2011年江苏省医学影像高级职称晋升考试复习资料六
何为“肺门舞蹈”？见于哪些疾病？
定义：肺动脉及各级分支扩张增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强，称为肺门舞蹈。
常见于房、室间隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢。
颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病？如何鉴别？
1、脑脓肿；2、胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级；3、转移瘤；4、脑膜瘤（囊性)；5、血管母细胞瘤；6、听神经纤维瘤；7、表皮样囊肿（偶尔边缘轻微指强)。
1、脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强，壁光滑，无壁结节。
2、 胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。
3、转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，肿显著，占位效应明显，年龄大。
4、囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，出现脑膜尾征。
5、血管母细胞瘤：发生于小，多见于小脑，圆形低密度灶，见高度强化的壁结节。
6、听神经纤维瘤：囊变者明显，听力下降，与颅骨呈锐角，内听道扩大。
7、表皮样囊肿：靠近脑池、脑裂生长，有见缝就钻的特点，CT值10-20HU。
近中纵裂脑膜瘤/间变性形星形细胞瘤:前者最大水肿面不在肿瘤最大层面.
何谓肺静脉畸形引流？完全性肺静脉引流有何典型X线表现？
定义：肺静脉直接经过其他各种大静脉而最终回流入右心房的畸形。称为*。
完全性肺静脉引流按解剖可分三种类型：
1、心上回流异常：肺静脉回流入永存左侧上腔静脉，然后垂直向上与左头臂静脉交通，经过右上腔静脉而进入右心房。最常见。www.med126.com
2、心内回流异常：肺静脉直接进入右心房的后壁或冠状静脉窦。
3、心下或膈下回流异常：较少见，肺静脉回流入膈下静脉系统，如门V或下腔V。
X线表现：心上型为“8”字型，两侧上腔静脉增宽，向两侧突出，右房右室增大。呈“雪人心”改变。
1、心肺呈左往右分流的改变。2、常见特征性表现为“8”字或“雪人”样的心脑外形。3、心导管检查显示导管可由异常途径进肺静脉。5、心血管造影表现为两侧上腔静脉和左头臂静脉极度扩张，两侧肺静脉汇合成总干与左上腔静脉相连，左心与主动脉早期显影且发育较差，肺静脉显影时右心房重复显影。
以上纵隔影增宽，常见于哪些心血管疾病？
1、主动脉情况：
（1)主动脉关闭不全，右位主动脉、三主动脉、夹层动脉瘤、主动脉瓣口狭窄、永存动脉干、肺静脉异位引流。
2、心包情况：
如缩窄性心包炎：上腔静脉回流受阻导上纵隔增宽。
脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤按发生部位分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外肿瘤，其造影表现如：
髓内肿瘤
髓外硬膜内肿瘤
硬膜外肿瘤
发病率
10%，胶质瘤为主
60%，神经纤维瘤和脊膜瘤
30%，主要为转移瘤，肉芽肿
阻塞程度
多为部分性
多为完全性
部分或完全性
阻塞面形态
对称性分流或大杯口状压迹
偏侧小杯口状压迹
斜坡或梳齿状
脊髓情况
膨大，无移位
受压变窄，对侧移位
受压变窄，对侧移位
蛛网膜下腔改变
两侧变窄，外移并张开
病侧撑开，对侧变窄
两侧变窄，并向对侧移位
油柱外缘与椎弓根间距
<1.5mm
<1.5mm
>1.5mm
神经根鞘
无变化
移位或闭塞
移位或闭塞
