2010护理学职称考试试题答案/2010护理学副高职称试题-案例题
病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹胀
D．黄疸
E．排便困难
F．皮肤干燥，弹性差
G．水肿
H．停止排气
提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。
2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？
A．物理降温
B．禁食
C．立即行术前准备
D．胃肠减压
E．留置导尿
F．清洁灌肠
G．补液
H．胃管注入石腊油
3．提问：给病人行胃肠减压的作用是：
A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环
B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位
E．减轻肠麻痹和腹胀
F．减轻呕吐
提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。
4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒．
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒
提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。
5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？
A．低渗性脱水、低钾、高钠
B．高渗性脱水、低钾、高钠
C．低渗性脱水、高钾、低钠
D．高渗性脱水、低钾、低钠
E．等渗性脱水、低钾、高钠
6．提问：下列哪些补液原则是正确的？
A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量
B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定
C．补液种类首选10％葡萄糖
D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计
E．输液速度应先慢后快
F．补钾浓度以0.3％为宜
提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。
7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？
A．需作青霉素过敏试验
B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度
C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
D．停药一周内重新使用可免作过敏试验
E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素
F．肾毒性反应为其最严重的副作用
G．出现假阳性可采用脱敏疗法
提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。
8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？
A．生命体征的变化
B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位
C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性
E．体重的增减
F．伤口情况
G．肠鸣音恢复情况
H．进食情况
提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。
9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：
A．胃管插入过深或过浅
B．负压装置接合不严
C．胃管头端开口多于6个
D．胃管折迭或堵塞
E．负压瓶容量少于1000ml
F．肠麻痹致胃肠分泌抑制
G．卧位不当
H．负压管高于床平面
提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。
10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？
A．平卧位
B．头低脚高位
C．半卧位
D．截石卧位
E．俯卧位
提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。
11．提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：
A．脓毒症
B．空气栓塞
C．高渗性非酮性昏迷
D．静脉炎、血栓形成
E．气胸、血胸
F．高氨血症
G．心包填塞
H．肝胆功能异常、淤胆
12．提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？
A．糖与氨基酸均匀配制医学全在线网站www.med126.com
B．抗生素可加入营养液中
C．配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注
D．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中
E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作
F．硫酸镁可加入0.9％盐水中
提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。
13．提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？
A．指导、鼓励病人咳嗽、咳痰
B．注意保暖防受凉
C．床上被动运动
D．去枕平卧，头偏向一侧
E．使用腹带
F．体位引流
G．保持室内空气流通
H．定期叩背
I．超声雾化吸入
答题思路病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
14．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹胀
D．黄疸
E．排便困难
F．皮肤干燥，弹性差
G．水肿
H．停止排气
答案：BCEFH
复习摘要，可归纳出：①老年男性；②以阵发性腹痛为主诉；③伴恶心呕吐两天；④入院体检强迫体位，腹肌稍紧张，有压痛包块；⑤腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波；⑥肠鸣音亢进，可闻气过水声；⑦X线检查见右侧肠腔胀气并有2-3个液平面；⑧急诊入院。作为一名外科护师（±)，当接收急诊时应详细了解患者的简要病史，主要症状及体征，为医生提供可靠依据。这里虽然没有明确诊断，但要求考生根据病史、体征推断患者可能出现的症状，考查考生对普外常见急腹症的掌握情况。上述摘要勾画出一组典型的急性肠梗阻的主要体征：强迫体位，腹肌紧张，压痛，加上阵发性腹痛为急腹症的表现；腹部膨隆、肠型，蠕动波，肠鸣音亢进为肠梗阻的表现；而X线检查得以证实肠腔胀气和由于肠道运行障碍而出现气液分离的液平面。只要掌握了肠梗阻的四大症状"胀、痛、吐、秘"，就能解答出第2、3、5、8项为正确答案，由于患者恶心呕吐已有两天又是老年人，体内调节功能差，极易出现水电平衡失调，表现为脱水、皮肤干燥、弹性差，故第6项亦为正确答案，第1、4、7项由于摘要没有提供相应的指征，不是肠梗阻的特异表现，视为错误答案。
提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。
15．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？
A．物理降温
B．禁食
C．立即行术前准备
D．胃肠减压
E．留置导尿
F．清洁灌肠
G．补液
H．胃管注入石腊油
答案：AF
针对考生习惯正向思维，本问采用了反向思维的提问方式，考生应注意，"是""不是"一字之差，答案截然相反。"哪些""主要措施"为考生提示至少有二种以上不必要的处理措施，物理降温适用于高热而循环良好的患者，而本例体温仅38℃，属中度热，且提示有循环不良，故不宜行物理降温。清洁灌肠一般急腹症无必要，其次该患者病情较重，梗阻未解除给予清洁灌肠会造成只入不出，加重病情，故第1、6项为正确答案，即为不必要的措施。反之，错误的答案，即第2、4、5、7、8为必要的措施。禁食，胃肠减压，胃管注入石腊油，补液为处理急腹症的主要措施，有些单纯性的肠梗阻可通过上述的综合治疗而治愈。前问患者出现脱水征象，留置导尿是必须进行的项目，每小时尿量与补液相关，观察尿色、尿量能反映病情变化及作治疗参考。除绞窄性肠梗阻须作适当术前准备后立即手术外，其他类型的肠梗阻多先以非手术治疗为主，但又不是绝对的，故第3项为无效答案。医学全.在.线www.med126.com
16．提问：给病人行胃肠减压的作用是：
A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环
B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位
E．减轻肠麻痹和腹胀
F．减轻呕吐
答案：ACDEF
