2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料(一)
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第四节 口腔颌面部肿瘤
根尖囊肿
【 病史采集 】
1. 有相应的患牙肿胀疼痛史，常因拔牙有棕黄色囊液或脓液而被发现；
2. 与患牙相对应的唇颊侧前庭沟膨胀而就诊；
3. 口腔瘘管。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
【 体格检查 】
患牙为死髓牙，骨质膨胀，按压有乒乓球样感，穿刺可有黄色囊液或脓液。
【 辅助检查 】
X线检查根尖周围有一圆形密度减低区，边缘清晰、规整、牙根吸收、根尖在囊腔内。
【 治疗原则 】
手术摘除囊肿，囊腔内的牙根视具体情况拔除或术前行根管治疗。
【 疗效及出院标准 】
术后创口无感染，无全身并发症。
滤泡囊肿（始基囊肿及含牙囊肿)
【 病史采集】
多见于青少年，常因拔牙创伤不愈或反复感染就诊。
【 体格检查 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
好发于下颌第三磨牙区、双尖牙区及上颌尖牙区、颌骨膨胀畸形；
牙齿缺失或正常，病区邻近牙因压迫而拥挤或移位。
【 辅助检查 】
X线显示单囊或多囊，呈圆形或椭圆形密度减低；
周界可为清晰白线，反复感染者，白线可消失，含牙囊肿可见牙冠位于囊内。
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【 治疗原则 】
拔除囊肿顶部牙齿或治疗波及之牙齿，完整剥离囊壁与上颌窦相通者，需作下鼻道开窗引流。
【 疗效及出院标准 】
术后创口无感染、无全身并发症。
牙源性角化囊肿
【 病史采集 】
多见于青少年，常见下颌角，下颌升支局部肿胀,向口腔内肿起较多见,可有局部反复感染、破溃或拔牙后创口不愈。
【 体格检查 】
1. 多发于下颌第三磨牙区及升支区，也可见于上颌双尖牙区。
2. 肿胀常向舌侧膨胀或伴瘘管形成。
3. 穿刺可抽出白色或淡黄色皮脂样物。
【 辅助检查 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
1. X线检查示病变常沿颌骨长轴发展，范围较广；
2. 含牙或不含牙；
3. 单房改变为主。
【 治疗原则 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
刮除囊肿后，以硝酸银烧灼囊腔的骨壁或辅以冷冻治疗，也可考虑颌骨方块切除，多次复发者可考虑颌骨部分切除立即植骨。
【 疗效及出院标准 】
术后伤口愈合，无全身并发症，出院后需随访观察。
