泮库溴铵

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泮库溴铵

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

骨骼肌松弛药

药物名称：

泮库溴铵

英文名称：

Pavulon

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	本可松
2	潘库溴铵

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	4mg(2m1)；10mg(5m1)；10mg(10m1)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Pancuronium Bromide

药理作用：

泮库溴铵为类固醇铵类中长时间显效的非去极化肌松药，在运动终板竞争烟碱受体而发挥作用。本品几无组胺释放作用，不易透过胎盘屏障，适用于支气管哮喘和产科病人。泮库溴铵可使心率轻度加快，血压升高。
另外，用药后可引起数分钟明显的眼压下降(±20％)和瞳孔缩小。这些变化可以减弱由喉镜和气管插管引起的眼压升高。因此，本品适用于眼科手术。

药动学：

静注后，本品在血浆的分布相t_1/2^α少于5分钟。其在血浆的清除t_1/2β平均为110～120分钟。经肾脏排泄是本药消除的主要途径。故在肾功能不全的患者中其消除半衰期延长，血浆清除率下降，使用时应慎重。肝、胆疾病亦可延长它韵清除半衰期，并且分布容量显著增加(高达50％)，用于此类患者时，有可能出现起效慢、总剂量大、神经肌肉阻滞延长、恢复慢等现象。本品起效时间3分钟，最大效应时间3～5分钟，作用持续时间40～65分钟。心血管疾病、高龄、导致分布容量增加的水肿等，均可能延长本药的起效时间。手术中低温可使其神经肌肉阻断作用延长。

适应症：

作为辅助药物用于全麻、气管插管和中、长时间手术的肌肉松弛。
1．成人常用量 ①气管插管时肌松，静脉注射0.08～0.10mg／kg，3～5分钟可作气管插管。②氯琥珀胆碱插管后及手术之初剂量0.06～0.08mg／kg；③维持肌松时静脉注射0.02～0.03mg／kg。
2．临床研究显示儿童所需剂量与成人剂量相当，4周以内新生儿对非去极化阻断剂特别敏感，剂量应降低，建议先试用初剂量0.01～0.02mg／kg，而后依情况而定；肥胖患者应考虑身体净重而酌减剂量。

用法用量：

不良反应：

1．可产生心血管作用，如心率略增快，平均动脉血压和心排出量略增加。
2．极少数患者可出现过敏反应和组胺释放。
3．在麻醉过程中有时出现流涎，特别是术前未使用抗胆碱能药物时。
4．可使正常及升高之眼压明显下降(士20％)达数分钟之久，也会产生缩瞳。

相互作用：

1．因妊娠中毒症使用硫酸镁制剂的患者应用本品，可使神经肌肉阻断的恢复延迟，这是因为镁盐可增强神经肌肉的阻断作用，故本品的用量应减少。
2．使本品作用增强的药物氟烷、乙醚、恩氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、环丙烷、硫喷妥钠、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ-氨基丁酸、依托咪酯；其他非去极化类肌肉松弛药、琥珀酰胆碱、氨基糖苷类和多肽类抗生素、利尿剂、β肾上腺素能阻断剂、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、苯妥英钠、α肾上腺素能阻断剂、眯唑类、甲硝唑、镁盐等。
3．使本品作用减弱的药物去甲肾上腺素、硫唑嘌呤、茶碱、氯化钾、氯化钙、长期使用的皮质甾类药物。
4．本品作用可被胆碱酯酶抑制药新斯的明、溴吡斯的明和依酚氯胺拮抗。
5．给予本品后，如再使用去极化肌肉松弛药有加强或减弱其神经减弱阻断作用的可能。
6．使用三环类抗抑郁药与挥发性麻醉药的患者给予本品后，易出现心律失常。
7．给予本品后，若使用奎尼丁可诱发再次肌松。

注意事项：

1．对泮库溴铵或溴离子过敏的患者、严重肝肾功能不全和重症肌无力患者禁用。
2．在用药过量及神经肌肉阻滞延长情况下，患者应予以机械通气，并给予适量的胆碱酯酶抑制剂(即新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯胺)作为拮抗剂。由于该药使呼吸肌松弛，使用时应予以患者机械通气直至自主呼吸恢复。
3．应使用末梢神经肌肉刺激器监测神经肌肉阻滞及恢复程度。如应用琥珀酰胆碱插管时，应待其临床作用消退后再使用本品。为避免累积作用发生，应在肌颤搐反应恢复到术前对照值的25％时，再追加维持剂量，以防过量。
4．高血压、心动过速及心肌缺血时应避免使用。
5．建议在使用本品完全恢复后的24小时内，不要操作机械或驾车。
6．成人与儿童的用药量类似，但4周以下的新生儿应减量。
7．本品可加入0.9％氯化钠、5％葡萄糖和乳酸林格氏液中使用，混合后立即用，并在24小时内用完。不能将本品与其他药物或溶液混合。
8．对患有神经肌肉疾病或脊髓灰质炎的患者，使用本品应慎重。
9．本品用于剖宫产手术是安全的。
10．严重的电解质失衡、血液pH值的改变和脱水可强化本品的作用，均应尽力纠正。
11．妊娠毒血症患者用硫酸镁治疗时，可加强神经肌肉阻断作用，此时使用该药，用量应减少。

疗效评价：

本品与氯化筒箭毒碱相比，作用强，为后者的5～7倍左右，时效较之为短或与之近似。泮库溴铵与去极化神经肌肉阻断剂(如琥珀酰胆碱)不同，不会引起肌肉的成束收缩，无激素活性。乙酰胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明、溴吡斯的明或依酚氯胺等能够对抗其作用。

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