2012年度小儿内科卫生高级副主任医师职称人机对话考试仿真试题—血友病

血  友  病

    【 病史采集 】
    1. 入院后24小时内完成病历。
    2. 有否自发性出血及轻伤、小手术出血不止。
    3. 出血的程度及部位。
    4. 有无家族史。
    5. 既往治疗经过及反应。
    【 检    查 】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    1. 出血多为瘀斑、皮下血肿及关节出血，可见关节畸形。体检应注意有否内脏出血。
    2. 实验室检查：血小板计数，凝血象和凝血因子检查。
    【 诊    断 】
    1. 根据病史、临床表现，结合实验室检查，可明确诊断。
    2. 应与血管性假性血友病及其它凝血因子缺乏症鉴别。
    【 治疗原则 】
    1. 局部处理：关节出血及软组织血肿可局部包扎，必要时可进行关节腔穿剌抽出积血。
    2. 根据病情输入新鲜全血或血浆、凝血因子浓缩制剂。
    3. 抗纤溶药物的应用：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com常用的药物有6-氨基已酸、对羧基苄胺等，有血尿者禁用。
    4. 肾上腺皮质激素的应用：一般用于急性出血期。
    5. 其它治疗。
    6. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊。
    【 疗效标准 】医学全在,线www.med126.com
    1. 有效：相应凝血因子水平上升。
    2. 好转：出血症状改善。

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