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肝移植术后CMV感染的治疗方案包括预防性治疗方案和针对性治疗方案。主张预防性治疗方案者认为：与其他器官移植不同，所有肝移植术后受体均应接受预防性治疗。BADLEY等[6]认为在肝移植术后2次/d静脉滴注更昔洛韦(5mg/kg)，共14d，然后改用口服阿昔洛韦(2g/d)，其预防CMV感染的疗效要较单纯大剂量阿昔洛韦预防显著，甚至对D+/R-的肝移植病人同样有效。国内由于开展肝移植的时间较短，目前尚无成熟的预防性治疗方案。本中心未采用预防性治疗方案，均采用针对性治疗方案。
针对性治疗方案采用术后严密监测，在没有排除细菌、真菌、支原体及结核等其他感染因素以前，不进行预防性用药，而对已经排除了以上因素或确诊为活动性CMV感染的受体，更昔洛韦是首选药物[7]，其对CMV有较好的抑制作用，可阻断CMV复制，有效率约为80%，复发率约为20%～30%，抑制CMV的作用是阿昔洛韦的20～100倍。本组5例(100%)治疗均有效，其中2例治愈，3例好转，用药时间最短为3d，最长为19d，治愈者停药后无复发;活动性CMV感染者2例(95.7%)治愈，1例好转(于更昔洛韦治疗14d时因胆道并发症死亡);CMV肺炎者2例(100%)治疗均有效，1例于更昔洛韦治疗7d时因颅内出血死亡，1例于更昔洛韦治疗3d时因经济原因出院。
综上所述，应重视术前供受体、术后受者CMV感染的监测，CMVIgM检测对术后CMV的诊治具有一定的指导作用，CMVPP65检测能够对CMV感染患者作出早期诊断并且指导治疗。更昔洛韦能够有效治疗CMV感染。
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[7]VAN DER BIJ W, SPEICH R. Management of cytomegalovirus infection and disease after solidorgan transplantation [J]. Clin Infect Dis, 2001, 33(Suppl 1): 3237.
