内分泌系统疾病
A型题
1．地方性甲状腺功能减低症的最佳预防措施是
A．在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
B．积极治疗患甲状腺病的妇女
C．孕妇宜多食含碘食物
D．对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5ml
E．在流行区域，生后用碘预防
2．垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是
A．促甲状腺素缺乏
B．促甲状腺素释放激素缺乏
C．生长激素缺乏
D．促肾上腺皮质激素缺乏
E．碘缺乏
3．有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是
A．症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关
B．酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大
C．甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状
D．未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害
E．新生儿期症状不明显
4．筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是
A．干血滴纸片测定TSH
B．TRH刺激试验
C．放射性核素检查
D．骨龄测www.med126.com/wsj/定
E．血清T4、TSH测定
5．先天性甲状腺功能减低症的确诊靠
A．新生儿筛查
B．血T3、T4、TSH检查
C．TRH刺激试验
D．骨骼X线检查
E．放射性核素检查
6．有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述，错误的是
A．需甲状腺素终生治疗
B．用量不足时影响小儿身高及骨骼增长
C．从大剂量开始用药以迅速缓解症状
D．治疗开始时间越早，治疗效果就越好
E．定期检测血T4、TSH变化以调整用药剂量
7．先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是
A．喂养困难
B．哭声低哑
C．体温不升
D．生理性黄疸延长
E．脐疝
8．先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是
A．1～2年
B．2～4年
C．4～6年
D．6～8年
E．终生
9．甲状腺功能减低症开始治疗时，为调整甲状腺片的剂量，应隔多长时间复查TSH和T4？
A．3个月
B．半年
C．1个月
D．1～2周
E．2周
10．女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿并病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃，P 90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90gwww.med126.com/zhicheng//L，RBC3.6×1012/L，WBC 11×109/L。对该患儿最主要的治疗是
A．应用抗生素抗感染
B．保肝、利胆、退黄
C．不需用药，继续观察
D．保暖给氧，支持呼吸
E．服用甲状腺制剂
11．患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
A．食欲好转
B．心悸
C．发热
D．多汗
E．腹泻
12．男性3岁，身高65cm，平日安静少动，腹胀，经常便秘。体检：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个，T4下降，TSH上升，首选治疗是
A．生长激素
B．甲状腺素片连服1年
C．维生素D＋钙片
D．甲状腺素片，服至青春期
E．甲状腺素片，终身服药
13． 3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是
A．可停止用药
B．甲状腺素可逐渐减量，3月后停药
C．3月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药
D．维持原剂量继续治疗
E．加大剂量继续治疗
14．出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体查：肛温35.4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是
A．新生儿肝炎综合征
B．佝偻病
C．先天性巨结肠
D．21-三体综合征
E．先天性甲状腺功能减低症
（15～17题共用题干)
10个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。
15．该患儿最可能的诊断是
A．佝偻病
B．先天愚型
C．先天性巨结肠
D．先天性甲状腺功能减低症
E．粘多糖病
16．应进行何项检查以明确诊断
A．血钙、磷及碱性磷酸酶测定
B．染色体检查
C．腹部B超
D．血T3、T4、TSH
E．骨骼X线片
17．该患儿的治疗药物首选
A．维生素D
B．钙剂
C．甲状腺素
D．特殊饮食疗法
E．胃肠动力药
B型题
（18～20题共用题干)
A．甲状腺功能正常
B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阴性
C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阳性
D．血清T4增高、TSH降低
E．血清T4增高、TSH增高高
18．垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症
19．下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下
20．佝偻病
【思考题】
1、甲状腺功能减低症应如何与垂体性侏儒症、软骨发育不良和佝偻病相鉴别？他们间有何异同？治疗原则是什么？
【病案分析】
女，l岁，因头大、生长发育较同龄儿落后就诊。生后即显头大，至今不会大笑；生后第二天，巩膜出现黄染，持续35天消退，现不认识父母，未出牙。
PE： T36℃， P100次／分， R28次／分，体重8公斤，身高60cm，头围48.5cm，发育差，面色较苍黄，表情较呆滞、方颅，前囟3′3厘米，平坦。双眼浮肿，鼻梁宽平，胸廓对称，双肋缘外翻，心肺正常，腹稍胀，脊柱四肢无畸形，皮肤粗糙。
化验：Hb95g／L，WBC10′109/L，N0.52，L0.48；血T4100nmol／L ，TSH25U／ml。
X线：双手腕都未见—个骨化中心
问：该患儿的诊断及诊断依据是什么？还应做些什么检查？如何治疗？
参考答案
1.A 2.A 3.C 4.A 5.B 6.C 7.D 8.E 9.E 10.E 11.A 12.E 13.D 14.E 15.D 16.D 17.C 18.B 19.C 20.A
