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外科学:作业习题 腹外疝

外科学:作业习题腹外疝:腹外疝【A 型题】1.男性,10小时前突发右下腹痛,体温:38.5℃,心率:100次/分,有腹股沟可见约4cm*3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,正确的处理方法是:A.保守治疗,密切观察B.疝高位结扎,疝修补术C.手法复位D.疝囊高位结扎,坏死肠管切除E.坏死肠管切除,疝修补术2.男性,5岁。右腹股沟肿物半年,平卧后消失,查肿物直径约3cm,不降入阴囊,下列处理哪项为宜?A.Bas

腹外疝

【A 型题】

1.男性,10小时前突发右下腹痛,体温:38.5℃,心率:100次/分,有腹股沟可见约4cm*3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,正确的处理方法是:

A.保守治疗,密切观察

B.疝高位结扎,疝修补术

C.手法复位

D.疝囊高位结扎,坏死肠管切除

E.坏死肠管切除,疝修补术

2.男性,5岁。右腹股沟肿物半年,平卧后消失,查肿物直径约3cm,不降入阴囊,下列处理哪项为宜?

A.Bassini法修补

B.单纯疝囊高位结扎

C.Ferguson法修补

D.McVay法修补

E.Halsted法修补

3.男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是:

A.右侧肠腔压力高

B.阑尾炎症反复刺激

C.左侧精索静脉曲张发生率较高

D.右侧鞘状突闭锁较迟

E.以上都不是

4.男性,74岁。右腹股沟部有一半球形肿物,直径6cm,平卧后消失,压住内环口站里肿物又复出,选择哪种手术为宜?

A.Ferguson手术

B.Bassini手术

C.McVay手术

D.疝成形术

E.疝囊高位结扎术

5.男,65岁。右腹股沟内侧肿物2年余。查体:右腹股沟区可见一球形肿块,未进入阴囊,回纳肿物后压住内环口并增加腹压肿物复出,最可能的诊断是:

A.右腹股沟斜疝

B.右腹股沟直疝

C.右股疝

D.右精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

6.男,60岁。左侧腹股沟可复性疝,坠入阴囊5年,经常咳嗽,近一个月来有排尿困难、尿潴留和便秘,最适当的治疗方法是:

A.Bassini修补术

B.McVay修补术

C.Ferguson修补术

D.疝成形术

E.暂不手术

7.腹股沟部肿物3天,伴疼痛,不能回纳,1小时前疼痛突然缓解,可能的诊断是:

A.易复性斜疝

B.难复性斜疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.腹股沟直疝

8.嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是:

A.疝块不能回纳

B.疝块是否有压痛

C.后者出现呕吐

D.嵌顿时易出现休克

E.后者疝内容发生血循环障碍

9.解剖上最易发生嵌顿的疝为:

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑疝

D.股疝

E.直疝

10.腹股沟斜疝最常用的是Bassini修补法,术后精索位置应在:

A.腹内斜肌深面

B.腹外斜肌腱膜深面

C.联合肌腱深面

D.在原来位置

E.皮下

11.难复性疝的内容物多是:

A.小肠

B.大网膜

C.

D.乙状结肠

E.膀胱

12.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于:

A.术前明确诊断

B.做好充分术前准备

C.疝囊高位结扎

D.选择适当的修补方法

E.正确判断山内容物的生命力

13.下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分:

A.脐疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.嵌顿性疝

E.滑动疝

14.临床上最容易引起嵌顿的疝为:

A.切口疝

B.股疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.滑动性疝

15.男,67岁,因左侧腹股沟汕30年,3天前突然肿物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理通常选用:

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法

C.Bassini法

D.Mc Vay法

E.用阔筋膜加强腹股沟管

16.成人,既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳,伴恶心呕吐,不排气排便,腹痛腹胀已24小时,白细胞25X10~9/L (25000/mm3),可能是:

A.滑动性疝

B.难复性疝

C.绞窄性疝

D.嵌顿性疝

E.肠管壁疝

17.有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确?

A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊内肠袢血循环良好,将肠管还纳腹腔

B.常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘,联合腱缝至腹股沟韧带上

C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意疗效

D.腹股沟管后壁缺损严重.可采用疝成形术

E.嵌顿性疝手法复位失败,需紧急手术以防止疝内容物坏死

18.关于腹股沟管的解剖哪项正确?

A.腹股沟管有内,外口及上下壁

B.内口即内环,是腹膜的裂隙

C.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

D.男性有精索通过,其表面覆盖有腹膜

E.女性有供应阴唇的血管通过

19.对斜疝的治疗应是:

A.嵌顿性疝用手法复位是安全的

B.儿童疝手术最好在1岁以内施行

C.老年人斜痛的治疗最好采用疝带

D.儿童疝手术以Bassini法为最佳

E.对腹壁缺损不十分严重者实行儿童疝修补术

20.疝内容进人疝囊引起血运障碍而坏死者称:

A.难复疝

B.www.med126.com绞窄疝

C.嵌顿疝

D.肠管壁疝(Richter疝)

E.憩室疝 (Littre疝)

21.腹股沟斜疝的疝囊颈位于:

A.腹壁浅动脉的外侧

B.腹壁浅动脉的内侧

C.腹壁下动脉的内侧

D.腹壁下动脉的外侧

E.腹壁下静脉的内侧

www.med126.com/yishi/

22.对老年复发性腹股沟疝,最好的手术方法是

A.Bassini法

B.内环修补术

C.Mc Vay法

D.Ferguson法

E.单纯疝囊高位结扎术

23.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是:

A.疝环小,疝内容物有粘连

B.疝环小,腹内压骤然增高

C.疝环大,致疝内容物脱出较多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

24.鉴别腹股沟直疝或斜疝最有意义的体征是:

A.疝块外形

B.疝内容物是否为肠管

C.回纳疝块后压住内环区,增加腹压疝块是否突出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

25.男,61岁。右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐,查体:心率108次/分,血压20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧张,压痛明显,拒按,腹膨隆,肠鸣音亢进。白细胞14*109/L(14000/mm3),N:85%。

(1)该患者的最佳处理为:

A.立即剖腹探查

B.继续急诊室留观

C.急作疝探查,并作肠切除准备

D.择期行疝囊高位结扎+修补术

E.止痛,抗炎后回家

(2)临床鉴别斜疝和直疝时,以下哪项最有意义?

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.疝块外形

D.嵌顿机会

E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出

26.男16岁,洗澡时无意中发现右腹股沟肿物.无疼痛,平卧后可消失.体检:右腹股沟内侧肿物之不2*2cm~2,无触痛,腹壁无明显缺损。

(1)此病人应首先考虑诊断:

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

(2)体检最重要的是:

A.肿物的形状

B.肿物还纳后,压住内环是否复出

C.透光试验

D.腹部有压痛及肿物

E.下肢有无感染性病灶

(3)最适宜的治疗方法是:

A.抗炎治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.收入院手术治疗

E.免体育活动

27.男性,55岁,右腹股沟病多年,一次搬重物时突感右疝块部痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消,3小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝

(1)此时用下列哪种方法为妥?

A.注射止痛药

B.用手法回纳疝内容

C.平卧休息观察发展

D.局部穿刺减压

E.输液

(2)手法复位成功后,此时下列哪种处理最妥?

A.急诊留观

B.立即手术

C.病人可回家

D.住院择期手术

E.次日门诊再复查

(3)急诊观察4小时,病人右下腹痛伴腹泻,便带血,提示下列哪一条?

A.肠扭转

B.肠痉挛

C.肠坏死

D.肠炎

E.阑尾炎

28.男性,60岁,有腹股沟斜疝史,在剧咳后,突感疝部痛推之肿块不消,有肠梗阻症状,6小时后由家人抬至医院,病人疼痛已减轻,但仍有触痛肿块,诊断绞窄疝。

(1)以下哪种症状提示绞窄疝?

A.疝块6小时未回纳

B.触痛减轻,肿块仍在

C.有肠梗阻症状

D.肿块有压痛

E.病人被抬至医院

(2)绞窄疝确诊后,应采取下述哪种处理为妥?

A.立即手法复位解除绞窄

B.立即送手术室手术

C.经必要的术前准备后手术

D.待疝块回纳后手术

E.继续观察变化

(3)绞窄疝手术时.下列哪项处理最关键?

A.将疝内容物立即推人腹腔

B.妥善修补疝缺损部

C.正确判断疝内容物生命力

D.切除疝内小肠

E.作肠造漏

29.男性,45岁,右腹股沟肿物反复突出数年,近来下垂感重来诊。查体:站立时肿块5 X 4cm~2,软,手挤压可消失印象腹股沟疝(右)

(1)鉴别腹股沟直疝,斜疝以下哪种检查最准确?

A.平卧时肿物消失为直疝,否则为斜疝

B.压迫内环,站立咳嗽,肿块不出现为斜疝,否则为直疝

C.咳嗽肿物突出为直疝,否则为斜疝

D.指诊外环口,不大为斜疝,增大为直疝

E.X线腹透小肠积气为斜疝,否则为直疝

(2)诊断腹股沟斜后,下列哪种方法处理为妥?

A.动态继续观察疝的发展

B.3个月后门诊复查

C.住院手术修补

D.用医用疝带压迫治疗

E.加强腹肌锻炼

(3)术中确诊为斜疝,内环口扩大,中等度腹壁缺损,宜用下列哪种修补术?

A.单纯高位结扎

B.Bassini修补术

C.Ferguson修补术

D.疝成形术

E.Mc Vay修补术

【B型题】

A.易复性疝

B.Littre 疝

C.难复性疝

D.Richter疝

E.逆行性嵌顿

30.嵌顿的内容是小肠憩室称:

31.嵌顿的内容是部分肠壁称:

A.疝内容物为小肠憩室

B.疝内容物为大网膜

C.疝内容物为单个小肠肠拌

D.疝内容物为部分小肠管壁

E.疝内容物为多个小肠肠拌

32.Littre疝

33.Richter疝

34.逆行性嵌顿

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

35.青壮年男性,腹股沟内侧肿物,下降至阴囊,平卧后消失,可能是:

36.青年男性,腹股沟阴性,阴囊肿大,囊性感摸不到睾丸,可能是:

A.疝囊高位结扎术

B.Ferguson法

C.Bassini法

D.Halsted法

E.Mc Vay法

37.婴幼儿的腹股沟斜疝应选择的手术方法是:

38.股疝常用的手术方法是:

A.非手术台疗

B.Ferguson法

C.Bassini法

D.Mc vay法

E.疝成形术

39.青少年斜疝患者:

40.老年直疝患者:

A.滑疝

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.切口疝

41.最易嵌顿

42.最常见

43.疝囊壁的一部分由内脏构成

A.疝囊高位结扎术

B.疝成形术

C.Bassini法

D.Halsted法

E.Ferguson法

44.男,24岁,右腹股沟可复性肿物半年,体检肿块3 X 4cm~2,不进人阴囊,平卧可还纳,压迫内环肿物不复出.诊为腹股沟斜疝,其手术方法应选择:

45.男,52岁。左腹股沟斜疝嵌顿1l小时,术中证实有小肠坏死,行小肠部分切除(2ocm)对端吻合.其手术方法为:

46.男65岁,3年前右腹股沟斜疝修补术,术后半年复发,肿块逐渐增大。体检右侧阴囊内可及10X 8cm~2,肿块,平卧后可部分还纳.腹壁可扪及明显缺损。其手术方法应为:

腹外疝试题答案

1. D  2.  B 3.  D  4.C  5.  B 6.  E  7. D  8.  E 9.  D  10. B  11.B  12. E 13. E  14. B  15. C  16. E  17.A  18. D  19. A  20. C  21.E  22. B  23. D  24. C  25. (1)C  (2)E  26. (1)C  (2)B  (3)D 27. (1)B  (2)A   (3)C   28. (1)B  (2)C  (3)C  29. (1)B (2)C  (3)B  30. B  31. D  32. A  33. D  34. E  35. A  36. D  37. A  38. E  39. B  40. D  41. B  42. D  43. A  44. C  45. A  46. B

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