外科学:作业习题 肠疾病

肠疾病

（A型题)

1.男性，70岁。排脓血便半年，近5天来腹胀，停止排气排便，查体：一般情况差，消瘦状，脱水，左侧腹可及5cm×5cm包块硬，活动差，首选术式宜：

A．左半结肠切除

B．保守治疗

C．乙状结肠造瘘

D．横结肠造瘘

E．姑息切除

2.下列哪种情况应考虑有肠梗阻的可能？

A．阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

B．阵发性腹痛并放射至腰背部

C．上腹痛伴有呕吐

D．阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E．腹肌紧张及反跳痛

3.需要紧急手术的肠梗阻是：

A．麻痹性肠梗阻

B．粘连性肠梗阻

C．蛔虫团引起的肠梗阻

D．肠扭转

E．肿瘤引起的肠梗阻

4.绞窄性肠梗阻是指：

A．无机械性因素存在的肠梗阻

B．肠壁血运障碍的肠梗阻

C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D．肠内容物运行停止所至的肠梗阻

E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

5. 女，54岁。突发性上中服持续性疼痛，阵发性加重2小时，并向背部放射，伴频繁呕吐。查体，服平坦，腹部压痛，肠鸣音活跃，心电图示心房纤颤，不正常心电图。白细胞15×10⁹/L（15000/mm²)，可能的诊断是：

A． 急性化脓性胆管炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性上消化道溃疡穿孔

E．肠系膜上动脉栓塞

6.下列哪种疾病需积极手术治疗？

A．结肠腺瘤

B．溃疡性结肠炎

C．家族性息肉病

D．结肠血吸虫性肉芽肿

E．黑斑息肉病

7.高位小肠梗阻极有意义的早期临床表现是：

A．胃肠减压的胃液量极少

B．频繁呕吐，腹胀不明显

C．明显失水及中毒

D．体温升高

E．以上都不是

8.哪种肠梗阻可使肠壁血运障碍，需急诊手术：

A．急性不完全性肠梗阻

B．慢性低位结肠梗阻

C．粘连性不全性肠梗阻

D．急性癌性低位肠梗阻

E．急性完全性肠梗阻

9.乙状结肠癌发生急性 完全性肠梗阻时，急诊手术宜选择：

A．乙状结肠切除，降结肠，直肠吻合术

B．乙状结肠切除，降结肠造瘘

C．左半结肠切除术

D．横结肠切除术

E．经腹、会阴联合切口行肿瘤根治性切除术

10.  结肠癌主要的转移途径是“

A．血行转移

B．直接转移

C．淋巴道转移

D．腹腔种植

E．经肠腔向小肠转移

11.  不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻区别在于不完全性肠梗阻：

A．腹胀不著或无腹胀

B．腹痛不著或无腹痛

C．偶见肠形或不见肠形

D．腹部轻压痛或无压痛

E．间断排气排便

12.  高位肠梗阻呕吐的特点是：

A．出现迟，次数多，量少

B．出现早，次数多，量少

C．出现早，次数少，量少

D．出现早，次数多，量多

E．出现迟，次数少，量多

13.  机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为：

A．肠痉挛

B．肠壁缺血

C．梗阻部位以上强烈蠕动

D．肠内容物淤滞

E．腹膜炎

14.  在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是：

A．是否肠梗阻

B．是机械性还是动力性肠梗阻

C．是单纯性还是绞窄性肠梗阻

D．是高位还是低位肠梗阻

E．是什么原因引起的梗阻

15.  闭袢性肠梗阻的特点是：

A．体液丧失明显

B．腹痛为阵发性绞痛

C．呕吐频繁

D．腹胀腹部隆起不均匀对称

E．可排出血性粘液样粪便

16.  老年人肠梗阻常见的原因是：

A．肠粘连

B．肠扭转

C．肠套叠

D．肠道肿瘤

E．肠系膜血管阻塞

17.  诊断小肠肿瘤有价值的方法是：

A．B超

B．CT检查

C．X线钡餐造影

D．选择性肠系膜上动脉造影

E．尿5-羟色胺降解产物测定

18.  下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现？

A．腹泻

B．便血

C．便秘

D．腹部肿块

E．肠梗阻

19.  肠梗阻最主要的体征是：

A．腹胀

B．腹式呼吸减弱

C．腹部可见肠型及肠蠕动波

D．腹肌紧张

E．腹部移动性浊音

20.  男孩。8个月，阵发性啼哭，烦躁不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便1次，发病24小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及3cm×1.5cm压痛性肿块。应做的处理是：

A．空气或钡剂灌肠复位

B．腹部按摩并应用解痉药物

C．剖腹探查

D．胃肠减压并服用植物油

E．氧气驱虫

21.  男孩，10岁，阵发性哭闹喊腹痛，伴恶心呕吐3次，未排便尚排气。查体：腹软，脐周可扪及变形，变位条状团块，腹部X线透视无异常，最恰当的处理是：

A．腹部热敷按摩

B．口服腹泻药物协助排便

C．肌注吗啡止痛

D．腹痛宽解后经胃管缓慢注入氧气500ml

E．剖腹探查

22.  急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能是：

A．输尿管结石肾绞痛

B．单纯性机械性肠梗阻

C．急性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻

E．胆道蛔虫症

23.  肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血运障碍的范围为：

A．全部小肠

B．仅屈氏韧带以下的小肠

C．屈氏韧带以下的小肠、盲肠及升结肠

D．升结肠和横结肠

E．全部大小肠

24.  腹部X线平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻？

A．扩张肠段呈阶梯形排列

B．近段肠管扩张，远端肠腔无气体

C．扩张肠段年末呈鱼刺状

D．大小肠均膨胀

E．膨胀突出的鼓励肠袢不改变位置

25.  肠扭转的病因中，下列哪项是错误的？

A．肠系膜过长

B．肠系膜根部附着处过窄

C．肠段内重量突然增加

D．肠管动力异常

E．腹壁过松

26.  高位肠梗阻的腹胀是：

A．遍及全腹

B．以腹部周围较显著

C．腹部隆起不均匀

D．多不明显

E．多位于脐周

27.   男，31岁。因持续发热伴腹泻17日，腹部剧痛4小时急诊入院，入院前有进食较硬食物史，既往有溃疡病史，乙型肝炎史。查体：体温36.7℃，心率118次/分，血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg)，腹膜刺激征阳性，尤以右下腹为剧，肝浊音界缩小，X线检查：膈下有游离气体，白细胞总数16×10⁹/L（16000/mm²)中性89%，淋巴11%；肥达试验“O”1:160（＋＋)，“H”（＋＋)。根据以上资料，下列哪一疾病的可能性最大？

A． 阑尾浓重窥破

B．重症肝炎并发腹膜炎

C．阿米巴痢疾并发肠穿孔

D．伤寒并发肠穿孔

E．溃疡病并发穿孔

28.   溃疡性结肠炎并发结肠癌大多发生于：

A． 发病半年之内

B．发病5年之内

C．发病10年之内

D．www.med126.com/kuaiji/发病10年之后

E．发病30年之后

29.   急性肠梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？

A． 行胃肠减压，补液后一般情况恶化，出现休克

B．腹痛加剧，出现腹膜刺激征

C．便血

D．腹胀，并溢出性呕吐

E．腹部出现压痛性包块

30.   女，60岁。两个月来腹部胀痛，排便不畅，有贫血，左侧腹部可触及肿物，下列哪种检查最具诊断意义？

A． 直肠肛门指诊

B．大便常规化验及潜血试验

C．腹部CT检查

D．立位腹平片

E．纤维结肠镜检查

31.   男性，64岁。两月来进行性贫血，有时觉腹部隐痛不适。胃镜检查未发现异常，骨髓穿刺涂片检查：骨髓造血增生活跃。下列再作哪项检查缺乏目的性？

A． 临床观察腹痛及排便情况

B．钡灌肠造影

C．大便常规及潜血试验

D．纤维大肠镜检查

E．腹部CT检查

32.   男性，50岁。近7个月来排便次数增多，3~4次/日，常感腹部隐痛伴低热。查体：右下腹可及包块，患者最有可能伴随的情况是：

A． 体重下降不明显

B．呕吐

C．肠梗阻

D．鲜红血便

E．贫血

33.   男性，12岁。1周前急性上呼吸道感染给予中药治疗，7天来发热伴腹痛，为脐周阵发性痛，伴轻微恶心，不吐，体温38℃，服平软，脐周及右下腹部有不固定压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。其处理原则哪项是错误的？

A． 继续服用中药，同时给抗生素

B．停用中药，给抗生素

C．禁食，观察腹痛变化

D．胸腹X线透视，白细胞＋分类计数等以进一步检查

E．手术探查，去除病灶

34.   女性，40岁。间断便血1年，为鲜红色，每次量少，到门诊就诊。作为首诊医师，首先作的检查应是：

A． 血常规

B．直肠指诊

C．钡灌肠

D．腹部检查

E．纤维结肠镜检查

第35~37题共用题干

男性，65岁。2天来无诱因剧烈腹痛，既往曾有类似病史，排便排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。

35.   可能是什么原因引起的肠梗阻？

A． 粘连性肠梗阻

B．肿瘤压迫性肠梗阻

C．乙状结肠扭转

D．小肠扭转

E．肠套叠

36.   进行哪项检查对诊断最有帮助？

A． 立位腹平片

B．B超

C．低压灌肠

D．钡灌肠X线造影

E．肛门指诊

37.   绞窄性肠梗阻已被证实，应：

A． 乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术

B．梗阻近端侧侧吻合术

C．肠切除术，一期或二期吻合术

D．肠折叠排列术

E．结肠造瘘术

第38~39题共用题干

男，38岁。两天来阵发性脐周痛，恶心呕吐频繁，量较大，尿较少，无口渴，查体：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，血白细胞12×10⁹/L（12000/mm³)，N80%，CO₂CP30Vol％。收入院治疗。

38.  此患者出现哪种代谢紊乱？

A．代谢性碱中毒，低渗性脱水

B．代谢性酸中毒，高渗性脱水

C．代谢性酸中毒，等渗性脱水

D．呼吸性酸中毒，等渗性脱水

E．呼吸性碱中毒，高渗性脱水

39.  治疗上应采取的输液为：

A．5%氯化钠及盐酸溶液

B．5%碳酸氢钠及5%葡萄糖溶液

C．平衡盐及5%碳酸氢钠溶液

D．0.9%氯化钠溶液

E．4.5%氯化钠溶液

第40~42题共用题干

男，45岁。2个月来右下腹痛，低热，经常排粘液及暗红色便。查体：体温www.med126.com/yaoshi/37.5℃，心率80次/分，贫血，腹软，脐右侧轻压痛，肠鸣音活跃，血红蛋白80g/L，白细胞8×10⁹/L（8000/mm³)。

40.  入院后最恰当的处理是：

A．卧床，禁下地，严密观察，以防大出血

B．禁食，立即输血，输液，纠正水、电解质紊乱

C．给予广谱抗生素，预防感染

D．积极安排大肠镜检查

E．应拍立位腹平片，除外肠梗阻

41.  升结肠癌已被证实，术前2~3天肠道准备应：

A．禁食，输液，口服抗生素

B．口服抗癌药，抗生素和泻剂

C．禁食不限，口服抗生素和泻剂

D．只进流食，口服抗生素和泻剂

E．术前不限食物，术前一天和末日清洁洗肠

42.  最恰当的手术选择是：

A．术中发现肝转移，手术不应再进行

B．肿瘤已固定，肿瘤不能切除，应放弃手术

C．肿瘤活动度大，距肿瘤边缘各5cm切除升结肠即为根治

D．肿瘤无固定，行右半结肠切除

E．肿瘤无固定，行右半结肠及横结肠切除

第43~45题共用题干

男，40岁。阑尾切除术后一年，3日来腹痛、腹胀、无排气排便。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，腹部立位平片：可见多个液平面。

43.  进一步观察应注意：

A．有无血淀粉酶升高

B．胃肠减压后腹痛是否缓解

C．有无呕吐

D．有无电解质紊乱

E．腹平片肠内气体是否增多

44.  如出现休克症状，诊断应考虑：

A．绞窄性肠梗阻

B．粘连性肠梗阻

C．出血性休克

D．麻痹性肠梗阻

E．感染性休克

45.  病情发展至此，应采取的治疗措施是：

A．抗休克的同时立即手术

B．输血输液抗休克治疗

C．持续有效的胃肠减压

D．大剂量静点抗生素

E．中西医药物治疗

（B型题)

第46~47题共用备选答案

A．粘连带所致闭袢梗阻

B．小肠扭转

C．肠套叠

D．乙状结肠扭转

E．麻痹性肠梗阻

46.  钡灌肠X线造影呈鸟嘴状改变的是：

47.  钡灌肠X线造影呈杯口状改变的是：

第48~49题共用备选答案

A．阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气排便

B．阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气排便

C．阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀

D．腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气排便

E．腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气排便

48.  低位小肠梗阻

49.  肠扭转

第50~52题备选答案

A．大便潜血（＋)，消瘦

B．腹痛有脓血便

C．贫血、消瘦、排便习惯改变

D．腹痛不著有粘液血便

E．排便习惯改变以后出现肠梗阻

50.  左半结肠癌：

51.  右半结肠癌：

52.  胃癌：

第53~54题共用备选答案

A．频繁呕吐

B．腹腔手术，炎症等引起

C．常有习惯性便秘

D．腹痛血便，腹部包块

E．严重的症状和轻微的体征不相称

53.  肠系膜血管阻塞的特点是：

54.  肠套叠的典型症状是：

第55~56题共用备选答案

A．呕吐呈反射性

B．呕吐物为胃液

C．呕吐出现早且频繁

D．呕吐物可呈粪样

E．呕吐多呈溢出性

55.  低位小肠梗阻可出现：

56.  麻痹性肠梗阻可出现：

第57~58题共用备选答案

A．机械性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．肠痉挛

D．肠系膜动脉栓塞

E．肠系膜静脉血栓形成

57.  粘连带压迫引起的肠梗阻：

58.  阑尾穿孔腹膜炎：