心输出量的影响因素
目的和原理 心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于心率与搏出量的乘积。 在一定范围内，随着心率增加，心输出量也增加。而搏出量又受前负荷—初长度，后负荷及心肌收缩能力等因素的影响。在一定范围内，前负荷越大，心肌初长度越长则心肌收缩力也越强，搏出量越多；在后负荷增高的初期，搏出量减小，导致心室舒张末期容积增大，心肌初长度增加，收缩力随之增强，搏出量增加，最终达到血量的出入平衡。
本实验利用灌流在体蟾蜍心脏，观察改变心室前、后负荷对心输出量的影响。
实验对象 蟾蜍
实验器材和药品 蛙类手术器械一套，阻力管，恒压贮液瓶，铁支柱，双凹夹，橡皮管， 螺旋止水夹，搪瓷杯，烧杯，玻璃插管，10毫升量筒，任氏液，棉花，线，尺。
实验步骤
一、破坏蟾蜍脑和脊髓后将其仰卧位固定于蛙板上，打开胸腔。
二、用镊子提起心包膜，仔细用剪刀将其剪开，暴露心脏。
三、用玻璃针穿过主动脉下方，将心脏倒翻向头部，这时能看到静脉窦与下腔静脉(或称后腔静脉)，将多余的连在下腔静脉上的心包膜剪去(必须注意，膜与下腔静脉的交界处不很明显，剪时不可损及静脉)。
四、仔细识别下腔静脉(通常能看到二、三根)，依靠镊子将两根用任氏液浸润过的线穿过下腔静脉的下方，其中一根再穿过主动脉的下方并作结，这样便把除主动脉和下腔静脉以外的全部血管结扎住(打结时尽量向背部方向，勿损伤静脉窦)。
五、分离并穿线结扎右侧主动脉。在左侧主动脉下穿线，并在主动脉球上方剪一裂口以使血液尽量流出。绕该动脉作一松结，备结扎插管之用。
六、用镊子夹住下腔静脉的上壁少许(如有几根，则可夹较粗的一根)用剪刀沿镊子下缘剪一小孔，随即把与贮液瓶相连的皮管一的玻璃插管插入静脉(图1),并用己穿好备用的线加以结扎。待结扎好后，可将皮管上的夹子暂行打开，这时溶液即可通过心脏而由主动脉裂口流出 (注意：1、玻璃插管中应预先充满任氏液，不能含有气泡；2、插好后，经常注意勿使血管扭曲、拉断)。当心脏中血液被冲洗于净后，应即将皮管上的夹子关小，以防止贮液瓶中的溶液很快流完。
七、用镊子夹住左侧主动脉裂口向心端的上壁少许，将连有皮管二的玻璃插管插入主动脉的向心端，并结扎之。(注意勿使插管处的血管扭曲)。
至此，贮液瓶中的溶液即可经过心脏而由阻力管的侧管中流出(图1)。
图1在体心输出量测定装置
调整恒压贮液瓶和阻力管位置，使贮液瓶的中心玻璃管口 (以下称零点)。高于心脏3厘米，阻力管底管与蟾蜍心脏位于同一水平，塞住阻力管的底侧管。在这种情况下，溶液输入心脏时即有一定压力，而心脏的输出溶液就可经过侧管1中流出，亦即必须克服一定阻力后才能流出(底侧管到侧管1间的水桩压就是阻力)。
提高贮液瓶，从贮夜瓶流液出的液滴数增加，则表示回心血量增加；降低贮液瓶，流出滴数减少，即回心血量减少。若将侧管1也塞住，使溶液必须从侧管2中流出，就表示输出阻力增加；同理，如再依次塞住侧管2、3，使溶液必须从递次增高的侧管中流出，则输出阻力就递增。
心缩力量的大小，可以每搏所做功的大小来衡量，功的计算公式是：
功=水柱高度×每搏输出量
其中水柱高度即阻力管底侧管 (亦即蟾蜍心脏的水平) 到溶液流出侧管间的距离，每搏
输出量可中国卫生人才网从心跳频率与每分输出量来计算。如水柱以厘米为单位，每搏输出量以毫升(即克) 为单位，则每搏功的单位为克·厘米。
观察项目
一、回心血量改变时心舒容积，心输出量与心缩力量的变化。
(一)使贮液瓶零点高于心脏3厘米，调整皮管螺旋夹使每分输出约20滴，塞住底侧管，使溶液自侧管1流出，观察此时心舒容积的大小，同时计数心率并用小量筒测量出每分输出量，由此计算出每搏输出量，再用米尺测量水柱高度，代入公式即可算出每搏所作功。
(二)使贮液瓶零点高于心脏5厘米，每分输出为40滴，侧管同上。用同法比较心舒容积大小，心输出量及每搏功的多少。
(三)使贮液瓶零点高于心脏8厘米，每分输出80滴，侧管同上。再用同法比较心舒容积大小，心输出量及每搏功的多少。
二、外周阻力改变时心舒容积，心输出量与心缩力量的变化。
(一)使贮液瓶高于心脏3厘米，每分输出约20滴，塞住底侧管，使溶液自侧管1流出，观察并计算心舒容积，心输出量和每搏功。
(二)零点固定，塞住侧管1，使液体自侧管2流出，重复上述项目并比较结果。
(三)零点固定，塞住侧管2，使液体自侧管3流出，再重复上述项目并比较结果。
(四)零点固定，塞住侧管3，使液体自侧管4流出，再重复上述项目并比较结果。
三、将实验结果以表格形式列出并结合理论课相关内容加以讨论
注意事项
www.med126.com 1.实验过程中切勿损伤静脉窦。心脏表面经常滴加任氏液以保持湿润。
2.输液的皮管内的气泡一定要排尽后才能向心脏输液。
3.实验过程中管道应保持畅通，不要扭曲。
