2012年度医学高级专业技术资格晋升小儿内科考试习题—肠结核

    【 病史采集 】
    病史中主要描述腹痛、大便习惯改变，腹块及全身中毒症状，尤其要注意既往有无肠外结核病史。
    【 物理检查 】
    主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。
    【 辅助检查 】
    1．血沉、胸片，大便常规及培养、找抗酸杆菌等。
    2．结核菌素试验。
    3．肠镜及肠粘膜活检。
    4．钡灌肠或钡餐。
    【 诊断要点 】www.med126.com
    1．原有肠外结核病史。
    2．腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。
    3．腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。
    4．典型的X线征象。
    5．肠镜征象。
    6．必须排除其它肠道疾病。
    【 鉴别诊断 】
    主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。
    【 治疗原则 】医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    1．休息，营养；
    2．抗结核治疗；(详参“肺结核”一章)
    3．对症治疗：如水、电解质平衡等；
    4．手术治疗：
    适用于：医学全在线搜集整,理www.med126.com
（1)肠梗阻；
（2)肠穿孔；
（3)大出血。
    【 疗效标准 】
    1．治愈：症状、体征消失，肠镜显示原有病变已瘢痕化。
    2．缓解：症状、体征大部分消失或完全消失，肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。
    【 出院标准 】医学全在线搜集整,理www.med126.com
    达到治愈或缓解者可出院。
（ 张业祥 )

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