2012年医学高级职称肿瘤内科学评审申报材料—头颈部肿瘤(二)
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第二节、眼部肿瘤
一、 基底细胞癌 是最常见的眼睑恶性肿瘤。常发生于下睑近内眦部位。 最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较坚硬，表面有毛细血管扩张，多含有色素。此肿瘤趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移。此肿瘤对放射治疗敏感，可首选放疗， 单纯放疗治疗愈率高达90%以上。对于未累及眼球、眼眶的病变， 对生长在内眦附近的病变，选择放疗较手术而言，既能获得根治性疗效， 又可保存眼睑功能， 同时， 无手术易毁容的缺点。即使不宜单纯放疗的病变， 亦可先行放疗，待病灶缩小后再手术。
二、睑板腺癌 在眼睑恶性肿瘤中居第二位。多发生在50岁以上的患者，并以女性患者为多，上睑发生率大于下睑。常为单发病变，早期可表现为位于睑板内、皮下或睑缘部的黄白色小硬结，外观很像霰粒肿。睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃。睑板腺癌可侵犯周围组织并扩展至眼眶内，并可转移到耳前或颌下淋巴结，有少数患者可转移到肝、肺及纵隔等部位。如肿瘤组织侵犯表皮内、淋巴管医学全在线搜集整,理www.med126.com、血管或眼眶者，临床预后差。治疗：对肿瘤应进行广泛、彻底的手术切除治疗。睑板腺癌因对射线不敏感， 故仅对手术困难或拒绝手术者采用放疗。
三、鳞状细胞癌 在眼睑三种常见的上皮恶性肿瘤中占第三位。常发生于中、老年患者，上、下睑均可发病，但是以下睑较多见。尤其好发于睑缘皮肤粘膜移行处。典型的肿瘤组织边界不规则，边缘质硬隆起，溃疡深度较浅，并可有组织坏死以及继发感染。可伴有淋巴结和远部位的转移。治疗：应彻底切除肿瘤病变。术中或术后可辅以放疗.鳞癌虽对放疗治疗的反应不及基底细胞癌高，但放疗仍为主要治疗手段之一。
医学全在,线www.med126.com四、其他类型的肿瘤尚有恶性黑色素瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，眼眶横纹肌肉瘤，眼眶恶性淋巴瘤，眼眶绿色瘤，泪腺腺样囊腺癌，眶内神经母细胞瘤等。
