2010中医高级职称考试试题-案例题
病历摘要：患者杨某女性，19岁。于2天前发现尿色深黄，面目轻度发黄，伴胸脘痞闷，纳呆欲呕，精神疲倦，经服用绵茵陈等草药煎剂，疗效不显。今天下午起病情突然加重，体温高达39.5℃,神识昏朦,时烦躁谵语,双目与皮肤呈深黄,下肢皮肤可见少许瘀斑,小便深黄如浓茶,大便干结3日未解,腹满胁痛。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉象数实。
提问：该病人应考虑为何病证？
A．阳黄热重于湿
B．阳黄湿重于热
C．阳黄热毒炽盛
D．阳黄肝胆湿热
E．阳黄瘀血停积
F．阳黄胆道阻滞
提问：该病人在辨为阳黄热毒炽盛、内陷心营时，应抓住哪些主症?
A．皮肤、目睛深黄
B．舌苔黄腻
C．脉象数实
D．舌质红绛
E．小便黄赤
F．肌肤瘀斑
G．神识昏朦
H．腹满胁痛
I．病情突然加重
提问：该病人此时的治法应为哪几种？
A．“诸病黄家，但利其小便”
B．清热解毒，清营开窍
C．清热利湿，佐以泄下
D．利湿化浊，佐以清热
E．清热化湿，疏肝利胆
F．清热利湿，凉血止血
提问：现病人病情危重，可用哪些药物急救？
A．高丽参注射液
B．生脉注射液
C．醒脑静注射液。
D．安宫牛黄丸
E．至宝丹
F．紫雪丹
G．苏合香丸
提问：目前该病人可采用哪个方药加减治之？
A．犀角地黄汤
B．犀角散
C．清营汤
D．清瘟败毒饮
E．茵陈蒿汤
F．甘露消毒丹
提问：茵陈蒿有较好的退黄作用，适用于各种证型的黄疸，它的常用量应为多少？
A．10—20克
B．20—30克
C．30—40克
D．40—50克
E．50—60克
F．60克以上
提问：广东地区还可选用哪些利湿退黄的中草药？
A．鱼腥草
B．穿心莲
C．田基黄
D．白花蛇舌草
E．鸡骨草
F．金钱草
G．虎杖
H．蒲公英
提示：患者经治疗2天后，排出宿矢半盂，热势即挫，神识顿清，目睛明了，口干索饮，知饥思食，肤目黄势稍减，小便仍黄赤，腹满已少，舌苔稍润，脉象尚数。www.med126.com
提问：病人此时的征候分析应为哪种？
A．热毒炽盛内陷心营
B．热毒逗留阳明经府
C．热毒尚重余邪未清
D．热毒化燥伤及阴液
E．湿热之邪留恋不清
F．气阴两虚余邪未清
提问：该病人在护理方面要注意些什么问题？
A．注意休息不能劳累
B．保持乐观情绪
C．注意神志变化
D．适当进食补品与甜食以增加营养
E．注意皮肤护理
F．通利大小二便
G．注意饮食隔离以免传染
答题思路
病历摘要：患者杨某女性，19岁。于2天前发现尿色深黄，面目轻度发黄，伴胸脘痞闷，纳呆欲呕，精神疲倦，经服用绵茵陈等草药煎剂，疗效不显。今天下午起病情突然加重，体温高达39.5℃,神识昏朦,时烦躁谵语,双目与皮肤呈深黄,下肢皮肤可见少许瘀斑,小便深黄如浓茶,大便干结3日未解,腹满胁痛。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉象数实。
1.提问：该病人应考虑为何病证？
A．阳黄热重于湿
B．阳黄湿重于热
C．阳黄热毒炽盛
D．阳黄肝胆湿热
E．阳黄瘀血停积
F．阳黄胆道阻滞
答案：C
