2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料(三)
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第四节 口腔颌面部肿瘤
骨 肉 瘤
【 病史采集 】
1. 多见于儿童和青少年；
2. 多见于损伤和接触放射者；
3. 早期呈间歇性麻木疼痛，后期呈持续性疼痛，阵发加重。
【 体格检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 易发生于上、下颌骨及颧骨，致面部肿胀畸形，边界不清；
2. 牙齿松动移位；
3. 皮肤紧张但不粘连，血管怒张，呈暗红色，局部温度增高。
【 辅助检查 】
1. X线片显示：骨质破坏，代以增生骨质，呈日光放射状，为成骨型；如示不规则骨质溶解破坏，为溶骨型。医,,学全在.线提.供www.med126.com
2. 骨肉瘤恶性程度较高，易发生远处转移，应常规拍胸片。
3. 晚期血清钙、碱性磷酸酶升高。
【 治疗原则 】
1. 提倡早期广泛手术切除，术后辅加化疗。
2. 已有远处转移者，一般只能做化疗，可选用环磷酰胺、氨甲喋呤等药物。
【 疗效及出院标准 】
手术切除伤口愈合，无全身并发症患者出院后需定期随访。
【 病史采集 】
1. 可发生于任何年龄，但以青、壮年为多；
2. 早期可为局部性，晚期多为全身性、生长迅速；
3. 晚期伴有疼痛，全身不适，发热。
【 体格检查 】医.学,全 在线提供www.med126.com
1. 多发生于青少年颌下及颈部软组织，少发生于口腔和上下颌骨；
2. 初起时多发生不林巴结肿大（如颈部、颌下、腹股沟等处)，可移动，以后互相融合成团，局部肿大而硬，动度差；
3. 不规则性发热症状，肝、脾可扪及肿大。
【 辅助检查 】医,,学全在.线提.供www.med126.com
1. 血常规检查：贫血、血小板降低、白细胞计数增加；
2. X线检查：侵犯或原发于骨组织，X线摄片示骨质不规则浸润性破坏，与其它颌骨肉瘤难以区分；
3. 活体组织检查：医.学,全 在线提供www.med126.com早期诊断较困难，确诊及分类主要靠病理检查。
【 治疗原则 】
1. 以化疗为主（常用cop方案)，时早期或局限性、区域性病变者，应联合放疗；
2. 对孤立性病变手术后始确诊者，应补充化疗；
3. 对多发性、全身性病变除化疗外，尚可辅以免疫治疗。
【 疗效及出院标准 】
1. 孤立性病变手术切除后可转肿瘤科治疗；
2. 全身性、多发性病变转肿瘤科治疗。
（ 翁汝涟 张国志 )
