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2012年度肿瘤内科医学高级主任医师申报考试试题
附 录 一
实体瘤客观疗效评定标准
1．肿瘤大小变化：
（1)完全缓解（complete response,CR)：所有可见病灶完全消失，至少维持4周以上。
（2)部分缓解（partial response,PR)：医,,学全在.线提.供www.med126.com肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，无任何病灶有进展，无任何新病灶出现。
（3)好转（minor response,MR)肿瘤两径乘积缩小＞25%，但小于50%，无新病灶出现。
（4)稳定（stable disease,SD)肿瘤两径乘积缩小或增大均＜25%，无新病灶出现。
（5)恶化（progressive disease,PD)：肿瘤两径乘积增大＞25%，出现新病灶。
客观有效率（objective response)＝CR＋PR
肿瘤化疗的注意事项
1．开始治疗前诊断必须明确，恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断。脱落细胞学的检查不但能明确诊断，而且也能指导化疗药物的选择。www.med126.com
化疗药物一般不用作诊断性治疗，更不能作为安慰剂来使用，以免给病人造成不必要的损失。
2．患者一般状况较好，血象与肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：www.med126.com
（1)年老体弱；
（2)以往经过多程化疗或（与)放疗；
（3)肝、肾功能异常；
（4)明显贫血；
（5)白细胞或血小板减少；
（6)营养不良，血浆蛋白明显减少；
（7)肿瘤的广泛骨髓转移；
（8)肾上腺皮质功能不全；
（9)有发热、感染或其他并发症；
（10)心肌病变等。医学全在,线www.med126.com
3．确定使用化疗后，应订出具体治疗计划，选用合适的药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。不可长期用药或盲目加大剂量，追求剂量强度。治疗中密切观察药物的效果与毒性，给予相应的处理。
4．疗程结束后进行长期随访，以观察缓解期的长短与远期毒性。
附 录 二
肿瘤化疗的停药指征
在治疗中如出现下列情况之一，必须停药观察，并采取必要的措施：
1．呕吐频繁，影响进食或电解质平衡；
2．腹泻超过每日5次或出现血性腹泻；
3．白细胞在3×109/L以下或血小板在60×109/L以下；
4．心肌损害；
5．中毒性肝炎；
6．中毒性肾炎；
7．化学性肺炎或肺纤维变。
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