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2012年度肿瘤内科卫生系列高级职称人机对话考试仿真习题—多形红斑

来源:本站原创 更新:2011-12-14 医学高级职称考试论坛

2012年度肿瘤内科卫生系列高级职称人机对话考试仿真习题—多形红斑

多形红斑
    【 病史采集 】
    1. 多见于春秋季发病;
    2. 可能有过敏史及某些全身性疾病,月经、妊娠、寒冷均可引发该病。
    【 检    查 】
    1. 发病急,发病前多有头痛、低热、倦怠等前驱症状;
    2. 口腔粘膜大面积糜烂,唇易出血,有厚血痂复盖;
    3. 皮肤可见典型的“虹膜状红斑”;
    4. 常伴发热及淋巴结肿大,疼痛剧烈;
    5. 严重者可伴眼、鼻、生殖器、肛门损害。
    【 诊    断 】医学全在线www.med126.com
    1. 起病急骤、病程短,有自限性;
    2. 口腔大面积糜烂,唇易出血有厚血痂复盖;
    3. 皮肤损害多样,可见“虹膜性红斑”;
    4. 严重者可见多窍性损害。
    【 鉴    别 】医.学全在线提供www.med126.com
    本病与过敏性口炎鉴别:
    1. 前者发病原因不明,后者有明确用药史;
    2. 前者红唇出血明显,有厚血痂,后者唇部少有厚血痂;
    3. 前者皮肤多有形态多样红斑,后者无皮肤损害。
    【 治疗原则 】
    1. 寻找并清除可疑致病因素;
    2. 全身支持疗法;
    3. 药物治疗、抗炎、抗过敏;
    4. 局部对症消炎、止痛,防治继发感染;
    5. 注意眼部损害的防治。
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天  疱  疮
    【 病史采集 】
    好发于40~60岁,病因不清,发病可能与自身免疫病有关。
    【 检    查 】
    1. 口腔及皮肤损害均好发于易受摩擦部,如腭、颊、龈及躯干;
    2. 口腔损害多为圆形大疱,壁簿易破,常留下鲜红糜烂面。揭皮试验阳性(尼氏征阳性);
    3. 牙龈损害为剥脱性,喉部损害声音嘶哑,还可有眼、肛门、阴唇等多窍性粘膜损害;
    4. 皮肤损害难以自愈,口腔疼痛明显,进食、吞咽困难。
    【 诊    断 】医.学全在线提供www.med126.com
    1. 慢性病程、反复发作;
    2. 好发于口腔及皮肤易摩擦部;
    3. 病损为大疱或大面积糜烂,难以自愈;
    4. 揭皮试验,尼氏征阳性;
    5. 病理活检,荧光染色有助于诊断。
    【 鉴    别 】
    本病与多形红斑鉴别:
    1. 寻常天疱疮为慢性病,后者急性发作;
    2. 前者病损炎症反应较轻,后者较重;
    3. 前者揭皮试验,尼氐征阳性,后者阴性;
    4. 前者损害多为大疱,后者多为红斑。
    【 治疗原则 】医学全在线www.med126.com
    1. 全身支持疗法:如给高蛋白、高维生素食物、补液、输血等;
    2. 药物治疗,全身用药抗炎,局部消炎、止痛,防止并发症发生,保持口腔清洁;
    3. 严密观察眼部病损变化。

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