第二节 外阴硬化性苔癣
一、概念
1.定义:以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。
2.临床特点:皮肤萎缩
二、病因病理
1.病因:确切病因尚不清楚,相关因素:⑴有一定的家族史,⑵自身免疫,⑶血液中二氢睾酮水平低下。
2.病理:表皮层角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮脚变钝或消失,在真皮浅层出现均质化,真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。
三、诊断要点
外阴瘙痒、皮肤色素减退、变薄、干燥、皲裂,并失去弹性,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦、消失等表现,可初步诊断为外阴硬化性苔癣,明确诊断需作局部活组织检查后才能肯定。
四、鉴别诊断
应与老年生理性萎缩相鉴别
五、治疗
治疗思路——去除病因或针对病因进行治疗。
1.一般治疗
⑴应保持外阴部皮肤清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免用手或器械搔抓患处。不食辛辣和过敏食物。衣着要宽大,忌穿不透气的化纤内裤。
⑵增强免疫功能,提高免疫力。
2.西医治疗
⑴局部激素药物治疗:20%鱼肝油膏、20%丙酸睾酮软膏、2%丙酸睾酮鱼肝油软膏、0.05%氯倍他索软膏
⑵手术治疗:很少采用
3.中医治疗
证型 | 证候招生简章 | 治法 | 方药 |
血虚化燥证 | 益气养血,润燥止痒 | 人参养荣汤 | |
肝肾阴虚证 | 外阴干燥瘙痒,夜间尤甚,外阴萎缩平坦,变白或粉红,病损处干燥,薄脆,阴道口缩小,伴头昏目眩,双目干涩,腰膝酸楚,耳鸣乏力;舌红,苔黄,脉细或细数。 | 补益肝肾,养荣润燥 | |
脾肾阳虚证 | 外阴瘙痒,皮肤、粘膜薄脆,变白,弹性减弱,腰背酸楚,尿频尿多,四肢欠温,形寒畏冷,面浮肢肿,纳差便溏;舌淡胖,苔薄白或薄润,脉沉细无力。 | 温补脾肾,祛风止痒 |
难点提示:
1.活组织检查活检标本应在斑块、皲裂处采取,可增加诊断正确率。用1%甲苯胺蓝涂病区染色后,在深染区取材活检,较容易发现不典型增生或早期癌变。