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2010年国家临床重点专科骨科评分标准(试行)

来源:本站原创 更新:2011-2-25 医学高级职称考试论坛

国家临床重点专科骨科评分标准(试行)

1、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占100分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占300分,“科研与教学”占100分。

2、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。 医学 全在.线提供

3、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。

4、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

5、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。

6、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。

7、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。


8、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“△”符号的,用于答辩评比。对于答辩评比的内容,必要时将在现场检查时进行复核。

 

序号

检查内容

标准分

检查方法

评分标准

备注

基础条件

100

 

1

发展
环境
(10)

医院专科建设发展规划

5

查相关医院文件、会议纪要等材料

专科建设管理的组织完善得2分;规划合理得2分;执行效果好得1分。

 

医院有扶持专科建设的政策或措施

5

查有关资料

政策、措施齐全,得5分;政策措施不完善或不得力,得3分;无明确的政策、措施或者不落实,不得分。

 

2

专科
规模
(30)

独立单元,科室布局合理

10

现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识

专科设置符合相关标准得6分;科室标识规范、清楚得4分。

 

床位数△

10

听取汇报,现场检查

至少有1个护理单元,病床总数90张,得6分;每增加20张床加2分,总分不超过标准分。

医.学.全.在.线.网.站.提供

每张病床净使用面积≥6平方米

10

查医院有关文件,并实地查看

≥6平方米得10分;每减少1平方米,扣5分;少于4平方米不得分。

 

3

支撑
条件
(30)

相关科室能够满足专科发展需要△

10

现场核实,查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力

各科医疗技术队伍整体实力强得5分,设备设施满足需要得5分。

 

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性△

10

听取汇报,现场核实

满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3分;具有适宜性得2分。

 

医院对专科经费投入情况

10

查医院账薄、报表,核对有关数据

评估前5年投入≥300万元得10分,每少30万元减1分;未专款专用的,不得分。

 

4

科室
管理
(30)

科室有详细的发展规划及具体实施计划

5

查看资料

有科室规划及具体实施计划得2分;计划现实合理得1分;有落实的措施得2分。

 

病区整洁,管理有序

5

看现场及有关资料

病区整洁得1分;管理制度落实到位得2分;各项工作合理有序得2分。

 

依法执业,落实医疗核心制度

5

查看资料

医疗核心制度在内的规章制度健全得2分;依法执业得3分。

 

遵守诊疗技术操作规范

5

查看资料

有诊疗技术操作规范得2分;操作规范执行到位得3分。

 

科室有质量管理方案和风险防范预案,并组织落实

5

查看资料

有质量安全保障方案得3分;落实情况良好得2分;无方案,不得分。

 

岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风

5

查看资料

岗位职责明确得1分;科室文化良好得2分;重大医疗项目全科参与得2分。

 


[NextPage]

医疗技术队伍

100

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5

技术团队(5)

整体实力△

5

听取汇报,查有关资料,并进行医师技术能力考核

医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症能力强得2分;各级医师能够掌握相应技术得2分;对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决

6

学科
带头人
(15)

学术地位△

5

听取汇报,查有关资料

正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。

 

临床能力△

5

听取汇报,查有关资料

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种较高的诊治能力,诊疗效果好得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

 

教学科研水平△

5

听取汇报

评估前5年:指导毕业博士生2名以上得1分;主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分;获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

 

7

 

学术
带头人(20)

数量

5

听取汇报,查有关资料

有3个以上明确的学术带头人得5分,少1名扣2分。

 

学术地位△

5

听取汇报,查有关资料

正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。

 

临床能力△

5

听取汇报,查有关资料

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种的较高诊治能力,诊疗效果好得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

 

教学科研水平△

5

听取汇报

评估前5年:指导毕业博士生2名以上得1分;主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分;获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

 

8

学科
骨干(20)

数量△

5

听取汇报,查有关资料

有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模),得5分。

 

学术地位△

5

听取汇报,查有关资料

均任省级学术团体委员以上职务得5分,1名不符合需要扣1分。

 

临床能力△

5

听取汇报,查有关资料,从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况;
主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,被邀请参加院外会诊次数

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分;具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;有技术水平持续提高的制度保障得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房平均每周一次,年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

 

教学科研水平△

5

听取汇报

指导硕士研究生毕业1名得1分;主持省部级以上课题得1分;5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分;SCI收录论著1篇得1分。

 

9

医师
队伍
(15)

年龄结构

5

查档案资料

年龄结构合理,能满足可持续发展需要得5分。

 

学历结构△

5

听取汇报,查档案资料

研究生学位人员比例大于70%,得5分。

职称结构△

5

听取汇报,查职称证书,高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,初级约占30%

各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。

10

护士
队伍
(15)

人员数量、年龄结构、学历结构△

5

听取汇报,查有关资料

人员数量满足要求得2分;结构合理得1分;学历结构合理得2分。

 

护士长能力

5

查有关资料

护士长业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合科室工作要求得1分。

 

护理专科业务培训及能力

5

查有关资料

经常性开展业务培训得2分;实施整体护理,护理业务和能力强得3分。

 

11

人才
培养
(10)

有专科人员培训计划并保证落实

5

查人才培养计划及落实情况

培养方向明确得2分;规划合理得2分;落实到位得1分。

 

进修学习情况

5

查看有关资料

评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分,5-10人次得3分,1-4人次得1分。

 


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医疗服务能力与水平

400

 

 

12

总体
水平
(90)

整体实力强,特色突出△

50

听取汇报,对病区设置进行现场核实。调取2009年以来评分标准中所列技术项目病例情况,并抽查病历,评价专科技术的总体水平和地位

能够独立开展三级医院常规临床技术项目(骨盆骨折内固定、髋臼骨折内固定、肱骨近端四部分骨折、多发创伤骨折的救治、肘关节恐怖三联症、全髋关节置换、全膝关节置换、人工关节翻修、人工关节感染的处理、膝关节交叉韧带的重建翻修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、胸椎椎管狭窄、脊柱肿瘤切除、恶性肿瘤保肢、肿瘤人工关节置换、断肢再植与再造、脊柱微创手术、肩肘髋膝关节镜手术、显微外科手术)得30分,缺1个项目扣5分;专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得20分。

如不能开展骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节返修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤切除六项手术;实行Ⅱ级重点专科单项否决

平均年出院人数△

5

听取汇报,查有关资料

参评医院按人数排名打分。前1-5名得5分,6-9名得3分。

 

平均年门诊人次△

5

听取汇报,查有关资料

参评医院按人次排名打分。

 

平均住院日△

5

听取汇报,查有关资料

小于14天得5分。每增加1天扣1分,超过20天不得分。

 

疑难病例比例△

25

查有关资料

住院患者中疑难病例比例应大于30%;每下降2%扣1分;低于10%,不得分。

 

13

亚专科
建设
(60)

亚专科与专科发展适应性△

10

听取汇报,查有关资料

有三个亚专科设置(创伤、脊柱、关节),每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。

每增加一个亚专科加5分。

各亚专科的技术水平和服务能力△

50

对医院提供2009年以来该项病种的病历资料(如手术录像等)进行抽查评价,并进行手术实际操作评价

评估复杂四肢骨折的处理、四肢显微外科的手术、脊柱畸形治疗、肿瘤重建、骨盆髋臼固定、人工关节翻修、复杂颈椎病治疗的技术水平,每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。

 

14

技术
特色
(50)

技术特色和先进性△

50

听取汇报,评定其先进性

对医院汇报的5项技术进行评估,单项技术的先进性,在国际先进、国内领先得6分;单项技术的成熟度得4分。

 

15

诊治
能力(120)

能否独立诊治本专科主要病种△

40

听取汇报,到病案室抽查2009年-2010年骨科各病种情况进行核实

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得40分。

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疑难病种诊治能力△

40

医院报告上一年度疑难病种的收治总体情况,并介绍1-2个特色病例(20分),医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历(10分),抽查另外5份疑难病种的病历(10分)

根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。

疑难病种由医院确定

危重症诊治能力△

40

医院报告上一年度危重病例的收治情况,并介绍1-2个特色病例(20分),医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历(10分),抽查另外5份危重病种的病历(10分)

根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。

危重症病例由医院确定

16

创新
能力
(40)

创新项目的数量△

10

听取汇报,审查资料

近5年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得满分;创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平△

20

医院汇报2项创新项目

2项创新项目(各10分);综合其先进性和临床应用性情况,综合评价打分。

 

创新项目的临床转化能力

10

查有关资料

创新项目的临床转化能力强,得10分。未转化为临床能力不得分。

 

17

辐射
能力
(40)

年出院患者中省市外患者比例

6

查病案统计

年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得6分。不达标,不得分。

 

进修医师来源情况

16

查进修医师统计表

来源于三级医院进修医师比例(8分),超过50%,得8分;30%-50%,得4分;30%以下,不得分。
进修医师覆盖的省份(8分),20个省(区、市)以上得8分,10-19个省(区、市)得4分。

 

对其他医院技术帮建情况

4

查有关资料,调取下级医院相关资料

对多于3家医院进行技术帮建,并取得明显效果,得2分。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。

 

技术推广情况

4

查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)

技术推广项目每年超过2次得4分,不达标不得分。

 

受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况

10

查有关资料

评估前5年,有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分,4人次6分,3人次4分,2人次以下不得分。

 


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医疗质量状况

300

 

 

18

质量
概况
(65)

合理检查

15

抽查10份病历,检查项目是否合理

有一项次不合理,扣2分

 

合理用血

15

抽查10份输过血的患者病历,检查用血是否合理

评估项目:输血适应症是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否规范、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)实施。有1项次不合理,扣2分。

 

合理用药

15

抽查10份病历,检查用药是否合理

评估项目:用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定;有一项次不合理扣2分。

 

病人满意度调查

10

现场调查20名病人(10名看完门诊的病人、10名住院病人),电话调查已出院10名病人

满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。

 

尊重和维护患者的权益,医患关系和谐

10

抽查10份出院病历,了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意;随机抽查5名住院患者,了解医患沟通情况

1例未履行知情同意,不得分;1名患者不了解相关情况扣1分。

 

 

19

 

病区
质量
(205)

手术前后诊断符合率

10

查有关资料

大于95%,得10分。

 

手术感染率

25

查阅资料,并抽查病历核实

参评医院按各感染率排名打分,手术感染率及开放骨折清创内固定感染率、I类切口感染率、颈椎前路手术感染率、关节置换术后感染率各5分。

 

单病种质量

60

查阅资料,并抽查病历核实复杂骨盆手术(有并发症的骨盆骨折)、严重类风湿关节炎并屈曲畸形、僵直性脊柱侧后凸畸形、脊柱原发性/继发性肿瘤、人工膝关节置换术后感染、颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的例数、平均住院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生率

6项手术的单病种质量状况各10分,各指标2分。每个手术的各项指标进行各参评医院排名,前5名得2分,第6-10名得1分,第11名后不得分。

 

诊疗效果

20

抽查5份死亡病历

每个病历诊断治疗处置得当得4分。1处不当扣1分。

 

疑难病例讨论质量

30

抽查5次疑难病例讨论记录

每个病例讨论全面,水平高,得6分。

 

甲级病案率

10

现场查阅病历不少于20份

甲级病案率大于90%得10分,每降1%,扣2分;有丙级病历,不得分。

 

出院患者随访及治疗效果评价结果

10

医院提供随访的资料并根据随访名单电话核实,并抽查骨肉瘤术后5年生存率

建立患者随访制度,得2分,重点病种的出院患者随访率大于50%,得3分;骨肉瘤术后5年生存率得5分,参评医院排名打分。

 

择期手术患者术前平均住院日

10

查有关资料 医.学全.在.线网站www.med126.com

参评医院排名打分,前5名得10分,第6-10名得5分,11名后不得分。

 

建立并实施专科分级护理质量标准

10

查有关资料,现场检查护理人员2名

无标准,不得分;1人不熟悉标准,不得分。

 

基础护理、危重患者护理合格率

10

查有关资料

大于95%得满分,每下降1%,扣2分。

 

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

10

查有关资料

制度健全,落实到位,得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。

 

20

门诊
质量
(30)

专家出门诊情况

10

查有关资料

每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出1次门诊,得10分。有1人不符合要求扣2分。

 

入出院诊断符合率

10

查有关资料

大于95%,得10分。不达标不得分。

 

门诊患者中预约患者情况

10

查有关资料

已开展工作得10分。

 


[NextPage]

科研与教学

100

 

 

21

学术
影响
(15)

学术委员会任职

5

查有效期内的相关聘书。查具有最高任职的一个任职情况进行评分

全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员1分;省主委3分,副主委2分。1人担任数职,以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职,不得分。

 

学术刊物任职

5

查杂志编辑部颁发有效期内的聘书;查具有最高职务任职情况1人

SCI收录杂志的主编5分、副主编4分,常务编委3分;中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委2分;其它医学杂志主编、副主编2分,常务编委1分。一人担任数职,以最高学术职称登记一次。

 

主办学术会议

5

查5年内有关资料

国际性学术会议得3分,全国性学术会议得2分,省级学术会议得1分;可累积计分,总分不超过标准分。

 

22

专科
方向
(5)

专科的临床研究方向

5

查5年内有关资料

专科有2~3个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体得5分。

 

23

科研
项目
(16)

国家级项目

12

查5年内有关资料

有3项以上得12分,每少1项减4分。

 

部(省)级项目

4

查5年内有关资料

有4项以上得4分,每少1项减1分。

 

24

临床
方向

科研
成果
(25)

国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)

10

查5年内有关资料

国家级一等奖1项得10分,二等奖1项得7分;部(省)级一等奖得5分,二等奖得4分;可累积计分,总分不超过标准分。

 

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著

10

查5年内有关资料

SCI收录每篇得2分;中华医学会系列杂志得1分;统计源期刊杂志得1分;可累积计分,总分不超过标准分。

 

发明、新型实用、外观设计专利

5

查5年内有关资料

每项发明专利得5分,新型实用专利得1分,外观设计专利得0.5分;可累积计分,总分不超过标准分。

 

25

学生
教育
(14)

本科生教学

4

查5年内有关资料

临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,得4分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习扣3分。

 

研究生培养

10

查5年内毕业博士和硕士研究生数量

评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人,得10分。不达标,不得分。

 

26

继续
教育
(20)

国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目;深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)

10

查5年内获批文件、项目开展记录情况,同一项目不重复计分,不同项目可累积计分,培训班以讲学材料和学员签到表为准

国家级1项次得6分,省级1项次得2分,市级1项次得1份;举办培训班1次得1分;可累积计分,总分不超过标准分。

 

规范化医师培训

10

查5年内培养规范化医师人数、合格率

培养合格率大于95%,得10分;每低5个百分点,扣3分。

 

27

编写教材
(5)

5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

5

查5年内有关资料,查本科室在教材编写组任职最高1人

主编5分、副主编3分,参编1分。

 

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