2011年陕西省医学影像高级职称晋升考试复习资料三
纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。
1、 前纵隔肿瘤：
胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分，密度均匀，有纹理或弧形钙化。
畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。
胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上、下移，推压气管向例后方移位，肿块内常有钙化。
2、中纵隔肿瘤：
恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
3、后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
造影增强在磁共振检查中有哪些作用？
可缩短结比剂周围质子的T1与T2而改变信号强度。在T1W2上，强化部分呈高信号，有利于鉴别病变的性质。
叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点。
主要是维生素D的改变：它主要分为量够不够以及肾脏活化维生素D两个方面。
骨质软化：在一定单位体积内骨组织矿物质及含量减少，而有机成分正常，这种质的异常、化学成分改变的病理变化称骨质软化。
骨质疏松：在一定单位体积内正常钙化的骨组织量的减少，而质正常，化学成分不变称为骨质疏松。
1、营养障碍：维生素D缺乏，常见于小于1岁的小孩，其诊断要点：
临时钙化带不规则，模糊，变薄以至消失。
干骨后端呈杯口状，毛刷状。
由于有骨质软化，其骨密度减低，骨干变形。
2、肾性佝偻病发病机制及相应影像表现：由于肾脏疾患使vitd活化不足或变体障碍所致，年龄大，主要是骨质软化加上甲状旁腺功能亢进的X线表现：
骨质密度减低，骨小梁模糊，皮质变薄，长骨干骺端呈杯口状。可合并骨骺分离和骨折。
继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下皮质吸收，颅骨骨质主要是板障增厚，骨密度减低，内、外板消失或结构模糊。www.med126.com
骨质硬化表现：干骺端有不规则增白条，附近有骨质密度减低脱钙区。
骨质软化表现：骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多发假骨折线。
软组织及异位钙化。
小儿与成人膝关节正常X线表现有哪些不同？
小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完成骨化，因此小儿长骨在X线上分为骨干，干骺端骺和骺板。成年骨骺的外形与小儿骨骺相似，但骨发育完全，骺与干骺端结合，骺线消失，只有骨干和内骨松质构成的骨端。在膝关节的不同列表如下：
小儿膝关节：
1 关节间隙较宽，2 关节间隙组成：关节软骨，真正的关节腔、滑液，骺软骨 3 骨端：骨骺，中心部为二次骨化中心，因边切骺软骨 4 骺板（骺线)存在，呈低密度 5 干骺端： 骨干两端较粗大部分
成人膝关节：
1 关节间隙较窄 2 关节间隙组成：完全骨化，真正的关节腔，滑液 3 骨端：骨骺完全骨化 4 骺板（骺线)已闭合，消失 5 干骺端：已与骨端（骺)闭合
论述脑动脉畸形对血管造影、CT、MR的影像表现及诊断价值。2005年已考.
CT显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏，可合并脑血肿，蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变。
MR2上见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂音、低信号，为反交出血的后果，QSA可直观地显示畸形血管团，供血和引流血管诊断价值。
DSA诊断明确，但费用较高，且是有创检查。CT扫描价格便宜，但不能明确诊断，能提示诊断，需要进行鉴别诊断。MRI的诊断准确率较CT高，但也要鉴别诊断。CT和MR都可进行造影检查，为CTA、MRA，它们均可直观显示畸形血管团。供血和引流血管，优于DSA之处在于可进行任意角度的旋转。但DSA除了可进行诊断外，还可进行治疗。
