗事故的鉴定。 3、法医物证学包括：法医血清学、法医人类学、法医牙科学。 4、法www.med126.com/wszg/医病理学研究和检验的对象：尸体 5、法医物证学眼距和检验的对象：源于人体的生物学检材，主要为各种人体的成分及其分泌物和排泄物，最常见的是血液（血痕)。 6、法医学的工作内容：现场勘查，活体检验，尸体检验，物证检验，书证检验。 7、法医鉴定书的内容包括：引言；案情摘要；检验过程；分析说明；鉴定结论，结尾。 三、问答题 1、法医学的基本任务：遵循相应的法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，作出客观、科学的鉴定报告或结论，为澄清事实或揭露犯罪提供线索，为刑事或民事案件的审判等提供证据。 2、作为临床专业的学生为什么要学习法医学：①临床医生与医学鉴定人；②临床医生与证据证人，③临床医生与患者，④临床医学与保险医学。⑤临床医生与医疗纠纷。 3、鉴定人的权利：①有权了解全部案情并查阅有关的案卷资料，②有权要求参加勘验现场、进行膜以实验活动；③送检材料不充足或不符合要求时，有权提出补充鉴定相关材料；④送检材料不充足或不符合要求时，或鉴定人的知识不能满足鉴定要求时，有权拒绝受理鉴定；⑤出庭作证时有权拒绝回答与鉴定无关的问题；⑥有权独立得出鉴定结论；⑦在诉讼活动中有权使用本民族的语言和文字。 4、鉴定人的义务：①在规定的时间内完成鉴定任务；②按照委托的要求，出具规范的鉴定书；③根据诉讼法有关规定，申请回避；④根据有关规定出庭作证并回答相关的问题；⑤在鉴定过程中不遵守相关法律，应承当法律责任。 5、法医学和医学的关系：法医学属于实践性非常强的应用医学，他需要有广阔扎实的基础医学和临床医学的理论和技术，同时也需要掌握生物学、物理学和化学等自然科学知识，这些知识和法医学的存在和发展都密切相关；法医学作为一门独立的医学学科，有其独特的研究对象、研究目的和需要解决的问题，法医学的发展和成就又将进一步丰富医学的内容。 四、选择题 1、 是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 Ａ、法医学；Ｂ、forensic medicine；Ｃ、legal medicine；Ｄ、forensic legal medicine。 2、以下对法医学的描述正确的是： Ａ、法医学属于实践性非常强的应用医学；Ｂ、法医学作为一门独立的医学学科，有其独特的研究对象、研究目的和需要解决的问题；Ｃ、法医学的发展和成就又将进一步丰富医学的内容；Ｄ、法医学的产生并非基于法律的需要。 3、研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科是 。 Ａ、法医病理学；Ｂ、法医学临床学；Ｃ、法医学毒理学；Ｄ、法医学损伤学。 4、法医病理学研究的内容不包括 。 Ａ、死亡的发生发展过程、表现形式、影响因素；Ｂ、死亡形成的机制、呼吸功能、新侨功能、脑功能不可力丧失的条件；Ｃ、尸体的血型特征；Ｄ、不同原因死亡是病理组织学变化的特征，各种生物学活性物质表达的特点；死后尸体物理性和化学性变化的规律及法医学意义；死亡与损伤、中毒和疾病的关系 5、法医病理学研究检验的目的不包括 。Ａ、确定死亡原因；Ｂ、判断死亡方式；Ｃ、个人识别；Ｄ、确定残疾程度。 6、法医病理学研究检验的目的不包括 。Ａ、确定行为能力；Ｂ、推断死亡时间；Ｃ、推定致伤物；Ｄ、医疗事故的鉴定。 7、 是就涉及法律问题的生物学检材进行检验，解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科。 Ａ、法医物证学；Ｂ、science of medicolegal physical evidence；Ｃ、identification in dispute paternity；Ｄ、personnal identification。 8、法医物证学还包括 ： Ａ、种类鉴定；Ｂ、种属鉴定；Ｃ、遗传标记检测；Ｄ、法医学人类学和法医牙科学。 9、法医临床医学损伤的鉴定不包括 ： Ａ、损伤的类型；成伤机制；Ｂ、损伤的诊断和治疗；Ｃ、致伤物的推断；Ｄ、损伤的性质、损伤的程度、损伤的时间。 10、法医学毒理学的鉴定内容不包括 。 Ａ、毒物的分离；Ｂ、毒物的定性；Ｃ、毒物的定量；Ｄ、阐明毒物的量与中毒和死亡的关系。 11、法医学毒物分析是指 。 Ａ、对毒物在体内的代谢过程，造成机体器质性损害和功能障碍的机制及病理改变、临床表现特点的研究和分析；Ｂ、毒物的分离、定性、定量；Ｃ、毒物的性质；Ｄ、毒物进入人体的途径。 12、司法精神病学的鉴定不包括 。 Ａ、鉴定被告作案时的精神状态；Ｂ、鉴定被告在犯罪后或者在施行刑罚的过程中有无精神异常；Ｃ、鉴定精神损害的程度和赔偿数额；Ｄ、鉴定被害人和证人有无精神异常。 |
（一)名词解释 1、法医学：应用医学、生物学及其他自然科学的理论和技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 2、脑死亡：包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。 3、假死：人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误认为死亡。 4、尸体现象：人死后，身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化 5、尸体痉挛：特殊的尸僵现象，死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作。 6、皮革样化：尸体的局部表面，尤其是湿润的创伤面和粘膜面，因水分蒸发较快而局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观。 7、尸斑：死后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低下（相对)部位的血管内，并透过该处的皮肤显示出边缘不清的斑痕 8、腐败：死后机体组织的蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。 9、尸臭：肠道的细菌使蛋白质分解产生以硫化氢和氨气为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出。 10、尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色。 11、泡沫器官：肝肾等实质器官内因腐败气体而形成大小不等海绵样空泡。 12、腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网。死后2－4日出现， 13、巨人观：尸体腐败扩展到全身，腐败使整个尸体膨胀。表现为颜面膨大，眼球突出，上下唇外翻呈漏斗状，舌尖突出于口外，胸腹部显著隆起，阴囊高度肿胀，皮下组织和肌肉呈气肿样，面貌难辨。 14、超生反应：指死后某些组织、细胞在一段时间内仍保留某些生物活性，对一些刺激能产生反应的现象 （二)填空题 1、死亡过程可分期为：1、濒死期；2、临床死亡期；3、生物学死亡期： 2、肌肉松弛可有哪些表现，请列举三项：瞳孔散大、眼微睁，口微开、面部无表情，沟纹变浅。 3、在尸体的那些部位容易出现皮革样化，请列举三个部位：口唇、阴囊、阴唇以及皮肤皱褶处，生前表皮损伤的部位 4、在尸斑的发展过程中可分为那几期：1、坠积期 2、扩散期， 3、浸润期 尸斑转移现象主要在那一期出现：坠积期 5、尸斑的颜色取决于血红蛋白的颜色，一氧化碳中毒，尸斑表现为樱桃红色；氰化物中毒，尸斑呈鲜红色；冻死，尸斑呈鲜红色；氯酸钾或亚硝酸钠中毒，尸斑呈灰褐色。 6、在尸体自溶过程中，胃粘膜和胰腺最先发生自溶。 7、餐后1小时，食物变软，外形较完整；餐后2－3小时，胃内容物大部分移向十二指肠；餐后4－5小时，胃空虚或仅剩少量食物；餐后6小时，胃十二指肠都空虚。 8、保存性尸体现象：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软。 （三)简答题 1、第一个脑死亡的诊断标准（哈fo标准)：①不可逆的深度昏迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波消失（平坦)。并在24小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。 2、为确定是否为假死，应做以下检查： 1)微弱呼吸的检查 2)微弱心跳的检查 ①听诊器听心音；②心电图；③X线检查； 3)各种神经反射和脑电图的检查 4)眼部检查 ①压迫眼球；②眼底检查；③染色 3、尸僵的法医学意义：①死亡的确证；②可推测死亡时间和死因；③可保存死亡时尸体的位置和姿势，有助于判断死亡时的状态，以及是否移尸。 4、尸斑和皮下出血鉴别： 皮下出血外伤所致，常伴表皮剥脱、局部肿胀、压后不褪色，可发生于身体任何部位。切开皮下出血处见，组织内有凝血块，用纱布擦拭或流水冲洗不易去除。 5、尸斑的意义：①死亡的确证；②估计死亡时间；③分析死因；④根据尸斑的位置推测死亡时的体位，及有无移尸现象。 6、白骨化尸体的法医学意义：①尸骨上长久保存损伤痕迹；②检验金属中毒；③可根据骨骼结构特征，判断死者年龄、性别、种族；④推测死亡时间。 7、未腐败尸体的死亡时间推断：①依据尸体现象推断死亡时间；②根据胃肠内容物的质与量推断死亡时间；③根据组织化学推断；④根据尸体化学推断。 8、腐败尸体的死亡时间推断：①根据腐败的发展过程推断；②根据食尸性昆虫的生长发育规律推断死亡时间；③根据尸体本身的生物学改变推断死亡时间。 （四)选择题 单选题 1、 脑死亡的概念首先产生于（)B A 比利时 B 法国 C芬兰D 荷兰 2、（)于1970年率先通过脑死亡立法，是世界上第一个接受脑死亡标准的国家。C A 英国 B 法国 C 芬兰 D 荷兰 3、 人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误认为死亡，这种状态称为（)。D A 诈死 B 安乐死C 猝死 D假死 4、死亡过程大致分为3个时期，处于（)之前的病人，经积极抢救，仍有复活的可能。A A临床死亡期B 临终状态 C 濒死期D 生物学死亡 5、在尸体现象中（)出现最早。C A 尸僵 B 尸体痉挛 C 肌肉松弛 D 尸冷 6、尸僵形成具有一定的顺序，多见的为（)。B A 上行型 B 下行型 C 全身型 D 从足部开始向上扩延。 7、一般尸僵在人死后（)最坚硬。A A 24h B 12h C 48h D 6h 8、人死后出现瞳孔散大、眼微睁、口微开、面部无表情、沟纹变浅，大小便外溢等表现，我们称这种尸体现象为（)D A 尸僵 B 尸体松软 C 腐败 D 肌肉松弛 9、尸斑的颜色取决于（)的颜色。C A 死亡时间 B 死因C 血红蛋白D 温度 10、急性一氧化碳中毒致人死亡时，尸斑呈（)。A A 樱红色 B 鲜红色 C 灰褐色 D 鲜红色 11、由于氰化物中毒而致人死亡的尸体，尸斑呈（)。B A 樱红色 B 鲜红色 C 灰褐色 D 鲜红色 12、氯酸钾或亚硝酸钠中毒的尸体，尸斑呈（)。 C A 樱红色 B 鲜红色 C 灰褐色 D 鲜红色 13、一般在死后（)左右，改变尸体位置，可出现尸斑转移(原有尸斑消失)。D 14、尸体组织细胞分解的过程是由自溶和腐败细菌两者共同作用形成。一般情况下（)最先发生自溶。D A 脑组织B 肠 C 肾 D 胃粘膜和胰腺 15、尸绿一般最先出现于（)。A A 右下腹B 左上腹 C 颈部 D 面部 16、死后尸体腐败，皮肤呈现绿色，称为尸绿，其颜色（)的颜色。 A 硫化血红蛋白 B 血红蛋白 C 硫化氢 D 氨 17、死后内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，体表呈现树枝状血管网，称为腐败静脉网。腐败静脉网。一般在死后（)出现。D A 24小时 B 12小时 C 6小时D 2－4日 18、尸表软组织及内脏干瘪、质脆或柔韧、较硬，体积缩小，体重可减轻70%，皮肤呈灰色，半透明皮革样改变，此种保存型尸体现象称为（)A A 木乃伊 B 尸蜡 C 泥炭鞣尸 D 浸软 19、泥炭鞣尸的尸体改变特点是（)。C A 体表及内脏干瘪 B 尸表呈黄色的蜡样物 C 尸体显著缩小，变软易曲 D 皮肤有水疱形成 20、尸检时发现死者胃、十二指肠均呈空虚状，表明死者在进食（)以上死亡。C A 4-5小时 B 2-3小时 C 6小时D 12小时 21、8周以上的胎儿，在子宫内死后不能完全被溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中发生自溶改变，此种尸体现象称为（)。D A 木乃伊 B 尸蜡 C 泥炭鞣尸 D 浸软 22、形成泥炭鞣尸的环境条件是（)的。A A 酸性泥炭沼泽 B 碱性的土壤中 C 沙漠D 水中 23、尸臭一般在死后（)出现。C A 4-5小时 B 2-3小时 C3- 6小时D 1小时 24、以心跳和呼吸不可逆性性停止作为标志的死亡，死亡过程大致分为三个时期，（)为死亡的最后阶段？C A 濒死期 B 临床死亡期 C 生物学死亡期D 躯体死亡 25、下列哪项检查结果不属于假死（)？C A 压迫眼球使瞳孔变形，解压后，瞳孔立即恢复圆形。 B 用1％荧光素钠点眼，结膜和巩膜当即黄染，经2～5分钟后褪色。 C 用1％荧光素钠点眼，结膜和巩膜被染黄，染后24h仍不褪色。 D 用手触摸心尖部，虽察觉不到心跳，用听诊器检查有心音。 26、下列死亡不属于暴力死的是（)？D A 自杀死 B 他杀死 C 意外死 D 老衰死 27、2002年，（)成为全球唯一一个安乐死合法化的国家？A A 荷兰 B 芬兰 C 爱尔兰 D 法国 28、下列说法错误的是（)？D A 出现尸僵时证明人已死亡。 B 尸体的局部干燥可使生前的皮肤擦伤更明显。 C 死后12小时，用手按压尸斑，尸斑可以褪色。 D 机械性窒息或猝死的尸体，尸斑出现要较慢性衰竭死的晚、程度要弱。 29、处于浸润期的尸斑，用手指压可见尸斑（)B A 略褪色 B 不褪色 C 褪色 D褪色其移尸后尸斑重新出现 30、下列对尸斑的描述，错误的是（)？A A 尸斑是最早出现的死亡确证。 B 根据尸斑的发展，可估计死亡时间 C 尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参数 D 根据尸斑的位置可推测死亡时的体位及有无移尸。 31、下列属于暴力死的是（)？D A 老衰死 B 猝死 C 安乐死 D 自杀死 32、下列说法错误的是（)？D A 尸僵的形成顺序常见的是下行型。 B 尸僵形成一般在死后1－3小时，最早的在死后10分钟。 C 死亡原因和环境温度均可以影响尸僵的形成。 D 死后6－8小时，人为地破坏已形成的尸僵，不久可重新发生。 34、下列说法错误的是（)？C A 角膜混浊与其粘多糖和水的含量有关。 B 角膜周围温度越高，越容易发生混浊。 C 闭眼的角膜较开眼的角膜混浊慢。 D 角膜混浊与角膜周围的温度、湿度等因素有关。 35、下列说法错误的是（)？D A 死后6－12小时，角膜呈轻度混浊，可透视瞳孔。 B 死后15-24小时角膜呈中度混浊，半透明。 C 死后48小时，瞳孔不能透视。 D 在自然存放的条件下，死后1－2小时角膜上即出现白色小点。 36、下列哪项不属于脑死亡的标准？（)D A 自发呼吸停止 B 脑干反射消失 C 脑电波平坦 D 浅昏迷 37、下列说法错误的是（)？B A 根据死亡性质和死因的不同，死亡分为暴力死和非暴力死。 B 猝死属于暴力死。 C 呼吸先于心跳停止所引起的死亡称为呼吸死。 D 脑死亡的概念首先产生于法国。 38、下列不属于超生反应的是（)？D A 死后2小时，骨骼肌受刺激后可收缩。 B 死后30小时，汗腺对肾上腺素仍有发汗反应。 C 头后约十余分钟内，可观察到眼球、口唇、下颌运动、躯干痉挛 D 死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛直接进入僵硬状态。 39、下列说法错误的是（)？A A 尸体腐败后，对法医而言就没有意义了。 B 体被置于潮湿的环境中，在适宜真菌生长的湿度条件下，在尸体裸露部位或裸体的全身表面孳生一层白色霉斑和霉丝称为霉尸。 C 机械性窒息死的尸体，尸体腐败较快。 D 死后大约10年尸骨可完全干涸。 40、下列不属于腐败现象的是（)？D A 泡沫器官 B 巨人观 C 尸绿 D 自溶 41、下列说法错误的是（)？A A 霉尸的外貌难以辨认，不能进行个人识别。 B 根据尸骨上的痕迹，可推测有无生前损伤。 C 某些金属毒物中毒时，可取骨质作化验。 D 尸骨可用于推测死亡时间。
多选题： 1、 下列哪些是脑死亡的标准？（)A B C D A不可逆的深度昏迷 B自发呼吸停止 C脑干反射消失 D脑电波消失（或平坦) 2、 以呼吸和心跳不可逆性停止作为标志的死亡，其死亡过程大致可分为几期（)。A B C D A 濒死期 B 临床死亡期 C 生物学死亡 D 临终状态 3、暴力死按情节和方式的不同，可分为（)ABC A 自杀死 B 他杀死 C 意外死 D 猝死 4、下列哪种尸体现象属于早期尸体现象？（)AB A 尸僵 B 角膜混浊 C 尸臭 D 霉尸 5、下列说法正确的有（)？ABC A 尸僵的形成顺序常见的是下行型。 B 尸僵形成一般在死后1－3小时，最早的在死后10分钟。 C 死亡原因和环境温度均可以影响尸僵的形成。 D 死后6－8小时，人为地破坏已形成的尸僵，不久可重新发生。 6、下列说法正确的是（)？ABD A 角膜混浊与其粘多糖和水的含量有关。 B 角膜周围温度越高，越容易发生混浊。 C 闭眼的角膜较开眼的角膜混浊慢。 D 角膜混浊与角膜周围的温度、湿度等因素有关。 7、下列对尸斑的法医学意义描述正确的是（)？BCD A 尸斑是最早出现的死亡确证。 B 根据尸斑的发展，可估计死亡时间 C 尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参数 D 根据尸斑的位置可推测死亡时的体位及有无移尸 8、下列说法正确的是（)？BCD A 霉尸的外貌难以辨认，不能进行个人识别。 B 根据尸骨上的痕迹，可推测有无生前损伤。 C 某些金属毒物中毒时，可取骨质作化验。 D 尸骨可用于推测死亡时间。 9、下列属于超生反应的是（)？ABCD A死后4h，可对阿托品有散瞳反应 B 死后30小时，汗腺对肾上腺素仍有发汗反应。 C 头后约十余分钟内，可观察到眼球、口唇、下颌运动、躯干痉挛 D死后2小时，骨骼肌受刺激后可收缩。 10、下列说法正确的是（)？ABC A 死后6－12小时，角膜呈轻度混浊，可透视瞳孔。 B 死后15-24小时角膜呈中度混浊，半透明。 C 死后48小时，瞳孔不能透视，呈重度混浊。 D 在自然存放的条件下，死后1－2小时角膜上即出现白色小点。 11、下列说法正确的有（)？A B A尸僵是死亡的确证。 B 尸体的局部干燥可使生前的皮肤擦伤更明显。 C 死后48小时，用手按压尸斑，尸斑可以褪色。 D 机械性窒息或猝死的尸体，尸斑出现要较慢性衰竭死的晚、程度要弱。 12、对于角膜混浊的描述，下列说法错误的是（)？BC A 角膜混浊与其粘多糖和水的含量有关。 B 角膜周围温度越高，越不容易发生混浊。 C 闭眼的角膜较开眼的角膜混浊慢。 D 角膜混浊与角膜周围的温度、湿度等因素有关。 13、下列对尸斑的描述，错误的是（)？A C A 尸斑是最早出现的死亡确证。 B 根据尸斑的发展，可估计死亡时间 C 尸斑的颜色和程度可作为分析死亡时间的参数 D 根据尸斑的位置可推测死亡时的体位及有无移尸。 14、下列哪项检查结果表明处于假死状态的（)？ABD A 压迫眼球使瞳孔变形，解压后，瞳孔立即恢复圆形。 B 用1％荧光素钠点眼，结膜和巩膜当即黄染，经2～5分钟后褪色。 C 用1％荧光素钠点眼，结膜和巩膜被染黄，染后24h仍不褪色。 D 用手触摸心尖部，虽察觉不到心跳，用听诊器检查有心音。 15、下列说法正确的是（)？BCD A 霉尸的外貌难以辨认，不能进行个人识别。 B 根据尸骨上的痕迹，可推测有无生前损伤。 C 某些金属毒物中毒时，可取骨质作化验。 D 尸骨可用于推测死亡时间。 16、对于尸斑颜色的描述，下列哪项是正确的?（)ACD A急性一氧化碳中毒尸体尸斑呈樱红色 B冻藏尸体尸斑呈紫色 C氯酸钾或亚硝酸钠中毒尸体尸斑呈灰褐色 D氰化物中毒尸体尸斑呈鲜红色 17、下列属于腐败现象的有（)？ABC A 巨人观 B 棺内分娩 C 尸绿 D 尸僵 18、推断死亡时间的方法有（)？ABCD A 可以根据尸冷的发展过程推断死亡时间 B 根据尸斑的发展过程推断死亡时间 C 根据胃内容物的质与量推断死亡时间 D 根据超生反应推断死亡时间 19、对于尸斑的发展过程描述正确的有（)？ACD A 尸斑开始形成至死后12小时属坠积期。 B坠积期的尸斑，指压仅轻微褪色。 C 浸润期尸斑指压不褪色 D 处于扩散期，改变尸体体位，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。 20、下列描述正确的有（)ABCD A 仰卧位尸体，尸斑主要位于枕部、颈部、背部、腰部、臀部及四肢背侧面 B 俯卧位尸体：尸斑主要位于颜面、胸腹部及四肢的腹侧面； C 直立位尸体：尸斑位于下肢或上肢的远端，及腰带上缘的皮肤 D 水中尸体，尸斑出现的部位不定。 21、保存型尸体现象包括（)ABCD A 木乃伊 B 尸蜡 C 泥炭鞣尸 D 浸软 22、根据胃内容物的质与量推断死亡时间，下列推断错误的是（)BD A胃内充满不消化食物，为进食不久死亡 B胃内容物大部分移向十二指肠，为进食后1h死亡 C胃内空虚或仅剩少量消化物，十二指肠内有食物残渣，为进食后4－5h死亡 D胃、十二指肠空虚，为进食12h以上死亡 23、下列尸体现象与腐败有关的是（)AB A 泡沫器官 B 腐败静脉网 C 自溶 D 尸斑 |
（一)名词解释 1、擦伤：指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮的一部分或全部剥脱和缺损 2、撞痕：由致伤物以几乎垂直于体表的方向撞击体表使致伤物陷入皮肤时，其边缘形成的擦伤。 3、压擦痕：由表面粗糙的物体，在压迫皮肤的同时，与皮肤表面相摩擦而形成的损伤。 4、挫伤：是由致伤物作用于皮肤造成皮内及皮下血管破裂引起皮内及皮下出血为主要改变的闭合性损伤 5、创：是由较强大的暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。 6、组织间桥：创壁间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。 7、骨折：由机械性暴力造成骨组织解剖结构的完整性和连续性的破坏。 8、“竹打中空”：棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带。 9、挫伤轮：弹头旋转穿过皮肤时，与皮肤撞击摩擦而在环绕缺损皮肤的边缘，造成一宽度约为2－3mm的擦伤带和呈红色的挫伤区； 10、污垢轮（擦拭圈)：弹头上附着的油污、铁锈、金属粉末和尘埃覆盖于挫伤轮之上； 11、火药烟晕和烧灼伤：燃烧不完全的火药颗粒和随弹头飞射的金属粉末嵌在皮肤和创道口组织中； 12、枪口印痕：接触射击时，枪口冲出的高压气体进入皮下，局部可形成枪口的印痕。 13、冲击波：爆炸物引爆时，瞬间释放巨大的能量和高温，迅速由爆炸中心向四周传播，形成一种超音速的高压波。 14、挥鞭样损伤：车祸时，由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用，使颈部前后过伸或过屈，导致颈椎、颈髓及脑组织遭受迁拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位，颈髓受压或挫伤。 15、加速性损伤：相对静止的头颅突然遭到外力打击，迫使其瞬间由静态转为动态，因此而造成的脑损伤。包括局部损伤和对冲性损伤。 16、减速性损伤：运动的头颅突然碰撞在物体上，迫使其瞬间由动态转为静态。其损伤主要是对冲性损伤。 （二)填空题 1、创的构成：创缘、创角、创口、创壁、创腔、创底。 2、机械性损伤以组织器官形态结构改变为主的损伤包括：擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体断离等。 3、典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口、射创管、和射出口组成 4、非典型枪弹创包括：盲管枪弹创；沟状枪弹创，反弹枪弹创；回旋枪弹创 5、路人损伤常见的损伤有撞击伤、摔跌伤、碾压伤及脱擦伤。 6、最典型的是汽车保险杠造成的人体下肢的保险杠损伤，其损伤形态为典型的胫骨骨折呈楔状 7、车内人员损伤主要为碰撞伤、挥鞭样损伤和保险带损伤 8、挥鞭样损伤多发生在第5－6颈椎，其次为第1颈椎。 9、颅内出血包括硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔以及脑实质出血。 11、生活反应是诊断生前伤的重要根据。 12、肉眼可见的生活反应：出血；组织收缩，创口哆开；创口周围出现红肿或红晕；异物栓塞；痂皮形成；炎症反应； （三)简答题 1、对机械性损伤进行检查与记录时，法医或临床医师在应注意的问题： （1)全面检查并记录每个损伤，即使是临床上不需作特殊处理的轻微损伤，在法医学上，也可能成为重要的法律证据或线索。如擦伤。 （2)详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据，特别是严重的一过性功能障碍，如呼吸困难、休克等的体征，因这些危及生命的致命性病理生理表现，恢复后可不遗留可见的有价值的客观特征。 （3)一些主要靠病人自己的感觉和受主观干扰较大的症状，在医治过程中，因受害人尚没有诉讼法律意识，叙述较为确切，可获得较真实的伤情和有关的既往病史，如视力、视野、或听力改变程度等。因此时治疗是有关当事人的惟一目的，故其愿意在各方面配合。 （4)准确描述损伤的位置、数量和相互关系。应按解剖学标志，按由主到次、由上到下www.med126.com、由前到后和由表及里的顺序，记录损伤的数目和分布。描述损伤形状时可用几何术语，或者常见物体名称描述。记录损伤形态时，要用描述语言，避免用诊断术语。测量损伤的长度、深度要用国际标准单位。 （5)在检查或手术时，对手术所见，如肠破裂的深度，损伤部位的附着物或残留物，均应记录其种类、分布等情况，并注意保存。 （6)全面系统尸检为原则，除检查创伤及其并发症外，注意创内异物，采取血液和提取指纹，疾病的有无，必要进行毒物化验检材的提取。 （7)记录的同时，应绘图、摄影或录像，照相时放比例尺。 2、锐器伤共有的形态学特征：①皮肤及皮下组织解剖学的完整性遭到破坏，形成开放性创口；②创口哆开，出血较多，创口哆开的形态取决于创口周围皮肤、结缔组织及皮下肌纤维走向。当创口与纤维平行时，创口呈裂隙状，垂直时呈梭形，斜向成角时呈斜方形；③创缘光滑，创壁整齐，创底较深，创角较尖锐；④创壁之间无组织间桥；⑤常伤及深部的组织和器官。 3、切创的概念及特点：概念：由具有锋利刃缘的锐器，压迫皮肤同时沿刃口的长轴方向移动，切割皮肤及皮下组织而形成的创。切创特点是创口长，创腔呈舟状，创壁光滑，无组织间桥，创角尖锐，常伴有拖刀的划痕。 4、刺创的特点有哪些：体表损伤轻，内脏器官或大血管的损伤严重，甚至可危及生命；体腔内脏的出血量，比创口部出血量多；刺入口周围常伴有擦伤、挫伤；有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留有刺器柄的形态。 5、典型枪弹创射入口的形态学改变包括：①皮肤缺损，圆形，直径一般小于弹头直径。②挫伤轮：弹头旋转穿过皮肤时，与皮肤撞击摩擦而在环绕缺损皮肤的边缘，造成一宽度约为2－3mm的擦伤带和呈红色的挫伤区；③污垢轮（擦拭圈)：弹头上附着的油污、铁锈、金属粉末和尘埃覆盖于挫伤轮之上；④火药烟晕和烧灼伤：燃烧不完全的火药颗粒和随弹头飞射的金属粉末嵌在皮肤和创道口组织中；射击距离愈近，烟晕范围越小，色越浓，创口及其附近的创道、周围皮肤常有烧灼的改变，射击距离愈近，烧灼伤改变愈明显；射击距离超过50cm，则看不到烟晕、灼伤、火药颗粒沉积等。⑤枪口印痕：接触射击时，枪口冲出的高压气体进入皮下，局部可形成枪口的印痕。 6、爆炸伤可分为以下几种：①炸碎伤 处于爆心或接近爆心的人体可全部或部分炸碎。②抛射物所致损伤 由装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可造成人体的贯通创，盲管创和各种各样的钝器、锐器样损伤。③冲击波损伤外表损伤可不严重，但内脏的损坏甚为严重。④烧灼伤， ⑤其他损伤 建筑物、车辆、电线杆及爆炸中心附近的其他物体倒塌可形成挤压伤、砸伤等。 7、爆炸伤的法医学鉴定应该进那些工作：①根据爆炸现场的尸体检验，尸体损伤特征，判断爆炸中心；②个人识别；③确定死亡原因和死亡方式；④提取爆炸残留物，进行实验室检查。 8、砍创的特点：组织损害严重，常可在砍创部位下的骨组织表面留下砍痕或引起舟状或穿孔性骨折。砍创常呈梭形哆开，创壁平滑，无组织间桥，创底较平，有时出血较多。较薄的砍器形成的砍创，创缘整齐，表皮剥脱少见，较厚的砍器，创缘一侧可伴有表皮剥脱、挫伤。 9、死亡原因的鉴定：（一)外伤原发性死因：①出血： ②原发性休克 ③重要生命器官功能和结构破坏 ④震荡；（二)外伤后继发性死因：①感染；②继发性休克；③栓塞 ； ④吸入性窒息,⑤愈合过程中的合并症。 10、致伤物的推断主要依靠哪些方面：（一)根据损伤的形态推断；（二)根据组织中残留物推断致伤物；（三)根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物；（四)根据衣服上的痕迹推断。 11、肉眼可见的生活反应：出血；组织收缩，创口哆开；创口周围出现红肿或红晕；异物栓塞；痂皮形成；炎症反应； 12、脑震荡的诊断依据：头部明确外伤史；一过性意识障碍；神经系统检查，排除器质性病变；存在逆行性或顺行性遗忘。 四、选择题 单项选择题 1、伤者被车撞倒后枕部着地受伤，如果形成对冲伤则多位于：A A. 额部 B. 完全没有可能形成对冲伤 C.颞部 D.枕部 2、脑组织的对冲性损伤多见于：C A 颅骨发生粉碎性骨折时 B.头颅遭到冲击波损伤时 C 运动的头部撞击到静止的物体上 D.子弹击中头部 3、在我国最常见的机械性损伤是：D A.剪创 B.切创 C.枪弹创 D.钝器伤 4、尸体检验时发现一刺创，一侧创角较钝，另一侧创角锐利，则形成此刺创的致伤物很可能是：B A.无刃刺器 B.单刃刺器 C.双刃刺器 D.三刃刺器 5、挫裂创与切创最可靠的鉴别点在于： C A创缘不整；B创角钝；C创腔内有组织间桥；D创壁光滑； 6、出血发生在真皮层内，称为：B A皮下出血；B皮内出血；C表皮剥脱；D擦伤； 7、颅骨上射创管呈：B A园柱形 B截头园椎形 C正方体形 D长方体形 8、枪创口周围有烟灰可判断是：B A接触射击 B近距射击 C中距离射击 D远距离射击 9、枪弹创射出口周围没有：C A出血 B坏死 C烟灰及火药残渣 D纤维素 10、砖头断端打击伤的特征是：D A规则 B有楞边 C形成竹打中空 D大小不一，形态不一 11、不属于机械性损伤的三要素的是：C A外力 B人体 C力的方向 D致伤物 12、创腔内有组织间桥可能为：C A切创 B剪创 C挫裂创 D刺创 13、人体遭受外伤时的主要对象是：B A颅骨 B皮肤 C 内脏 D 四肢 14、关于abrasion下列说法正确的是：B A 只会发生在突出的部位 B 可用于推断暴力作用的方向 C 愈合后多会留下瘢痕 D 不能推断损伤经过的时间 15、法医学实践中最常见的骨折是：A A 颅骨 B 四肢长骨 C 肋骨 D 盆骨 16、关于人类的咬伤下列说法错误的是： A咬伤形成两列相对的弧形挫伤 B 其形态可反应上、下牙列的咬合特征 C 咬伤不易发生感染，愈合后多无瘢痕形成 D 咬伤常发生在斗殴情况下，有时与性犯罪有关 17、关于棍棒伤下列说法正确的是：D A 棍棒伤指圆形木质或金属质地的棍棒形成的损伤 B 方柱形棍棒可形成挫裂创，圆形棍棒不能形成挫裂创 C “竹打中空”为中间紫红，两边平行的条状镶边形挫伤带 D 带棱边棍棒打击头部形成的挫裂创，有时与砍创极为相似。 多项选择题 1、常见的形成抓伤部位有：ABD A.面颊部 B.手背部 C.腋部 D.女性的乳房 2、下列哪些是挫裂创的特征：AB 3、有一被害人脾破裂引起失血性休克而死亡，其脾破裂属：BD 4、经尸体解剖，发现尸体上有两处致命伤，则死亡方式可能是：AC D.自杀、他杀都可能，但不可能是意外事故 5、下列哪些是切创的特征：AD 6、被害人被他人用铁锹用力拍打头顶部，形成了颅脑损伤，可能会有哪些颅脑损伤：ABCD 7、手枪作为致伤物可以在人体上形成的损伤有：ABCD 8、坠落伤致死的死亡方式可能是：ABC D.只有自杀和意外事故，不可能是他杀 9、下列哪些属于生活反应：CD C.脑的脂肪栓塞 D.创口已经愈合 10、“竹打中空”是：BC 11、下列哪些属机械性损伤：BD 12、伤后30天，法医仍肯定能检查出的损伤有：AB 13、死后12小时，仍能在尸体上形成的损伤有：BCD 14、可被认定为抵抗伤的有：AD C.头部的砍创 D.前臂的挫裂创 15、可以推断出暴力作用方向的机械性损伤有：ABCD 16、下列哪些机械性损伤的部位一定就是暴力作用的部位：CDE 17、近距离射击的射入口周围可以见到：BCD 18、下列器官中遭受机械性暴力后容易破裂的是：AC A 肝脏 B 胃 C 脾脏 D 膀胱 19、下列哪些部位是常见的触发区：ABD A 颈动脉窦区 B 外阴 C 腹部 D 喉返神经分布区 20、关于砖块所形成的损伤下列说法正确的是：ABCD A 多种形态的损伤可以由同一个砖块形成 B 砖块棱边打击头部可造成头皮条状挫裂创 C 砖块棱角打击头部可形成头皮三角形挫裂创 D 砖块平面打击头部可形成头皮较大面积挫伤 |
