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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2006年1月至2008年12月期间在我院呼吸科住院的支气管哮喘重度、危重发作的病例62例,诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组2003年修订的哮喘防治指南的诊断标准[1]。其中服“偏方”超过1年的30例作为观察组,男16例,女14例,年龄57～74岁,平均67.5岁;未服“偏方”的32例作为对照组,男17例,女15例,年龄52～78岁,平均68.2岁。文中提到的“偏方”是近年来在市面上一些非法分子出售的所谓平喘药，经药物分析其成分主要为糖皮质激素(地塞米松或泼尼松)、β2或非选择性β受体激动剂(麻黄碱)、氨茶碱等药，含量均大大超出常规剂量，患者一般规律服用。
1.2 治疗 2组病例均常规给予低流量吸氧，甲泼尼龙80 mg q12 h 静脉注射，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，氨茶碱及抗生素常规应用，并给予补液以稀释痰液防止痰栓形成，合并并发症者给予相应的处理。对于危重患者，3～4 h后对病情再次评估，无改善或恶化者给予机械通气。
1.3 观察方法 2组病例均于治疗前及治疗3天后监测并记录心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉收缩压(SP)、查动脉血气分析〔pH值，氧分压(PaO2)，二氧化碳分压(PaCO2)〕，治疗1周后评价疗效。
1.4 疗效判断标准 ①临床控制：神志转清、呼吸困难、气喘缓解，肺部哮鸣音消失，血气分析恢复正常。 ②显效：症状、肺部体征、血气分析3种指标有2种好转。③好转：以上3种指标有1种好转。④无效：以上3种指标无好转甚至恶化。以临床控制及显效病例计算有效率。
1.5 统计学处理 2组患者治疗前后生命体征及动脉血气数据以±s表示，采用t检验;两组疗效比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前2组生命体征及动脉血气数据经比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗3天后分别与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，治疗3天后2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，但pH值比较差异不明显(P>0.05)，具体情况见表1、2;1周后2组疗效相比见表3。表1 2组患者治疗前后生命体征的比较表2 2组患者治疗前后动脉血气分析的比较表3 2组患者治疗1周后的疗效比较
3 讨 论
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
自支气管哮喘防治全球创议(GINA)公布以来，各地哮喘之家纷纷成立，大多数患者都得到了合理的治疗，症状得到了一定的控制，但在淮海经济区仍有一些患者迷信“偏方”导致难治性哮喘的发作。本研究对2组患者治疗前及治疗3天后的HR、RR、SP、动脉血气分析进行对照分析，结果显示观察组各项指标改善程度较对照组差，经比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后疗效判定观察组有效率低于对照组(P<0.05)。此结果提示我们，长期口服“偏方”的支气管哮喘重度、危重发作时对治疗反应差医.学.全.在.线www.med126.com。
