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降压治疗中利尿剂的正确使用
【摘要】目的探讨高血压临床治疗中，利尿剂的作用及正确合理的使用方法。方法将217例高血压患者分为利尿剂组70例，依那普利组75例，利尿+依那普利组72例。比较分析治疗前后合并心衰患者24h动态血压监测结果、高危冠心病或合并糖尿病患者血脂三项水平。结果治疗前后合并心衰患者血压值检测结果的比较三组的血压值均有降低，具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后高危冠心病、糖尿病患者血脂值检测结果的比较中利尿剂组总胆固醇、甘油三酯水平变化不大，高密度脂蛋白明显升高(P<0.05);依那普利组总胆固醇、甘油三酯水平明显降低，高密度脂蛋白明显升高(P<0.05);利尿+依那普利组总胆固醇变化不大，高密度脂蛋白明显升高，甘油三酯水平明显降低(P<0.05)。结论利尿剂在心衰、高危冠心病、糖尿病等患者的降压方面，效果明显好于依那普利，仍是抗高血压的首选药。采取正确合理的使用方法，减少利尿剂的并发症，更好地发挥其降压作用医学全.在线www.med126.com。
【关键词】 高血压;利尿剂;双氢克尿噻;依那普利;合理使用;
本文对2006年1月—2009年1月间来我院门诊和住院的217例轻、中度高血压患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高血压患者的最佳治疗方案及利尿剂的正确合理使用。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月—2009年1月间来我院门诊和住院的轻、中度高血压患者217例，诊断标准参考文献标准[1]，其中高血压前期者140例，一期高血压者77例，男105例，女112例。年龄(51±13)岁，平均42岁。用随机对照的方法将217例高血压患者分为利尿剂组70例，男38例，女32例;依那普利组75例，男39例，女36例;(利尿+依那普利)组72例，男28例，女44例。 1.2 方法 依那普利，口服，开始剂量为每日8mg，每天2次服，肾功能严重受损患者(肌酐清除率低于30ml/min)剂量减半。根据血压水平，可逐渐增加剂量，但每日最大剂量不超过40mg。利尿剂(双氢克尿噻)，剂量为75mg/d，每天2次服，伴有高尿酸血症或有痛风者不宜应用，肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。根据治疗前后第2周、第4周、第6周、第8周24h动态血压监测、查血脂、心电图，分析评估其治疗效果。 1.3 统计学处理 统计学分析采用SPSS13.0，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
