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2012年度卫生高级主任医师考试肿瘤内科模拟试卷(一)

来源:本站原创 更新:2012-3-6 医学高级职称考试论坛

2012年度卫生高级主任医师考试肿瘤内科模拟试卷(一)

第二节    膀胱癌

一、流行病学
 在我国膀胱癌是泌尿男生殖系系最常见肿瘤。
二、病理分类
尿路上皮癌:是最常见的膀胱恶性肿瘤;腺癌;粘液腺癌和印戒细胞癌;鳞癌;透明细胞癌或中肾癌;小细胞癌及神经内分泌肿瘤;肉瘤样癌。
三、临床表现
膀胱癌患者的首发症状有血尿、尿路刺激症状、血尿伴尿路刺激症状、排尿困难、其它症状如尿液混浊、下腹疼痛等;www.med126.com继发症状有贫血及由于下尿路梗阻引起的排尿困难、尿潴留,临床上可表现为下腹肿块,长期尿液引流不畅可引起肾积水、肾能不全、腰痛等,很少见无泌尿系症状而以转移部位症状就诊者。
84%的病人因血尿而就诊,特别是无痛性、间歇性、全程肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点,血尿的程度与肿瘤的大小、多少无关,部分患者尿中有“腐肉”样物排出。
四、诊断
任何40岁以上无痛性血尿患者都应想到膀胱癌的可能。
膀胱癌的诊断可考虑下列检查:尿细胞学检查;尿中肿瘤标记物的检查:包括核基质蛋白(Nuclear mitotic protein, NMP22)、膀胱肿瘤抗原 (bladder tumor antigen,BTA) 和流式细胞术等;静脉或逆行尿路造影检查:应为常规检查,任何膀胱癌都应了解上尿路情况,10%的膀胱癌伴发上尿路癌,尤其对静脉尿路造影一侧尿路不显影者,应考虑行逆行尿路造影检查,以求治疗前明确上尿路情况;B超;CT检查;MRI;核素全身骨扫描;膀胱镜检查:医,,学全在.线提.供www.med126.com膀胱镜检查是膀胱癌的诊断和分期的主要手段。
五、分期 按2002年AJCC癌症分期手册第6版标准进行分期。
2002年AJCC膀胱癌的分期

分期

标准

原发肿瘤(T)

TX

 

原发肿瘤无法评估

T0

 

未发现原发肿瘤

Ta

非浸润性乳头状癌

Tis

原位癌(扁平癌)医学.全在.,线提,供www.med126.com

T1

肿瘤侵及上皮下结缔组织

T2

肿瘤侵及肌层

 

T2a 肿瘤侵及浅肌层 (肌层的一半以内)

 

T2b 肿瘤侵及深肌层 (超过肌层的一半)

T3

肿瘤侵及膀胱周围组织

 

T3a 显微镜发现肿瘤侵及膀胱周围组织

 

T3b 肉眼见肿瘤侵及膀胱周围组织

T4

肿瘤侵及邻近器官如前列腺、子宫、阴道、骨盆壁或腹壁

 

T4a肿瘤侵及前列腺、子宫或阴道 医学,全 在线.提 供www.med126.com

 

T4b肿瘤侵及骨盆壁或腹壁

区域淋巴结(N)

NX

区域淋巴结转移无法评估

N0

无区域淋巴结转移 医学.全在.,线提,供www.med126.com

N1

单个区域淋巴结转移,最大径≤2cm

N2

单个区域淋巴结转移,2cm<最大径≤5cm或多发区域淋巴结转移,最大径≤5cm

N3

转移淋巴结最大径>5cm

远处转移(M)

MX

远处转移无法评估

M0

无远处转移 医学,全 在线.提 供www.med126.com

M1

有远处转移


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