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3 讨论
糜烂型口腔黏膜扁平苔癣常以水疱、破溃、糜烂为主要表现，患者有明显的自发及激发性灼痛感，临床症状较重，传统的治疗效果差，易复发，影响正常的生活和工作。临床上常将激素列为治疗糜烂型扁平苔癣首选药物，但对一些有全身性疾病如糖尿病、高血压、胃溃疡患者禁用，又不能有效地控制症状。我科采用舌咽淋巴环封闭治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔癣具有一定的疗效，本组有效率达84.4%。转移因子是一种无毒性，无抗原性的含多肽和多核苷酸的小分子物质，是细胞免疫增强剂，对细胞免疫功能低下或缺陷的细胞内病毒感染及真菌疾患有较好疗效，因而选用转移因子治疗扁平苔癣是有针对性的，该药治疗的临床观察说明疗效满意，药物效应快而强，使用方便，且无不良反应,因而是一种治疗免疫性疾病和病毒感染的首选药物，也是治疗口腔扁平苔癣的有效方法之一［4］。舌咽淋巴环封闭治疗口腔黏膜扁平苔癣之所以奏效，是因为咽部淋巴组织非常丰富，咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体共同在消化道和呼吸道入口处围成舌咽淋巴环。在腭扁桃体的外侧注射转移因子，可将供体的细胞免疫信息传递给受体，产生免疫应答反应。转移因子还能增加单核细胞和巨噬细胞的趋化性和吞噬功能。舌咽淋巴环与固有口腔距离较近，又有大量的微细淋巴管相连，加速了药物扩散，使其局部有效浓度提高。此法与上臂内侧皮下注射相比，具有更大的优越性［5］。学者普遍认为扁平苔癣与精神因素、免疫学因素、代谢紊乱、全身性中胚叶异常均有密切关系。而维生素B12参与机体内许多生化代谢反应，如促进四氢叶酸类辅酶循环的作用，参与三羧酸循环。这些作用对于神经鞘中产生脂蛋白有重要意义。维生素B12还可使含巯基的酶维持于活性的还原状态，参与广泛的蛋白质及脂肪代谢。维生素B12无任何不良反应，并可配合其它药物治疗［6］。维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程，保持上述维护功能的完整性，从而达到对口腔黏膜扁平苔癣的治愈。故目前我科采用的转移因子、维生素B12、利多卡因行舌咽淋巴环封闭治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔癣是一种安全有效的方法。
【参考文献】
1 李秉琦主编.口腔黏膜病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2000.8595. 2 Porten SR,Kirly A,Olsen I,et al.Imunologie aspects of denmal and oral lichen Planus.Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1997，17：358366.
3 郑麟蕃,张振康主编.第1版.实用口腔科学.北京.人民卫生出版社,1995.215.
4 王德康.转移因子黏膜下注射治疗口腔扁平苔癣.口腔医学,1996,16：205. 5 宋欣,王宝莲.舌咽淋巴环封闭治疗复发性口腔黏膜溃疡的临床病例观察.实用口腔医学杂志，1995，11：139140.
6 张春阳,张晓冬，张永成，等.口腔黏膜扁平苔癣52例治疗报告.哈尔滨医科大学学报,1994,28：258259.
