北京发热儿童急增 专家讲解家庭护理患儿九要点

　　目前，市卫生局已要求全市所有设置有儿科的103家医疗机构加强儿科诊疗力量，严格落实首诊负责制，积极创造条件开设24小时儿科急诊，延长儿科门诊开放时间，增加小夜班，双休日不停诊，以满足儿童流感样病例的就诊需求。

　　市卫生局还特别强调，接诊压力大的医疗机构要明确告知患儿家长就诊时段，引导家长带患儿回家候诊，以减少医院门诊候诊患儿数量，降低因患儿聚集出现交叉感染的机会，并呼吁患儿就近医疗。病情较轻患儿可以在家隔离治疗。

　　北京儿童医院专家介绍，发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃～37℃之间，早晨2～6点稍低，下午5～7点稍高。

　　当患儿体温在低于38℃为低热，38℃～38.9℃为中度发热，39℃～41℃为高热，超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。

　　小儿发热的家庭护理要点包括以下九方面：

　　(一)环境：清洁、安静，温度在18℃～20℃，每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。

　　(二)体温观察：每4小时测体温一次，高烧患者每1～2小时测一次。

　　(三)特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。

　　(四)用退热药的观察：用药后40分钟测体温，以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

　　(五)饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。

　　(六)衣服：发热的患儿穿衣不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

　　(七)皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。

　　(八)物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。方法有以下几种：

　　1. 头部冷敷或枕冰袋

　　头部冷敷：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换。

　　枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

　　注意：冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率减慢或腹泻。

　　2. 温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹的风，室温在24℃～26℃之间。水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜。

　　注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴，浴中出现异常情况时应停止。

　　3. 毛巾湿敷：30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。

　　4. 酒精浴：30％左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下：

　　上肢：腋下一侧→上臂外侧→手臂：侧胸→腋下→上臂内侧→手心：

　　下肢：一侧髋部→大腿外侧→脚背：腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟；

　　注意：(1) 胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。(2) 将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。(3) 酒精擦浴时动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

　　(九)药物降温：根据医嘱为患儿使用退热剂，以达到降温的目的。

　　注意：所有退热药物必须按医嘱应用；两次使用退热剂一般须间隔4小时：新生儿一般只需打包降温即可。

　　随时注意孩子的病情变化，如有异常及时到医院就诊。