2012年度小儿内科卫生高级职称评审申报复习资料—弯曲菌感染
2012年度小儿内科卫生高级职称评审申报复习资料—弯曲菌感染
第六节 弯曲菌感染
弯曲菌肠炎
【 诊断要点 】
流行病学：发病前密切接触过带该菌小动物（如小活鸡等)的儿童；全年均可发病，但感染高峰在夏秋季，偶可引起暴发流行。
临床表现：潜伏期长短不一，平均3～5日。
（1)胃肠道症状：主要为腹痛、腹泻，大便水样或粘液样，有恶臭，重症病人有粘液血便。部分有呕吐、全身乏力、发热等。医学全在线www.med126.com
（2)少数病人出现败血症或腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。
（3)病程数日至数周，平均为10～14日。
实验室检查
（1) 常规检查：大便为水样便或粘液脓血便，镜检可见少量白细胞或多量红细胞及脓细胞。血象白细胞和中性粒细胞可有轻度增加。
（2) 病原学检查：粪便标本接种到选择性培养基上，42～43℃微氧条件下培养，可获得病原菌阳性。
（3) 血清学检查：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com取患者双份血清作凝集试验，若恢复期血清较急性期血清抗体滴度升高４倍以上有诊断意义。
【 治疗原则 】
对症治疗：对中重度病人脱水者，须补液及维持电解质平衡。
抗菌治疗：常选用红霉素口服，成人每日0.8～1.2g， 小儿每日40mg～50mg/kg。或多西环素、四环素、氟喹诺酮类、氯霉素等。有败血症时可用氨基糖甙类抗生素。
【 预 防 】医学全在,线www.med126.com
注意食品管理和饮水卫生，防止家禽、家畜的粪便污染；做好牛奶消毒和病人排泄物的严格消毒。
（ 吴诗品 )
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幽门螺杆菌感染
【 诊断要点 】
流行病学：传播途径可能为人与人之间经口传播，因此HP感染存在家庭和人群聚集现象。
临床表现：该菌感染已被认为是胃窦胃炎和消化性溃疡的重要致病原因，因此HP感染的临床表现为胃炎和消化性溃疡的临床表现。
实验室检查
（1)胃粘膜组织活检和作细菌培养；胃粘膜尿素酶活性测定。
（2)血清学检查：医学全在,线www.med126.com用纯化的HP抗原检测血清中循环IgG抗体，适用于流行病学研究。
（3)也可用PCR法检查HP尿素酶Ａ或Ｂ部分基因片段作诊断，敏感性高、特异性强。
【 治疗原则 】医学全在线提供www.med126.com
目前被推荐用于Hp感染治疗的方案包括：
标准剂量的质子泵抑制剂（PPI)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次，共7日。
标准剂量PPI＋克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次，共7日。
雷尼替丁枸橼酸铋（RBC)400mg+克拉霉素400mg+阿莫西林1000mg,每日2次，共7日。
RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次，共7日。
标准剂量PPI＋阿莫西林1000mg ＋甲硝唑400mg ， 每日2次， 共7日。
胶体次枸橼酸铋120mg，每日4次＋甲硝唑400mg，每日2次＋四环素500mg，每日4次，共14日。
【 预 防 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
1. 及时发现病人及带菌者，并予以隔离和抗菌治疗。
2. 做好如内镜等器械消毒工作。
3. 注意环境和饮食卫生。
（ 吴诗品 )
