网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 内分泌系统药物 > 正文:吡格列酮的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

吡格列酮

吡格列酮副作用;别名:卡司平、安可妥、毕康、艾可拓、艾汀、Actos、Actins;吡格列酮适应症:用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。;吡格列酮药理学作用:本品为噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物,为高选择性过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂,属胰岛素增敏剂。作用机制与胰岛素的存在有关,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出。与磺酰脲类不同,本品不是胰岛素促分泌药,本品是通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性来控制血糖水平。本品能明显增加外周组织对葡萄糖的摄取,同时使血浆胰岛素水平下降,不增加体重,有利于血胆固醇和三酰甘油趋于正常。
 分类名称
一级分类:内分泌系统药物 二级分类:糖尿病及胰岛疾病用药物 三级分类: 
 药品英文名
Pioglitazone
 药品别名
卡司平、安可妥、毕康、艾可拓、艾汀、Actos、Actins
 药物剂型
吡格列酮片剂:15mg/片;30mg/片。室温密闭干燥保存,避免受潮。
 药理作用
本品为噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物,为高选择性过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂,属胰岛素增敏剂。作用机制与胰岛素的存在有关,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出。与磺酰脲类不同,本品不是胰岛素促分泌药,本品是通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性来控制血糖水平。本品能明显增加外周组织对葡萄糖的摄取,同时使血浆胰岛素水平下降,不增加体重,有利于血胆固醇和三酰甘油趋于正常。
 药动学
每天一次给药,血药浓度在24h内保持较高水平,7天内达稳态。空腹服用,2h达到峰浓度,食物轻微延迟达峰时间至3~4h,但不改变吸收度,在体内与血清蛋白结合率为99%。通过羟基化和氧化作用代谢,代谢产物主要为羟基化合物及酮基化合物,部分转化为葡萄糖醛酸或硫酸结合物。通过肝肠循环,大部分以原形或代谢物形式经胆汁及粪便排出。本品及其活性代谢产物的平均血清半衰期为16~24h。
 适应证
用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
 禁忌证
1.对本品或制剂成分过敏者禁用。2.哺乳期妇女不应使用本品。3.Ⅰ型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒者禁用。4.不能用于活动性肝病患者或丙氨酸氨基转移酶超过正常值上限2倍的肝病患者。医学全.在线www.med126.com5.心功能Ⅲ级或Ⅳ级的患者不宜使用。6.儿童用药的安全性和有效性尚不明确。本品不宜用于18岁以下患者。
 注意事项
1.本品和胰岛素或其他口服降糖药合用时,有发生低血糖症的风险,有必要降低合用药物的剂量。2.绝经前停止排卵的胰岛素抵抗患者,用噻唑烷二酮类包括吡格列酮治疗,可导致重新排卵,这些患者有怀孕的风险。3.除膀胱外未发现其他器官有药物诱导型肿瘤。4.妊娠期妇女只有当对胎儿潜在的好处超过潜在风险时才能使用本品。
 不良反应
1.血液 可出现贫血,在临床实验中,血红蛋白平均降低2%~4%(在开始治疗的4~12周更明显)。单用本品时,贫血发生率为1%;联用二甲双胍时,贫血发生率为1.2%。导致贫血的原因可能是由于血容量增加。2.心血管系统 可导致血容量增加,进而可因心脏前负荷增加而致心脏肥大。单用本品时,轻至中度水肿发生率为4.8%;联用胰岛素时,水肿的发生率(15.3%)高于联用磺脲类抗糖尿病药或二甲双胍。3.神经精神系统 有资料显示,单用本品时头痛发生率为9.1%。此外,一个小规模对照实验研究发现,9%的患者出现了感觉异常。4.代谢/内分泌系统 本品联用磺脲类抗糖尿病药治疗时,低血糖的发生率为2%;当胰岛素分别联用本品15mg和30mg治疗时,低血糖的发生率分别为8%、15%。5.胃肠道 偶见腹部不适。医学全/在线www.med126.com6.肝脏 尚无肝功能衰竭的报道。7.眼 有个案报道,一例患者在治疗中(一日30mg)出现视网膜病变恶化,但与本品的关系尚不明确。8.呼吸系统 在临床试验中发现,使用本品治疗后可出现上呼吸道感染(13.2%)、鼻窦炎(6.3%)和咽炎(5.1%)。9.皮肤 有个案报道,一例女性患者在治疗(一日30mg)的第7日出现血管性水肿,停用本品并使用糖皮质激素治疗后,患者的症状迅速缓解,以后未再复发。10.肌肉骨骼系统 临床试验报道,本品致肌痛的发生率为5.4%,实验室检查发现有7位患者的肌酸磷酸激酶高出正常值上限10倍,其中2位患者因此停止治疗,另5位患者坚持治疗后未发生临床后遗症。
 用法用量
起始剂量为每日15mg或30mg,最大剂量为45mg,在早餐前服用,如漏服1次,第2天不可用双倍剂量。
 药物相应作用
1.与葡萄甘露聚糖合用时,可增强降血糖作用。2.与苦瓜合用时,由于肝和外周组织的血糖利用度和胰岛素活性提高,发生低血糖的风险增加。3.与桉树属植物、葫芦巴、人参合用时,可能导致低血糖。4.由于胍胶可延缓胃排空,故与本品合用时,导致低血糖的风险增加。5.与车前草、圣·约翰草合用时,发生低血糖的风险增加。6.与阔叶灌木丛类、聚合草、石蚕属植物、金不换(主要成分为左旋延胡索乙素)、卡乏椒素、薄荷黄芩属植物、缬草合用时,可导致血清氨基转移酶水平升高。7.在健康受试者中研究显示,本品不改变地高辛华法林格列吡嗪的稳态药动学指标。对单剂二甲双胍的药动学指标也没有影响。8.本品与含乙炔雌二醇炔诺酮的口服避孕药合用时,可使后者的血浆浓度降低约30%,这可能会使避孕作用消失。9.酮康唑在体外可明显抑制本品的代谢,两者同服时患者应更频繁地评估血糖控制情况。医学全在.线www.med126.com
 专家点评
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证