医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中西医结合妇产科 > 河北医科大学 > 正文:中西医结合妇科学讲稿:第一节  产力异常
    

中西医结合妇科学-讲稿第十三章  产时病 :第一节  产力异常

中西医结合妇科学:讲稿第十三章  产时病 第一节  产力异常:第一节 产力异常协调性子宫收缩乏力一、概述1.临床特点:子宫收缩的节律性、对称性、极性正常,但收缩功能低下,收缩强度弱,宫缩持续时间短,间歇时间长且无规律。2.中医病名:难产,产难之虚证。二、病因病理1.西医病因:精神因素,头盆不称或胎位异常,子宫因素,内分泌失调,药物影响,其他。2.中医病因病机素体虚弱,元气不足;用力过早,耗气伤力;胞衣早破,水干液竭三、诊断要点1.症状及体征:子宫收缩强度弱,

第一节  产力异常

协调性子宫收缩乏力

一、概述

1.临床特点:子宫收缩的节律性、对称性、极性正常,但收缩功能低下,收缩强度弱,宫缩持续时间短,间歇时间长且无规律。

2.中医病名难产,产难之虚证。

二、病因病理

1.西医病因:精神因素,头盆不称或胎位异常,子宫因素,内分泌失调,药物影响,其他。

2.中医病因病机

素体虚弱,元气不足;用力过早,耗气伤力;胞衣早破,水干液竭

三、诊断要点

1.症状及体征:子宫收缩强度弱,宫缩持续时间短、间歇时间长,宫缩达高峰时,宫体隆起不明显,宫口不能如期扩张,先露下降慢,宫缩时按压子宫可有凹陷,产程进展缓慢甚至停滞。

2.产程图曲线异常:以下产程进展异常,可单独存在,也可合并存在。

潜伏期延长,活跃期延长,活跃期停滞,第二产程延长,第二产程停滞,胎头下降延缓,胎头下降停滞。

四、对母儿的影响

⒈ 对产妇的影响:水、电解质紊乱、酸中毒泌尿生殖道瘘产后出血产褥感染

2.对胎儿的影响:胎儿宫内窘迫,新生儿产伤

五、治疗执业药师

治疗原则——寻找原因,剖宫产或中西医结合加强宫缩。

1.西医治疗

⑴第一产程:一般处理(补液、镇静、灌肠、导尿、抗感染);加强宫缩(人工破膜、地西泮缩宫素、前列腺素)。

⑵第二产程:缩宫素、阴道中国卫生人才网分娩或剖宫产。

⑶第三产程:预防产后出血(缩宫素或麦角新碱)。

2.中医治疗

⑴辨证论治

证型

证候

治法

方药

气血虚弱证

产时阵痛轻微,宫缩时间短,间歇时间长,久产不下;或下血量多,面色无华,神疲乏力,心悸气短;舌淡苔薄,脉大而虚或细弱无力

大补气血

蔡松汀难产方

(2)针灸治疗

协调性子宫收缩乏力

一、概述

1.临床特点:子宫收缩失去了正常的对称性、节律性和极性,宫缩时宫体收缩不强,间歇时子宫不能完全放松。

2.中医病名:难产,产难之实证。

二、病因病理

1.西医病因:精神因素,头盆不称或胎位异常,子宫因素,药物因素。

2.中医病因病机:临产过度紧张或过度安逸→气滞血瘀,碍胎排出

三、诊断要点

1.症状及体征:产妇自觉宫缩强,下腹持续疼痛,拒按子宫,烦躁不安;宫缩时子宫底部不强,间歇时,子宫壁不能完全放松,胎先露不能下降;胎位触不清,胎心不规则,潜伏期延长或产程停滞。

2.产程图曲线异常:参见本节原发性宫缩乏力临床表现部分。

四、鉴别诊断

注意与假临产、低张性宫缩乏力相鉴别。

五、对母儿的影响:参见本节协调性子宫收缩乏力。

六、治疗

治疗原则——寻找原因,剖宫产或中西医结合加强宫缩。

1.西医治疗

镇静剂(哌替啶、地西泮)或剖宫产。

2.中医治疗

证型

证候

治法

方药

气滞血瘀证

产时腰腹疼痛剧烈,按之痛甚,宫缩虽强,但间歇不匀,无规律,久产不下,产程进展缓慢;下血量少,色暗红,面色紫黯,精神紧张,胸脘胀闷,时欲呕恶;舌黯红,脉弦大或至数不匀

理气活血,化瘀催产

催生饮加味

子宫痉挛性狭窄环

一、定义:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松。

二、病因:精神紧张、过度疲劳、不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行宫腔操作。

三、诊断要点

症状及体征:持续性腹痛,烦躁不安;产程停滞,宫颈扩张缓慢,胎心时快时慢;腹部检查不易摸清;阴道内诊在子宫腔内扪及较硬无弹性的环状狭窄。

四、鉴别诊断

注意与病理性缩复环相鉴别。

五、治疗

治疗原则——寻找原因。

强镇静剂(哌替啶)、宫缩抑制剂(硫酸沙丁胺醇硫酸镁)或剖宫产。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证