2011年微生物专业医学高级职称考试试题(2)

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。www.med126.com

（1)引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.呼吸道合胞病毒
D.流感病毒
E.白喉杆菌

试题解析：病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。白喉杆菌引起白喉。

（2)已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：
A.白喉抗毒素
B.氨苄青霉素＋克拉维酸
C.红霉素
D.头孢曲松
D.金刚烷胺

试题解析：接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。

（3)病人发病过程中所见的过度分泌是由于：
A.灭活延长因子2的毒素
B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素
C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶
D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶www.med126.com
E.病理免疫损伤

试题解析：百日咳毒素分解NAD，破坏ADP-核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。

（4)分离培养该病原体应采用：
A.鲍-金培养基
B.巧克力培养基
C.鸡胚接种
D.吕氏血清培养基
E.罗氏培养基

试题解析：百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35～37℃培养3～5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。医学全在.线提供