2012年度卫生系列妇产科学高级主任医师职称专业实践能力测试试题(一)

2012年度卫生系列妇产科学高级主任医师职称专业实践能力测试试题(一)

患者，28岁，G2P1,因停经9+个月，全身皮肤瘙痒1月余，逐渐加重，规律下腹痛5小时，于2003年5月24日上午6时入院。患者1年前曾在当地足月死产1女婴，原因不详，追问病史，亦有皮肤瘙痒症状，无其他急慢性病史。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,一般状况良好，下腹部及大腿内侧上1/3散在米粒大小淡红色丘疹，有皮肤抓痕。腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动好。产科检查：宫底30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心率162次/分，宫口开大3cm，先露半固定，S-2,宫缩规律医,学.全,在.线www.med126.com，间歇5~6分钟，持续30秒，骨盆外测量正常，血尿分析结果无异常，肝功能正常，NST反应性。血甘胆酸44μmol/L, 直接胆红素96μmol/L，B超提示符合妊娠月份，胎盘Ⅲ-级，入院时胎心快162次/分，立即给吸氧，左侧卧位，30分钟胎心好转，后产程进展顺利，因胎儿窘迫，在会阴侧切下助产一女婴，5分钟Apgar评分10分，新生儿体重2800g，产妇分娩后2小时，瘙痒症状全部消失，4天后会阴切口拆线，复查血甘胆酸及直接胆红素均降至正常，5天痊愈出院。
该疾病的诊断是什么？
诊断依据有哪些？
答案：
诊断：1、G2P1，宫内孕37周；2、妊娠期肝内胆汁淤积症医学.全在.,线提,供www.med126.com
诊断依据：妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断依据为 1、停经9+个月，全身皮肤瘙痒1月余，逐渐加重；2、下腹部及大腿内侧上1/3有皮肤抓痕；3、血甘胆酸44μmol/L, 直接胆红素96μmol/L；4、前次妊娠亦有皮肤瘙痒史，并有死产史；5、分娩后瘙痒症状消失，甘胆酸及直接胆红素降至正常。

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