医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中医妇产科学 > 河北医科大学 > 正文:中医妇产科学讲稿:第一节 晚期产后出血
    

中医妇产科学-讲稿第十六章 产后病:第一节 晚期产后出血

中医妇产科学:讲稿第十六章 产后病 第一节 晚期产后出血:第一节 晚期产后出血一、概念1.定义:分娩24小时后,产妇在产褥期内发生的子宫大量出血。2.临床特点:少量或中等量阴道出血,持续或间断,或突然大量出血。3.中医病名:产后恶露不绝、产后血崩二、诊断要点1.病史:应询问剖宫产指征和术式,术中特殊情况与术后恢复是否顺利,术后有无发热等,排除全身出血性疾病。2.症状:发生于分娩24小时以后,子宫大量流血或反复子宫出血的表现及急性贫血貌或休克体征。3.体征

第一节  晚期产后出血

一、概念

1.定义:分娩24小时后,产妇在产褥期内发生的子宫大量出血。

2.临床特点:少量或中等量阴道出血,持续或间断,或突然大量出血。

3.中医病名:产后恶露不绝、产后血崩

二、诊断要点

1.病史:应询问剖宫产指征和术式,术中特殊情况与术后恢复是否顺利,术后有无发热等,排除全身出血性疾病。

2.症状:发生于分娩24小时以后,子宫大量流血或反复子宫出血的表现及急性贫血貌或休克体征。

3.体征:贫血貌或休克征。妇科检查:子宫大而软,复旧不良或有触痛,宫口松驰或触及残留组织。

4.病理检查——镜下找到妊娠晚期绒毛或处于不同复旧状态的血管。

5.剖腹探查——剖宫产后子宫壁切口裂开。

三、鉴别诊断

与产褥期内外伤性出血、功能失调性子宫出血相鉴别。

四、治疗

1.西医治疗

⑴止血、抗炎

⑵清除宫内残留物

⑶剖腹探查

⑷若系肿瘤引起的阴道流血,应作相应治疗。

2.中医治疗   主要治法——调理气血,固摄冲任

证型

证候

治法

方药

气虚证

产后恶露量多,或血性恶露持续10天不止,色淡红,质稀,无臭味;精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小腹空坠,面色白或苍白;唇舌色淡,苔薄白,脉缓弱。

补脾益气,

www.med126.com/shiti/固冲摄血

补中益气汤

血瘀证

产后血性恶露持续10天不止,量时多时少,或排出不畅,或突然大量出血,色紫黯www.med126.com/Article/或黯红,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块排出腹痛减轻;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点,脉沉涩或弦涩。

活血化瘀,调冲止血

生化汤+失笑散

血热证

产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质粘稠,有臭气,口燥咽干,面色潮红;舌红,苔少,脉细数无力。

养阴清热,安冲止血

保阴煎

难点提示:

1.与产褥期内外伤性出血鉴别:若产褥期内有性交史或外伤史,可引起阴道大量出血。妇科检查可见阴道或宫颈有裂伤。

2.与功能失调性子宫出血鉴别:功血妇科检查多无异常所见,鉴别有困难时,可通过诊断性刮宫及病理检查以确诊。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证