第三节 产后排尿异常
产后尿潴留
一、概念
1．定义：产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者。
2．中医病名：产后小便不通
二、诊断要点
1．病史：常有产程延长及手术产的病史。
２．症状：产后6～8小时或产褥期间，小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛。
３．体征：下腹部膨隆，膀胱充盈而有触痛。
４．实验室：尿常规多无异常。
三、鉴别诊断
与产后泌尿道感染、小便生成障碍所致尿少或无尿相鉴别。
四、治疗
1．一般治疗：鼓励产妇在产后4~6小时内自行起床排尿。
2．西医治疗：⑴药物治疗——新斯的明
⑵导尿术
⑶预防感染
3．中医治疗
| 证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
| 气虚证 | 产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，气短懒言，面色晄白；舌淡，苔薄白，脉缓弱。 | 益气生津，宣肺利水 | 补气通脬饮、补中益气丸 |
| 肾虚证 | 产后小便不通，小腹胀急疼痛；坐卧不宁，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉沉细无力，脉迟弱。 | 补肾温阳，化气利水 | |
| 气滞证 | 产后小便不通，小腹胀痛；情志抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安www.med126.com/yishi/；舌苔正常，脉弦。 | 理气行滞，行水利尿 | 木通散 |
| 血瘀证 | 产后小便不www.med126.com/jianyan/通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。 | 养血活血，祛瘀利尿 | 加味四物汤 |
产后小便频数与失禁
一、概念
定义：产后排尿部分或完全失去控制，不能自主排出者为尿失禁。
二、诊断要点
1．病史：素体虚弱，难产、产程过长及手术助产史。
2．症状：产后排尿次数增多，甚至日夜数十次，或尿液自行排出，不能自主控制。
三、治疗
治疗原则——仔细查找原因，促使其功能恢复。
1．西医治疗：多以手术治疗为主。
| 证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
| 气虚证 | 产后小便频数，或失禁；气短懒言，倦怠乏力，小腹下坠，面色不华；舌淡，苔薄白，脉缓弱。 | 益气固摄 | |
| 肾虚证 | 产后小便频数，或失禁，夜尿尤多；头晕耳鸣，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔白滑，脉沉细无力，两尺尤弱。 | 温阳化气，补肾固脬 | 肾气丸 |
