【A 型题】
1.男性,10小时前突发右下腹痛,体温:38.5℃,心率:100次/分,有腹股沟可见约4cm*3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,正确的处理方法是:
A.保守治疗,密切观察
B.疝高位结扎,疝修补术
C.手法复位
D.疝囊高位结扎,坏死肠管切除
E.坏死肠管切除,疝修补术
2.男性,5岁。右腹股沟肿物半年,平卧后消失,查肿物直径约3cm,不降入阴囊,下列处理哪项为宜?
A.Bassini法修补
B.单纯疝囊高位结扎
C.Ferguson法修补
D.McVay法修补
E.Halsted法修补
3.男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是:
A.右侧肠腔压力高
B.阑尾炎症反复刺激
C.左侧精索静脉曲张发生率较高
D.右侧鞘状突闭锁较迟
E.以上都不是
4.男性,74岁。右腹股沟部有一半球形肿物,直径6cm,平卧后消失,压住内环口站里肿物又复出,选择哪种手术为宜?
A.Ferguson手术
B.Bassini手术
C.McVay手术
D.疝成形术
E.疝囊高位结扎术
5.男,65岁。右腹股沟内侧肿物2年余。查体:右腹股沟区可见一球形肿块,未进入阴囊,回纳肿物后压住内环口并增加腹压肿物复出,最可能的诊断是:
A.右腹股沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右股疝
D.右精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
6.男,60岁。左侧腹股沟可复性疝,坠入阴囊5年,经常咳嗽,近一个月来有排尿困难、尿潴留和便秘,最适当的治疗方法是:
A.Bassini修补术
B.McVay修补术
C.Ferguson修补术
D.疝成形术
E.暂不手术
7.腹股沟部肿物3天,伴疼痛,不能回纳,1小时前疼痛突然缓解,可能的诊断是:
A.易复性斜疝
B.难复性斜疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.腹股沟直疝
8.嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是:
A.疝块不能回纳
B.疝块是否有压痛
C.后者出现呕吐
D.嵌顿时易出现休克
E.后者疝内容发生血循环障碍
9.解剖上最易发生嵌顿的疝为:
A.切口疝
B.难复性疝
C.滑疝
D.股疝
E.直疝
10.腹股沟斜疝最常用的是Bassini修补法,术后精索位置应在:
A.腹内斜肌深面
B.腹外斜肌腱膜深面
C.联合肌腱深面
D.在原来位置
E.皮下
11.难复性疝的内容物多是:
A.小肠
B.大网膜
C.盲肠
D.乙状结肠
E.膀胱
12.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于:
A.术前明确诊断
B.做好充分术前准备
C.疝囊高位结扎
D.选择适当的修补方法
E.正确判断山内容物的生命力
13.下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分:
A.脐疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.嵌顿性疝
E.滑动疝
14.临床上最容易引起嵌顿的疝为:
A.切口疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.滑动性疝
15.男,67岁,因左侧腹股沟汕30年,3天前突然肿物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理通常选用:
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.Bassini法
D.Mc Vay法
E.用阔筋膜加强腹股沟管
16.成人,既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳,伴恶心呕吐,不排气排便,腹痛腹胀已24小时,白细胞25X10~9/L (25000/mm3),可能是:
A.滑动性疝
B.难复性疝
C.绞窄性疝
D.嵌顿性疝
E.肠管壁疝
17.有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确?
A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊内肠袢血循环良好,将肠管还纳腹腔
B.常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘,联合腱缝至腹股沟韧带上
C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意疗效
D.腹股沟管后壁缺损严重.可采用疝成形术
E.嵌顿性疝手法复位失败,需紧急手术以防止疝内容物坏死
18.关于腹股沟管的解剖哪项正确?
A.腹股沟管有内,外口及上下壁
B.内口即内环,是腹膜的裂隙
C.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.男性有精索通过,其表面覆盖有腹膜
E.女性有供应阴唇的血管通过
19.对斜疝的治疗应是:
A.嵌顿性疝用手法复位是安全的
B.儿童疝手术最好在1岁以内施行
C.老年人斜痛的治疗最好采用疝带
D.儿童疝手术以Bassini法为最佳
E.对腹壁缺损不十分严重者实行儿童疝修补术
20.疝内容进人疝囊引起血运障碍而坏死者称:
A.难复疝
B.www.med126.com绞窄疝
C.嵌顿疝
D.肠管壁疝(Richter疝)
E.憩室疝 (Littre疝)
21.腹股沟斜疝的疝囊颈位于:
A.腹壁浅动脉的外侧
B.腹壁浅动脉的内侧
C.腹壁下动脉的内侧
D.腹壁下动脉的外侧
E.腹壁下静脉的内侧
www.med126.com/yishi/22.对老年复发性腹股沟疝,最好的手术方法是
A.Bassini法
B.内环修补术
C.Mc Vay法
D.Ferguson法
E.单纯疝囊高位结扎术
23.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是:
A.疝环小,疝内容物有粘连
B.疝环小,腹内压骤然增高
C.疝环大,致疝内容物脱出较多
D.腹壁肌肉紧张收缩内环
E.腹壁肌肉紧张收缩外环
24.鉴别腹股沟直疝或斜疝最有意义的体征是:
A.疝块外形
B.疝内容物是否为肠管
C.回纳疝块后压住内环区,增加腹压疝块是否突出
D.是否易嵌顿
E.单侧或双侧
25.男,61岁。右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐,查体:心率108次/分,血压20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧张,压痛明显,拒按,腹膨隆,肠鸣音亢进。白细胞14*109/L(14000/mm3),N:85%。
(1)该患者的最佳处理为:
A.立即剖腹探查
B.继续急诊室留观
C.急作疝探查,并作肠切除准备
D.择期行疝囊高位结扎+修补术
E.止痛,抗炎后回家
(2)临床鉴别斜疝和直疝时,以下哪项最有意义?
A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.疝块外形
D.嵌顿机会
E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出
26.男16岁,洗澡时无意中发现右腹股沟肿物.无疼痛,平卧后可消失.体检:右腹股沟内侧肿物之不2*2cm~2,无触痛,腹壁无明显缺损。
(1)此病人应首先考虑诊断:
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
(2)体检最重要的是:
A.肿物的形状
B.肿物还纳后,压住内环是否复出
C.透光试验
D.腹部有压痛及肿物
E.下肢有无感染性病灶
(3)最适宜的治疗方法是:
A.抗炎治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻炼
D.收入院手术治疗
E.免体育活动
27.男性,55岁,右腹股沟病多年,一次搬重物时突感右疝块部痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消,3小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝
(1)此时用下列哪种方法为妥?
A.注射止痛药
B.用手法回纳疝内容
C.平卧休息观察发展
D.局部穿刺减压
E.输液
(2)手法复位成功后,此时下列哪种处理最妥?
A.急诊留观
B.立即手术
C.病人可回家
D.住院择期手术
E.次日门诊再复查
(3)急诊观察4小时,病人右下腹痛伴腹泻,便带血,提示下列哪一条?
A.肠扭转
B.肠痉挛
C.肠坏死
D.肠炎
E.阑尾炎
28.男性,60岁,有腹股沟斜疝史,在剧咳后,突感疝部痛推之肿块不消,有肠梗阻症状,6小时后由家人抬至医院,病人疼痛已减轻,但仍有触痛肿块,诊断绞窄疝。
(1)以下哪种症状提示绞窄疝?
A.疝块6小时未回纳
B.触痛减轻,肿块仍在
C.有肠梗阻症状
D.肿块有压痛
E.病人被抬至医院
(2)绞窄疝确诊后,应采取下述哪种处理为妥?
A.立即手法复位解除绞窄
B.立即送手术室手术
C.经必要的术前准备后手术
D.待疝块回纳后手术
E.继续观察变化
(3)绞窄疝手术时.下列哪项处理最关键?
A.将疝内容物立即推人腹腔
B.妥善修补疝缺损部
C.正确判断疝内容物生命力
D.切除疝内小肠
E.作肠造漏
29.男性,45岁,右腹股沟肿物反复突出数年,近来下垂感重来诊。查体:站立时肿块5 X 4cm~2,软,手挤压可消失印象腹股沟疝(右)
(1)鉴别腹股沟直疝,斜疝以下哪种检查最准确?
A.平卧时肿物消失为直疝,否则为斜疝
B.压迫内环,站立咳嗽,肿块不出现为斜疝,否则为直疝
C.咳嗽肿物突出为直疝,否则为斜疝
D.指诊外环口,不大为斜疝,增大为直疝
E.X线腹透小肠积气为斜疝,否则为直疝
(2)诊断腹股沟斜痈后,下列哪种方法处理为妥?
A.动态继续观察疝的发展
B.3个月后门诊复查
C.住院手术修补
D.用医用疝带压迫治疗
E.加强腹肌锻炼
(3)术中确诊为斜疝,内环口扩大,中等度腹壁缺损,宜用下列哪种修补术?
A.单纯高位结扎
B.Bassini修补术
C.Ferguson修补术
D.疝成形术
E.Mc Vay修补术
【B型题】
A.易复性疝
B.Littre 疝
C.难复性疝
D.Richter疝
E.逆行性嵌顿
30.嵌顿的内容是小肠憩室称:
31.嵌顿的内容是部分肠壁称:
A.疝内容物为小肠憩室
B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为单个小肠肠拌
D.疝内容物为部分小肠管壁
E.疝内容物为多个小肠肠拌
32.Littre疝
33.Richter疝
34.逆行性嵌顿
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
35.青壮年男性,腹股沟内侧肿物,下降至阴囊,平卧后消失,可能是:
36.青年男性,腹股沟阴性,阴囊肿大,囊性感摸不到睾丸,可能是:
A.疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.Bassini法
D.Halsted法
E.Mc Vay法
37.婴幼儿的腹股沟斜疝应选择的手术方法是:
38.股疝常用的手术方法是:
A.非手术台疗
B.Ferguson法
C.Bassini法
D.Mc vay法
E.疝成形术
39.青少年斜疝患者:
40.老年直疝患者:
A.滑疝
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.切口疝
41.最易嵌顿
42.最常见
43.疝囊壁的一部分由内脏构成
A.疝囊高位结扎术
B.疝成形术
C.Bassini法
D.Halsted法
E.Ferguson法
44.男,24岁,右腹股沟可复性肿物半年,体检肿块3 X 4cm~2,不进人阴囊,平卧可还纳,压迫内环肿物不复出.诊为腹股沟斜疝,其手术方法应选择:
45.男,52岁。左腹股沟斜疝嵌顿1l小时,术中证实有小肠坏死,行小肠部分切除(2ocm)对端吻合.其手术方法为:
46.男65岁,3年前右腹股沟斜疝修补术,术后半年复发,肿块逐渐增大。体检右侧阴囊内可及10X 8cm~2,肿块,平卧后可部分还纳.腹壁可扪及明显缺损。其手术方法应为:
腹外疝试题答案
1. D 2. B 3. D 4.C 5. B 6. E 7. D 8. E 9. D 10. B 11.B 12. E 13. E 14. B 15. C 16. E 17.A 18. D 19. A 20. C 21.E 22. B 23. D 24. C 25. (1)C (2)E 26. (1)C (2)B (3)D 27. (1)B (2)A (3)C 28. (1)B (2)C (3)C 29. (1)B (2)C (3)B 30. B 31. D 32. A 33. D 34. E 35. A 36. D 37. A 38. E 39. B 40. D 41. B 42. D 43. A 44. C 45. A 46. B