孕妇失血导致死亡引发讨论,医生:提心吊胆为产妇接产

27岁的山东省济阳县孕妇董明霞，在医院做流产手术中突发大出血。因为她的血型极为稀有——RH阴性O型血，血库难以及时提供相匹配的血液，在经过6个多小时的苦苦等待之后，终因大出血而抱憾离开人世。

　　这一事件经媒体报道后，立即在社会上引起强烈反响，一些言词激烈者更是直接指责医院“不作为”。
 
 
但是，记者采访医务工作者，却听到了另外一种呼声：“我们又何尝不想避免这类悲剧？只是我们在救治病人的过程中，迫切需要解除后顾之忧。”

　　提心吊胆为产妇接产

　　复旦大学附属妇产科医院产科主任李笑天教授说:“每次遇到RH阴性O型血产妇，医生们的神经就高度紧张起来——安排产妇在预产期前早早入院，通知院输血科做好术前备血。但是，即便如此，术前备血常常难以满足临床需求。一旦孕妇出现提前分娩症状，产科医生将面临着一场没有退路的硬仗，而唯一可行的战术就是——尽可能地避免术中大出血。”

　　“即便是术前都与孕妇家属做了充分沟通，告知了相关危险性，手术时科里也一定会派出经验丰富的最佳团队，但每一次手术大家依然提心吊胆。”李笑天强调，一旦术中出现失血，又无法及时输血，医生必须在保留生殖器官和救治生命中做出抉择，实在无法两全。“原因只有一个——医疗机构无法自行紧急采血、输血，哪怕是相同血型的家属或志愿者就在手术室门外！”李笑天说。

　　“悲剧终于又一次发生了！每次看到这样的案例，都不由自主地想，不知道哪一天会发生在自己身边。当然，最希望看到相关规范尽快完善，为在紧急情况下救治病人的医生解除后顾之忧。”

　　“相合输血”未列入规范

　　“类似董明霞这样的紧急抢救，我们去年就遇到过一例。”本市一家三级甲等医院的输血科主任告诉记者。

　　当时，这位RH阴性O型血的孕妇因子宫收缩乏力大量失血。可是，血库中一时又难以找到足够的与其血型完全匹配的这一稀有血型。

　　怎么办？医院无权采血，更不能将未经血液中心检验过的血液直接输入孕妇体内。“唯一可挽救生命的方法，就是采用相合输血，即输入血库中储备相对充足的RH阳性血。因为输入RH阳性血，也不会出现相关并发症，能在第一时间挽救生命。”于是，该院当机立断，采用“相合输血”，使母子转危为安。医学全在线www.med126.com

　　“一年多过去了，这件事现在想起来仍然有些后怕。”这位不愿透露姓名的主任说。因为根据有关规定，输入的血型必须与受者血型完全匹配，而“相合输血”并不在此许可范围之列。“若是抢救失败的话，我可能已经当上了被告。”

　　提供血液先须检测

　　一位长期从事采供血管理工作的专业人士介绍说，根据现行的《中华人民共和国献血法》，血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。那么，如果具备血液快速检测条件，能否临时救急呢？也不行，因为“血液快速检测法不属法定范围，只能作参考，检验结果必须以实验室检测为最终结果。”据了解，这样做的初衷是为了保证用血安全，避免病人因输血而感染肝炎、艾滋病等传染病。

　　据悉，本市为应对RH阴性O型血的紧急输血，在增加血库备血的同时，组建了“RH阴性志愿者俱乐部”。虽然这支“活血库”随叫随到，但是，现行的检测规定，还是让“救命血”难以在短时间内救命。

　　面对又一个年轻生命的逝去，有专家提出：尽快修改相关法规，明确在患者大量失血的应急情况下，医生可以紧急采血，并进行相关快速检测，直接将相对安全的血用于病人。同时法规还应该明确，对因为紧急抢救而产生的相关问题，要对医生给予免责。

　　专家还提出建议：为加入“RH阴性志愿者俱乐部”的成员建立“健康档案”，及时掌握一些类似传染病感染的指标，从而让他们能在应急状态下，及时为临床救治服务。“当然，前提必须是完善有关规定，让相关人员都能依法执业，救治病人。”

　　本报记者 陈青

　　相关链接 《中华人民共和国献血法》相关规定

　　第十条第三款 血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。

　　第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。

　　第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。