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2012年度医学高级职称小儿内科理论考试习题—艾滋病

来源:本站原创 更新:2012-1-6 医学高级职称考试论坛

2012年度医学高级职称小儿内科理论考试习题—艾滋病

第十四节   艾  滋  病

    【 诊断要点 】
流行病学:注意是否为下列高危人群:
同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,配偶或性伴侣抗-HIV阳性。
静脉吸毒史。
用过进口第VIII因子等血液制品。
与HIV/AIDS患者有密切接触史。
有过梅毒淋病、非淋菌性尿道炎等病史。
出国史。
抗-HIV(+)者所生子女。
输入未经抗-HIV检测的血液。
职业献血员(特别是有单采血浆还输入血球者)。
临床表现:潜伏期平均2~10年。HIV感染可分为四期。
急性HIV感染:感染HIV后,部分患者出现一过性类似传染性单核细胞增多症样症状,持续1~2周。
无症状HIV感染:医学.全在线www.med126.com常无任何症状及体征。
持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL):除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,持续3个月以上,无其他原因可解释。医学全在,线www.med126.com常伴疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。
艾滋病:主要表现有以下几个方面:
全身症状(艾滋病相关综合征):包括发热、消瘦(体重减轻10%以上)、淋巴结肿大、疲乏、腹泻盗汗等。
机会性感染,包括卡氏肺囊虫肺炎PCP、肺TB、消化道念珠菌病带状疱疹等。
机会性肿瘤,如卡波济(Kaposi)肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
如系高危人群,出现下列情况者,应警惕艾滋病的可能。
原因不明的免疫功能低下。
持续不规则发热1个月以上。
持续原因不明的淋巴结肿大。
慢性腹泻1个月以上。
3个月内体重下降10%以上。
慢性咳嗽1个月以上。医学全在线搜集整,理www.med126.com
反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。
合并有口腔念珠菌感染,巨细胞病毒(CMV)感染,弓形体病,隐球菌脑膜炎,进展迅速的活动性肺TB,皮肤粘膜的Kaposi肉瘤,淋巴瘤等;
中青年患者出现痴呆症。
[NextPage]

实验室检查
血WBC及淋巴细胞减少,Hb下降。
抗-HIV抗体阳性,并经确认试验证实者,可确诊。
CD4<200/mm3或200~500/mm3。
CD4/CD8<1。
可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
    【 治疗原则 】
一般治疗:医.学全在线提供www.med126.com卧床休息,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。不能进食者,应静脉补充营养。加强支持疗法,维持水、电解质平衡。
抗病毒治疗
(1) 逆转录酶抑制剂:叠氮脱氧胸苷(AZT)、双去氧肌苷(DDI)、双去氧胞苷(DDC)、ZDV、3TC、D4T等。
(2) 蛋白酶抑制剂:Ritonavir、Indinavir、Saquinavir等。
(3) Tat抑制剂:Benzodiazepine等。
免疫调节药物
IFN。医 学全在线www.med126.com
 IL-II。
中医中药:香菇多糖、黄芪丹参甘草等。
各种机会性感染治疗。
卡氏肺囊虫肺炎(PCP):可服用SMZco,2#,Bid×21天。
口腔念珠菌感染:
4%苏打水漱口。
制霉菌素+甘油涂布。
氟康唑50mg  qd×1~2周。
肺TB:INH+EMB+SM。
隐球菌脑膜炎:二性霉素或氟康唑。
疱疹病毒感染:无环鸟苷或干扰。
弓形体:SD+乙胺嘧啶
机会性肿瘤治疗:Kaposi可用长春新碱+阿霉素联合治疗,或用干扰素治疗。亦可局部放疗。
    【 预    防 】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
控制传染源:病人及无症状HIV携带者应注意隔离,病人单人居住,房间隔离。患者的血液、排泄物和分泌物应进行严格消毒。加强国境检疫,严防AIDS传入。
切断传播途径:加强安全健康的性行为教育,提倡使用避孕套。根治吸毒卖淫,禁止性乱交。严格血源及血制品的管理。严格消毒隔离,防止医源性感染。注意个人卫生,不共用剃刀、牙刷等。HIV感染者或AIDS患者应避免怀孕,避免母乳喂养。
保护易感人群:疫苗正在研究中。

( 周伯平 )

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