造血系统疾病
A型题
1．生理性贫血发生时间为生后
A．1～2周
B．2～3周
C．1～2月
D．2～3月
E．6月
2．生后造血的特点不包括
A．骨髓是出生后的主要造血部位
B．婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血
C．年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨
D．正常情况下骨髓外造血极少
E．小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，骨髓造血功能将成倍增加
3．小儿出现生理性贫血的时期是
A．生后5～7天
B．生后1个月左右
C．生后2～3个月
D．生后5～7个月
E．生后1年
4．胚胎造血最早出现在
A．卵黄囊
B．肝
C．脾
D．胸腺
E．淋巴结
5．正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，是指
A．1～3天及1～3个月
B．1～3天及1～3岁
C．4～6天及4～6个月
D．4～6天及4～6岁
E．4～6个月及4～6岁
6．8个月女婴贫血的标准是
A．Hb<80g/L
B．Hb<90g/L
C．Hb<100g/L
D．Hb<110g/L
E．Hb<120g/L
7．胎儿肝（脾)造血主要造
A．红细胞
B．粒细胞
C．巨核细胞
D．淋巴细胞
E．血小板
8．小细胞低色素性贫血的形态分类是
A．MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%
B．MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC 31%～38%
C．MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%
D．MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC<31%
E．MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC 31%～38%
9．营养性缺铁性贫血的病因不包括
A．先天储铁不足
B．铁摄入量不足
C．生长发育慢
D．铁吸收障碍
E．铁丢失过多
10．关于铁的吸收，正确的是
A．高铁比亚铁易吸收
B．与维生素C同吸收不一定好
C．磷酸盐不抑制其吸收
D．主要在十二指肠、空肠上吸收
E．儿童每天需要量1mg
11．营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括
A．幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主
B．各阶段红细胞均较小
C．红细胞胞核成熟程度落后于胞浆
D．粒细胞系无明显异常
E．巨核细胞系无明显异常
12．铁剂治疗缺铁性贫血，铁剂应服到
A．血红蛋白正常
B．血红蛋白正常及症状消失
C．骨髓象正常
D．血红蛋白正常后2月
E．血红蛋白正常后6月
13．有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是
A．一般病例无需输血
B．重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态
C．贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快
D．血红蛋白30g/L时应输血
E．极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗
14．营养性巨幼红细胞贫血多见于
A．新生儿
B．婴幼儿
C．学龄前期
D．学龄期
E．青春期
15．有关维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是
A．精神神经症状突出
B．血清维生素B12含量低于100ng/L
C．维生素B12治疗有效
D．重度贫血者可予输血治疗
E．应先加用叶酸联合治疗
16．从母体带来的铁，可供小儿使用多长时间
A．1～2周
B．4周
C．8～12周
&nbs医学全在线p; D．4～5个月
E．1周岁
17．早产儿、低体重儿应在何时预防缺铁性贫血？
A．2周
B．1个月
C．2个月
D．3个月
E．4个月
18． 8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。该患儿诊断首先考虑
A．生理性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．营养性巨幼红细胞性贫血
D．再生障碍性贫血
E．地中海贫血
19．1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药
A．至临床症状完全消失
B．至血红蛋白含量恢复正常
C．至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周
D．至血红蛋白含量恢复正常后再用药6~8周
E．至血红蛋白含量恢复正常后再用药8~12周
20．2岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点
A．MCV（fl)100；MCH（pg)36;
B．MCV（fl)100；MCH（pg)31;
C．MCV（fl)100；MCH（pg)33;
D．MCV（fl)90；MCH（pg)31;
E．MCV（fl)90；MCH（pg)36;
21．营养性巨幼细胞性贫血的发病机制是
A．影响RNA合成，血红蛋白合成受影响
B．影响DNA合成，血红蛋白合成受影响
C．影响RNA合成，红细胞核合成受影响
D．影响DNA合成，红细胞核合成受影响
E．影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成均受影响
22．10个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。体查:反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血Hb 55g/L，MCV 105fl，MCH 38pg，MCHC32%，血清VitB12为89ng/L。该患儿治疗首选
A．铁剂
B．铁剂+维生素C
C．维生素B12
D．叶酸
E．叶酸+维生素B12
23．患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．慢性感染性贫血
D．溶血性贫血
E．失血性贫血
（24～26题共用题干)
1岁女孩，面色苍白3个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血Hb 66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。
24．首选药物是
A．口服铁剂
B．静脉注射铁剂
C．肌肉注射铁剂
D．维生素C
E．输血治疗
25．若给予口服补铁，应注意
A．餐前服用
B．餐后口服
C．同时服用维生素C
D．同时服用维生素E
E．同时服用胃粘膜保护剂
26．如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为
A．服用铁剂后立即升高
B．2～3周后开始升高
C．2～3周达高峰
D．2～3周下降至正常
E．4周之后回落至正常
（27～29题共用题干)
11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血红蛋白70g/L，MCV 985fl，MCH 34pg，MCHC32%，网织红细胞0.5%，血清VitB12 86ng/L。
27．诊断考虑
A．营养性缺铁性贫血
B．VitB12 缺乏所致巨幼红细胞性贫血
C．叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．再生障碍性贫血
28．如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是
A．骨髓增生减低
B．粒：红比值倒置
C．各期幼红细胞均出现巨幼变
D．细胞核发育落后于胞浆
E．巨核细胞有核过度分叶现象
29．治疗疗程为
A．至临床症状好转为止
B．至血象恢复正常再继续使用1个月
C．至血象恢复正常再继续使用2个月
D．至血象恢复正常再继续使用3个月
E．至临床症状明显好转、血象恢复正常为止
B型题
（30～31题共用题干)
A．正细胞性贫血
B．大细胞性贫血
C．单纯小细胞性贫医学全.在线血
D．小细胞低色素性贫血
E．单纯低色素性贫血
30．营养性缺铁性贫血
31．营养性巨幼红细胞性贫血
【思考题】
一、何为生理性贫血？发生原因是什么？需要作何处理？
二、贫血的诊断、治疗？
【病案分析】
杨×，男，l岁，该患儿出生后.一直母乳喂养,未添加任何辅食，近四个月来,面色逐渐显蜡黄样，近三天来发现手足颤抖。7个月左右会独坐, 会爬, 现坐不稳, 不会爬。尚不会叫妈妈。
体查：脸色蜡黄，无出血点，全身多处淋巴结蚕豆大小，唇苍白，双肺无啰音，心率130次／分，心音可，律齐，肝右肋下4cm,脾左肋下4cm，质中。血常规：血红蛋白58g/L, 红细胞1.55×1012/L，白细胞6.0×109/L, 血小板170×l09/L, 红细胞直径曲线测定为曲线基底部明显增宽，顶点向右移。
请问：1.该患儿贫血的原因是什么? 2.贫血的程度如何? 3.应与哪些疾病鉴别? 4.还应进一步作什么检查?
参考答案
1.D 2.E 3.C 4.A 5.D 6.D 7.A 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.B 15.E 16.D 17.C 18.B 19.D 20.A 21.D 22.C 23.B 24.A 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D 31.B
