见习一 医院护理组织结构及病区管理制度
【目的要求】
1．使学生进一步了解医院护理管理的体制、目标及护理质量控制的手段。
2．考察学生观察问题和分析综合能力。
3．锻炼学生沟通交流和公关能力。
4．使学生亲身感受医院的组织结构及管理制度的实施。
【教学方法】
1．8:00—10:00将全班学生分为3组，各有1名带教老师带领1组学生参观医院职能科室、临床科室和病区设置，并结合医院临床实际情况讲授医院护理管理制度及科室护理管理制度和方法，
2.每大组分为2小组，分别记录所见，所闻
3．与护士长交流、询问两个问题，内容——有关护士长的管理、护士长的素质、护理质量管理、护士的教育培养、护理技术管理或者自己关心的问题，自己选定设计。
4．询问2个护士，了解对该病区管理护理工作的满意度，自己设计调查表 。
【教学内容】
医院院内感染管理目标
一、医院感染发病率低于7%
二、一类手术切口感染率低于0.5%
三、灭菌合格率达到100%
四、使用中的消毒剂其细菌含量﹤100cfu／ml，不得检出致病菌。
五、医疗用品卫生标准：进入人体无菌组织、器管或接触破损皮肤、粘膜的医疗物品必须无菌；接触粘膜的医疗用品≤20cfu／g或≤20cfu／100cm2，不得检出致病菌；接触皮肤的医疗用品，细菌总数200cfu／g或≤20cfu／100cm2，不得检出致病菌。
六、消毒后的胃镜、肠镜、喉镜、气管镜，不得检出致病微生物。
七、灭菌后腹腔镜、关节镜、活检钳及其他灭菌物品不得检出任何微生物。
八、透析器入口液的细菌菌落总数≤200cfu／ml，出口液的细菌菌落总数≤2000cfu／ml，并不得检出致病微生物。
九、手术室、供应室无菌区、重证监护病房空气细菌数≤200cfu／m3，物体表面≤5cfu／m2，医护人员手≤5cfu／m2；儿科病房、妇产科病房、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病区的病室的空气细菌数≤500cfu／m3，物体表面≤10cfu／m2，医护人员手≤10cfu／m2。
医院门（急)诊感染管理规定
一、在传染性非典型肺炎流行期间，应对门（急)诊发热病人进行体温的筛查，发现体温升高的呼吸道感染患者，转发热门诊。
二、传染型非典型肺炎流行期间，发热预检室的医务人员执行一级防护；普通门诊医务人员执行标准预防。接诊不同病人时应严格洗手和∕或手消毒。
三、诊疗环境应通风良好，并常规进行物体表面及地面的消毒，每天2次，(1：50、500mg—1000mg∕L含氯消毒剂擦拭)，认真执行不能疏忽。
四、医护人员应认真做好鉴别诊断，发现疑似或临床确诊传染型非典病人，立即为病人佩戴口罩，并及时将病人转送定点发热门诊或医院，按有关要求进行报告，做好消毒隔离工作。
五、疑似或临床确诊传染性非典型肺炎病人转走后要及时进行严格的终末消毒，并通知该病人就诊过的有关科室如放射科、化验室等，做好相应的消毒工作.接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人。
六、做好终末消毒记录。内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人的签名和记录者的签名，并注明记录时间。
病房的消毒隔离制度
一、遵守医院感染管理的规章制度。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2次，枕心、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
六、病床应湿式清扫，一床一套（巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
十、对传染病患者及其用物采取相应的消毒隔离与处理措施。
十一、传染性引流条、体液等标本需消毒后排入下水道。
十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。
手术室医院感染管理制度
1、手术室布局合理，符合功能流程，区域间标志明确，环境无污染，易于卫生清洁，分为污染区、清洁区、无菌区，并设三路通道。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。洁净手术室应分为洁净区和非洁净
2、手术间内分布合理，装备齐全，普通手术室应安装空气消毒器，设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制一张手术台。
3、严格限制非手术室人员进入，工作人员外出必须更换外出衣服、鞋，进入手术室须换衣裤、鞋帽，手术病人更换好手术专用衣裤、帽子等方能进入手术室。
4、手术器械及物品必须一用一灭菌，标有灭菌使用起止日期，凡能压力蒸汽灭菌应避免使用化学灭菌剂浸泡，并符合要求；器械无污迹、生锈，包布无破损等。特殊感染手术器械消毒→清洗→消毒或灭菌，严格按照卫生部《消毒技术规范》执行。
5、洗手刷一用一灭菌，达到灭菌效果；消毒剂及刷手程序符合要求。
6、麻醉器具（麻醉机、呼吸机)内外管道应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵www.med126.com/wszg/守一次性医疗用品的使用及管理规定。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
8、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日www.med126.com/zhicheng/。
9、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上的物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
导管室医院感染管理制度
一、布局合理，符合功能流程及洁污分开的要求,污染区、清洁区及无菌区应明确区分，环境进行严格消毒。
二、操作前，按外科手术要求进行洗手。实际操作医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，并有工作记录资料。
三、未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理：
1、导管应编号、记录使用情况。
2、用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
3、检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。
5、用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。
6、电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
7、传染性病人用过的导管不得重复使用。
四、严格限制治疗室内人员数量，参观人员服从导管室工作人员的安排；接送病人的平车定期消毒，车轮定期清洗，车上物品保持清洁。
五、手术后医疗废弃物要放入黄色医疗废物垃圾袋中，封闭运送至医院医疗垃圾贮存点，并有交接登记。
六、严格执行各项卫生、消毒制度，术前及术后做好清洁消毒工作，每日紫外线消毒30分钟-1小时，每周擦拭灯管一次，并做好记录。
